Амоксиклав при беременности 2 триместр

Глеб Куликов19.08.2013 в 16:34 Врач общей практики

Антибиотиками называются лекарства, уничтожающие бактерии в организме человека. Ими являются, например, пенициллин и тетрациклин. Анальгин, аспирин, арбидол, а также вещества, предназначенные для борьбы с микробами во внешней среде, до попадания вутрь (йод, зеленка, хлоргексидин), к антибиотикам не относятся.

Антибиотики действуют только на бактерии, против вирусов и грибков они бессильны, а при длительном приеме могут даже провоцировать грибковые болезни, такие как кандидоз. Часто бактерии оказываются устойчивыми к назначенному антибиотику, и тогда врачу приходится подбирать для лечения другой препарат.

Помимо полезного действия – уничтожения вредоносных микробов – антибиотики имеют много побочных эффектов. Часто это токсичные химические вещества, которые вредно влияют на печень. У многих антибиотиков, особенно из группы гентамицина, есть способность поражать клетки почек и внутреннего уха, а также других органов.

Кроме того, большинство антибиотиков действуют без разбора на вредные и полезные микроорганизмы, убивая и тех, и других. В результате организм лишается защиты со стороны полезных бактерий, живущих, например, на коже или в кишечнике – появляется сыпь, дисбактериоз, жидкий стул и прочие побочные эффекты. В то же время вредные микробы часто выживают, потому что за много лет применения антибиотика они выработали к нему устойчивость.

Еще хуже то, что иногда и безвредные бактерии под воздействием антибиотиков могут приобретать вредные свойства. Такие новые штаммы (сорта микробов) чаще всего живут внутри больниц, причем распространяются самими сотрудниками – живя у них на коже, в носу и тп. местах. Самые опасные из них (например печально известный MRSA – метициллин-резистентный золотистый стафилококк) часто оказываются устойчивыми даже к новейшим и самым сильным антибиотикам.

Антибиотики и беременность

Во время беременности антибиотики применять можно, но только по строгим показаниям, когда на то есть очень веская причина. Это как раз тот случай, о котором написано в инструкции: «Если ожидаемая польза превышает риск для матери и плода». В любом случае делать это нужно только под строгим контролем врача и как правило, в больнице (отделение патологии беременности в роддоме).

В первом триместе большинство лекарств могут навредить развивающемуся эмбриону, поэтому в этом периоде лучше избегать применения антибиотиков. Второй и третий триместры более безопасны, но для каждого лекарства есть свои сроки, когда его нельзя применять. Эти тонкости должны быть хорошо известны вашему врачу.

Поскольку многие бактерии оказываются устойчивыми к антибиотикам, перед началом лечения лучше всего провести тест на их чувствительность. В результатах теста будет видно, какая бактерия вызвала заболевание и какой антибиотик на нее действует лучше всего.

Если тест на чувствительность провести по каким-то причинам невозможно, врач назначает антибиотик широкого спектра действия, то есть такой, который убивает по возможности всех.

Когда не обойтись без антибиотиков при беременности

Самые частые причины, по которым приходится назначать антибиотики беременным:

  • пиелонефрит беременных;
  • воспаление легких, сильный бронхит, ангина;
  • тяжелые кишечные инфекции;
  • гнойные раны и обширные травмы, ожоги;
  • тяжелые инфекционные осложнения, такие как сепсис, заражение крови;
  • специфические болезни, вызванные редкими бактериями: клещевой борреллиоз, бруцеллез и др.

Во всех этих случаях применение антибиотиков оправданно и необходимо, во избежание еще больших осложнений. То есть польза для матери существенно выше, чем риск для плода.

Возможный риск

Основной риск антибиотики представляют не для матери, а для ее развивающегося малыша. Многие из них проникают через плаценту в кровоток плода и могут оказать вредное воздействие на тот орган, который в данный момент наиболее интенсивно растет.

Все антибиотики при беременности можно разделить на три группы:

1) Запрещены полностью, в связи с доказанным токсическим действием на плод;

2) Разрешены, доказано отсутствие вредного воздействия;

3) Действие на плод не изучено, поэтому применяться могут только в случае крайней необходимости.

Запрещены

Тетрациклин, доксициклин – проходят через плаценту, накапливаются в костях и зубных зачатках плода, нарушая их минерализацию. Ядовиты для печени.

Фторхинолоны (ципрофлоксацин, ципролет, нолицин, абактал, флоксал и др.) – запрещены, надежных исследований по безопасности у беременных не проведено. Повреждают суставы плода в исследованиях на животных.

Кларитромицин (клацид, фромилид, клабакс) – безопасность применения при беременности не известна. Есть данные о токсическом действии на плод у животных.

Мидекамицин, рокситромицин (макропен, рулид) – то же, что кларитромицин.

Аминогликозиды (канамицин, тобрамицин, стрептомицин) – проходят через плаценту, дают высокий риск осложнений на почки и внутреннее ухо плода, могут стать причиной глухоты у новорожденного. Гентамицин относится к той же группе, но его применение разрешено по жизненным показаниям в строго рассчитанных дозировках.

Фуразидин (фурамаг, фурагин), нифуроксазид (эрсефурил, энтерофурил) – запрещены в связи с потенциально вредным действием, данные о безопасности у беременных отсутствуют.

Хлорамфеникол (левомицетин, синтомицин, олазоль) – запрещен. Быстро проходит через плаценту в высоких концентрациях. Угнетает костный мозг плода и нарушает деление клеток крови, особенно на поздних сроках беременности.

Диоксидин – часто применяется в хирургической практике для обеззараживания ран. Запрещен во время беременности, так как было обнаружено токсическое и мутагенное действие на плод у животных.

Ко-тримоксазол (бисептол, бактрим, гросептол) – всем известный «бисептол». Состоит из двух веществ: сульфаметоксазол и триметоприм, который проходит через плаценту в высоких концентрациях. Триметоприм – активный антагонист фолиевой кислоты (антивитамин). Повышает риск врожденных уродств, пороков сердца, замедляет рост плода.

Допустимые в крайних случаях

Азитромицин (сумамед, зитролид, зи-фактор, хемомицин) – применяется только в случае крайней необходимости, например при хламидийной инфекции у беременных. Отрицательного влияния на плод не выявлено.

Нитрофурантоин (фурадонин) – возможно применение только во втором триместре, в первом и третьем запрещен.

Метронидазол (клион, трихопол, метрогил, флагил) – запрещен в первом триместре, может вызывать дефекты головного мозга, конечностей и гениталий у плода. Во втором и третьем триместре применение допустимо при отсутствии более безопасной альтернативы.

Гентамицин – применение разрешено только по жизненным показаниям (сепсис, заражение крови) в строго рассчитанных дозировках. При превышении дозы есть риск, что ребенок может родиться глухим.

Безопасные (какие антибиотики можно применять при беременности)

Все нижеперечисленные препараты могут применяться при беременности. Однако надо помнить, что любой антибиотик – это сильнодействующее лекарство и его нельзя принимать без назначения врача. После прохождения назначенного курса необходимо прийти на повторный прием.

Пенициллин и его аналоги (амоксициллин, амоксиклав, ампициллин) – проходят через плаценту, однако вредное влияние на плод, как правило, отсутствует. При беременности выводятся почками в ускоренном темпе.

Цефалоспорины – цефазолин, цефалексин, цефтриаксон, цефуроксим, цефиксим (супракс), цефоперазон, цефотаксим, цефтазидим, цефепим – используются при беременности без ограничений. Проходят через плаценту в низких концентрациях. Отрицательного влияния на плод не выявлено.

Эритромицин, а также джозамицин (вильпрафен) и спирамицин (ровамицин) – допустимы для применения. Проходят через плаценту в низких концентрациях. Не вызывают нарушений развития плода и врожденных аномалий.

Антибиотики и зачатие

Нередко возникает возникает такая ситуация, когда женщина, не зная, что беременна, принимала антибиотики. Что делать в этом случае? Повредит ли это ребенку? Если антибиотик был из безопасной группы, то скорее всего, что не повредит. Запрещенное при беременности лекарство может на ранних сроках привести к выкидышу или замершей беременности.

Сделать в этой ситуации можно лишь одно – отменить антибиотик сразу же, как только узнали о беременности. Дальше остается ждать. Если лекарство плохо подействовало на эмбрион, то может произойти выкидыш. Если не подействовало никак, и эмбрион выжил, то он скорее всего будет развиваться и дальше без каких-либо отклонений.

Для того, чтобы проверить, не остановилось ли развитие эмбриона, можно сделать анализ крови на ХГЧ, лучше два – три раза. Несколько одинаковых результатов или слишком низкий показатель будут свидетельствовать о замершей беременности. Другим критерием служит вагинальное УЗИ, но на сроках ранее 4 недель оно не информативно.

Прибегать к аборту только из-за страха того, что ребенок родится с отклонением в развитии, не стоит. При вредных воздействиях на ранних сроках эмбрион скорее всего погибнет, чем будет развиваться неправильно. Пороки развития возникают тогда, когда вредный фактор действует на более поздних стадиях во время роста органов.

Если беременность только планируется, и она долгожданная, то лучше вообще отказаться в этом периоде от использования не только антибиотиков, но и любых веществ, вредно действующих на плод.

Ссылки:

Антибиотик.ру – антибиотики и антимикробная терапия

Видео материалы

Антибиотики и беременность (новорожденному плоду)

583791Автор:my pregnancy

Амоксиклав при беременности назначают при воспалениях или инфекции. Это один из немногих антибиотиков, которые разрешены к применению при беременности. Употребление Амоксиклава при беременности запрещено без назначения лечащего врача, это связано с важностью подбора необходимой дозы средства.

Отзывы беременных, которые лечились при помощи Амоксиклава почти все положительные. Необходимо обратить внимание не только на безвредность средства, но и на его повышенную эффективность по сравнению с другими антибиотиками.

Амоксиклав при беременности

Амоксиклав при беременности помог побороть инфекции мочевых путей большинству из женщин, а после родов его также эффективно применяют и при мастите. Существуют редкие случаи аллергических реакций, ухудшения работы пищеварительного тракта. В процессе наблюдений было установлено, что потребление Амоксиклава в течение беременности эффективно сочетается с другими лекарственными средствами.

При лечении Амоксиклавом при беременности необходимо понимать, что не нужно самолечения, но если средство назначил врач, то можно применять его без опаски.

Любое инфекционное заболевание при беременности лечить необходимо, так как риск, который представляет собой вредоносные микроорганизмы довольно велик, он превышает (в некоторых случаях) риск от приема лекарственных препаратов.

Иногда приходится прибегать и к антибиотикам, что и тревожит беременных женщин. Беременные женщины находятся в повышенной группе риска, медики назначают такой препарат, который не должен представлять опасности для ребенка и для его матери.

Амоксиклав при беременности — особенности

Таким относительно безопасным медицинским средством является Амоксиклав. Его назначают беременным при заболеваниях ЛОР-органов, а также органов дыхательной системы, гинекологических заболеваниях, заболеваниях почек, мочевыводящих путей.

Амоксиклав является антибиотиком широкого спектра действия. Его действующее вещество — амоксицилин вместе с квавулоновой кислотой. Важно при лечении Амоксиклавом придерживаться прописанной врачом дозы.

Амоксиклав производят в форме суспензии, таблеток, порошка для приготовления инъекционного раствора. Амоксиклав при беременности выбирают однозначно при возникновении или обострении пиелонефрита, уретрита, цистита, при терапии фронтита, гайморита, отита, при хроническом или остром бронхите, пневмонии. Медики утверждают, что используют Амоксиклав с самих ранних сроков беременности, не опасаются его отрицательного воздействия на плод.

Амоксиклав при беременности — отзывы

Марина пишет, что ей кололи в больнице Амоксиклав на 20 неделе (был острый пиелонефрит, который пропустил врач). С ребенком все хорошо.

Манька пишет, что у нее на сроке 32 недели беременности на протяжении месяца были плохие анализы, недавно закончила прием курса Амоксиклава, который пила по 1 таблетке 2 раза в день. Также пила по 2 таблетки 3 раза в день Канефрон. Анализы нормализовались, на ребенке не сказалось, многие пугали, что страшно пить антибиотики, но вот то, что инфекция может привести к отказу почек во время родов — никто не сказал. Ребенок в таком случае может пострадать. Удачи в лечении!

Алена пишет, что на 32 неделе была выявлена инфекция мочевых путей. Лейкоцитов 7-10. Врачи назначили Амоксиклав. Принимала в течение непродолжительного времени, обнаружились проблемы со стулом. Надеется, что все будет хорошо.

Марина Ш. пишет, что ей назначили Амоксиклав на 16 неделе. Страшно, конечно, принимать антибиотики, а что делать, так как анализы плохие. Признаки цистита, на УЗИ показывается хронический пиелонефрит.

Надежда А. пишет, что Амоксиклав ей назначили на 36 неделе из-за умеренного многоводья. На другие антибиотики у нее аллергия. После родов (кесарево) также его капали. Врач заявил, что на таком сроке антибиотики уже не так опасны, как в первом триместре.

Рекомендуем к прочтению статьи по беременности

Амоксиклав при беременности

Для беременной женщины необыкновенно важно сделать все возможное для того, чтобы исключить любой риск вероятных осложнений во время вынашивания ребеночка. Не в последнюю очередь таким риском становятся заболевания, требующие приема лекарственных препаратов — любые медикаменты при беременности по возможности лучше вовсе исключить из списка веществ, которые попадают в организм будущей мамочки. Но, к превеликому сожалению, не всегда за все девять месяцев повышенной ответственности беременной удается избежать встречи с болезнетворными микроорганизмами. И если эта встреча состоялась, что выразилось заболеванием женщины, то всегда встает вопрос: лечить или не лечить болезнь во время беременности, и если лечить, то каким препаратом?

Лечить какое-либо инфекционное заболевание при вынашивании ребенка нужно обязательно, иначе существует большой риск внутриутробного инфицирования плода с последующим развитием серьезных осложнений. Иногда воспалительные процессы приходится лечить даже прибегая к антибиотикам, что вызывает у беременных вполне объяснимую тревогу. Переживания за течение беременности и развитие малыша нередко даже становятся причиной отказа будущей мамы от антибиотикотерапии, и совершенно напрасно: такие действия могут еще больше осложнить ситуацию. Зная о том, что беременные женщины находятся в повышенной группе риска, медики не назначат препарат, крайне опасный для ребенка и матери. Вместо этого отдадут предпочтение тем лекарственным средствам, клинические исследования которых дают возможность относительно безопасно применять препараты во время беременности.

К таким относительно безопасным медикаментам причисляется и лекарство Амоксиклав.

Амоксиклав при беременности: инструкция и дозировка

Амоксиклав беременным могут назначить в случае заболеваний органов дыхательной системы, ЛОР-органов, гинекологических заболеваний, почек и мочевыводящих путей. Амоксиклав является комбинированным антибиотиком широкого спектра действия, основным действующим веществом которого выступает антибиотик пенициллиновой группы амоксициллин в комплексе с клавулановой кислотой.

Выпускается Амоксиклав в форме суспензии, таблеток и порошка, из которого получается инъекционный раствор. Препаратом выбора Амоксиклав при беременности часто становится при появлении или обострении заболеваний почек и мочевыводящих путей, как то пиелонефрит, цистит, уретрит; применяют его для лечения гайморита, фронтита, отита у будущих мам; при остром или хроническом бронхите, пневмонии.

Амоксиклав является сильнодействующим лекарством с целым рядом побочных эффектов:

  • тошнота, рвота, снижение аппетита;
  • судороги, чрезмерная тревожность и нервозность;
  • нарушение функций печени или кишечника;
  • снижение функций почек;
  • самые разнообразные аллергические реакции: сыпь, зуд, эритема, пустулез, отек, синдром Стивенса-Джонсона, анафилактический шок и пр.;
  • нарушение свойств и функций крови и т.д

Вот почему не только решение о целесообразности его применения должен принимать опытный специалист, но и дозировку, а также длительность лечения может устанавливать только врач!

Читайте также Спирамицин при беременности

Обычно, беременным больным назначается по 1 таблетке препарата 2 раза в сутки (каждые 12 часов) при дозировке 625 мг или 3 раза в сутки (каждые 8 часов) при дозировке 375 мг. Суточная доза Амоксиклава для взрослого больного со здоровыми почками составляет 1,2 г препарата. Длительность курса зависит от заболевания, которое лечится, и в разных случаях может составлять от 5 дней до двух недель.

Здесь следует разъяснить, что две таблетки с меньшей дозировкой не заменяют одну — с большей. В каждом из вариантов 125 г — это всегда количество клавулановой кислоты, а остаток — амоксициллина (соответственно 500 мг или 250 мг). Следовательно, при приеме двух таблеток меньшей дозировки больной употребляет 500 мг амоксициллина (как и необходимо при назначении такой дозы) и 250 г клавулановой кислоты (что в два раза больше от нужного количества).

Во время лечения Амоксиклавом необходимо увеличить количество потребляемой жидкости, а чтобы снизить риск проявления побочных реакций, то принимать таблетку лучше вместе с пищей.

Можно ли Амоксиклав при беременности

Несмотря на то, что приема антибиотиков во время вынашивания ребеночка следует избегать, в случае крайней необходимости Амоксиклав при беременности женщинам таки назначают. Но только — тщательно проанализировав ситуацию и картину болезни, а также соотнеся возможный риск от применения лекарства и предполагаемую пользу. Причем медики утверждают, что применять Амоксиклав можно уже с самых ранних сроков беременности, не боясь его негативного влияния на плод. Хотя и амоксициллин, и клавулановая кислота, входящие в состав препарата, пусть в небольшой концентрации, но все же проникают сквозь плацентарный барьер…

В принципе, даже в инструкции к Амоксиклаву речь идет о том, что для лечения определенных заболеваний во время беременности этот антибиотик может быть эффективным и относительно безопасным — если принимать его согласно рекомендациям врача и ни в коем случае не превышать дозу. Фармацевтическая компания, выпускающая Амоксиклав, наводит данные о клинических исследованиях препарата, в ходе которых была установлена относительная безопасность для беременных женщин и плода. Но это не значит, что можно сразу применять препарат по своему усмотрению: для того, чтобы использовать Амоксиклав для лечения в период вынашивания ребенка, необходима весомая причина в виде серьезных заболеваний.

Также было замечено, что у беременных, хоть в большинстве случаев Амоксиклав и переносится хорошо, все же могут встречаться неприятные побочные эффекты. Это такие реакции, как тошнота, рвота, понос, головная боль или головокружения. Про появление любого из таких симптомов необходимо обязательно сообщить врачу, который и примет решение о дальнейшем лечении Амоксиклавом при беременности.

Этот препарат очень нежелательно сочетать с другими лекарствами: если есть такая необходимость, то в обязательном порядке данный вопрос нужно обсудить с лечащим врачом.

Также следует поставить в известность врача о заболеваниях почек, если такие имеются, поскольку при нарушениях их работы Амоксиклав нужно принимать в меньшей дозировке и с большим интервалом. Осторожно назначают препарат и при склонности к аллергическим реакциям или при наличии таковых в анамнезе.

Лечение данным средством и вовсе противопоказано, если в прошлом имело место нарушение работы печени вследствие принятия антибиотиков пенициллинового ряда, а также, если имеются следующие проблемы со здоровьем:

  • повышенная чувствительность к бета-лактамным антибиотикам (пенициллинов, цефалоспоринов и др.);
  • непереносимость амоксициллина или клавулановой кислоты;
  • лимфолейкоз;

Специально для beremennost.net — Татьяна Аргамакова

Амоксиклав при беременности: отзывы

Загрузка ...
Ежедневный журнал