Бактериальный вагиноз симптомы и лечение при беременности

  • боязнь половых контактов и неприятные ощущения при половой близости;
  • вульвы;
  • снижение полового влечения, отсутствие оргазма.

Стоит отметить, что при таком заболевании, как бактериальный вагиноз характерно отсут¬ствие воспаления слизистой оболочки. Она может сохранять розовую окраску, без отечности и точечных кровоизлияний. Примерно у 30% заболевших женщин могут возникнуть изменения влагалищной части шей¬ки матки. Это может быть эрозия, цервицит, рубцовые изменения. Поэтому лечение этой болезни нельзя откладывать в долгий ящик.

Содержание
  1. Причины
  2. Влияние на беременность
  3. Молочница во время беременности
  4. Как диагностируется?
  5. Как лечить?
  6. Понравилась статья? Поделитесь с друзьями!
  7. Как проявляется дисбактериоз влагалища
  8. жалобы на обильные влагалищные выделения, которые имеют неприятный запах
  9. если у женщины бактериальный вагиноз длительное время
  10. Причины возникновения бактериального вагиноза
  11. Дисбактериоз влагалища в период беременности
  12. Как распознать дисбактериоз влагалища?
  13. Лечение дисбактериоза влагалища
  14. Чем лечить анаэробный вагиноз?
  15. Восстановление микрофлоры
  16. Лечение бактериального вагиноза при беременности
  17. Меры профилактики
  18. Причины бактериального вагиноза
  19. Каковы симптомы бактериального вагиноза?
  20. Современное лечение бактериального вагиноза
  21. Предотвращение вагинальных инфекций
  22. Бактериальный вагиноз при беременности
  23. Поделиться в соц. сетях

Причины

Причинами заболевания бактериальным вагинозом являются:

  • антибактериальная терапия;
  • ослабление местного иммунитета, а именно сокращение числа защитных антител во влагалище;
  • нарушение гормонального фона, особенно при беременности, когда происходит выработка специальных гормонов беременности;
  • воспаления половых органов в прошлом или в настоящее время.

Вопрос о возможности передачи бактериального вагиноза половым путем до сих пор остается неясным. Но известно, что частая смена половых партнеров, раннее начало половой жизни и контакты с мужчинами, которые имели болезни мочеполовой системы, могут стать предрасполагающими факторами для этого заболевания.

Влияние на беременность

В период беременности создаются благоприятные условия под влиянием гормонов для размножения упомянутых выше лактобацилл. Поэтому периодичность заболеваний бактериальным вагинозом во время беременности несколько ниже, чем у обычных женщин.

Бактериальный вагиноз обнаруживается всего у 10-20% беременных. При этом у половины больных отсутствуют какие-либо симптомы.

У заболевших беременных женщин в два раза чаще происходит заражение оболочек плаценты, иногда происходит развитие хориоамнионита, что несет за собой разнообразные осложнения беременности и может стать угрозой жизни матери и ребенка.

Молочница во время беременности


В свою очередь инфицирование оболочек плаценты может стать причиной их разрыва и излития околоплодных вод до родов.

Инфекция у мамы может привести к заражению малыша. Дети с подобными внутриутробными инфекциями рождаются слабыми, с маленьким весом, а после рождения очень часто возникают инфекционные поражения кожи и воспаление пупочной раны.

Также, инфицированная плацента не вырабатывает достаточное количество кислорода, на фоне этого могут развиться неврологические проблемы у ребенка.

Следует отметить, что бактериальный вагиноз, возникший во время беременности увеличивает число осложнений после родов у матери, особенно, если было проведено кесарево сечение. Так, могут возникнуть воспаления внутренней поверхности матки или даже мастит – гнойное воспаление молочной железы. Поэтому необходимо обязательно проконсультироваться у специалиста и начать лечение.

Как диагностируется?

Бактериальный вагиноз можно обнаружить при лабораторных и клинических исследованиях. Есть четыре основных признака заболевания, но для того, чтобы поставить точный диагноз достаточно хотя бы трех:

  1. Щелочной характер среды во влагалище. При определении кислотности применяют специальные тест-полоски.
  2. Наличие определенных симптомов, например жидких выделений, имеющих запах рыбы, которые прилипают к стенке влагалища.
  3. Усиление неприятного «рыбного» запаха при добавлении растворов щелочей к влагалищному секрету.
  4. Наличие в мазках «ключевых клеток», которые являются клетками эпителия влагалища, при этом они покрыты мелкими палочками гарднереллами.

В некоторых случаях для диагностики используют метод ПЦР — полимеразной цепной реакции.

Как лечить?

Лечение любого заболевания необходимо начинать только после консультации врача, тем более во время беременности, так как многие лекарственные средства имеют действие на будущего ребенка.

Лечение бактериального вагиноза обычно осуществляют в два этапа. Во-первых, сначала снижают уровень анаэробов, корректируют и повышают иммунитет. Во-вторых, восстанавливают нормальный микробный биоценоз во влагалище. Этот процесс осуществляют путем заселения влагалища молочнокислыми бактериями.

В первый этап лечения бактериального вагиноза входят следующие лечебные мероприятия:

  1. Обработка влагалища раствором молочной или борной кислоты ежедневно. Во время беременности можно осуществлять такие процедуры.
  2. Использование вагинальных кремов или суппозиторий, то есть свечей. Их используют параллельно с обработками раствором. Свечи обычно применяют два раза в сутки утром и вечером. Следует отметить, что осуществлять лечение этим способом при беременности противопоказано.

Если следовать этим рекомендациям, уже в середине лечения у женщин отмечается улучшение.

Второй этап лечения заключается в восстановлении биоценоза влагалища. Здесь применяют биопрепараты из молочнокислых бактерий.

При проведении комплексной терапии лечения бактериального вагиноза положительный результат наблюдается у 93—95% больных.

Понравилась статья? Поделитесь с друзьями!

  • активная сексуальная жизнь;
  • воспалительные процессы репродуктивной системы в анамнезе или имеющиеся.

Как видно из всех перечисленных факторов, заболевание не является венерическим, а, значит, не передается сексуальным путем. Активность сексуальной жизни способствует лишь заселению влагалища условно-патогенной микрофлорой, ее размножению и подавлению роста лактобактерий.

Как проявляется дисбактериоз влагалища

Симптомы бактериального вагиноза, в большинстве случаев не обладают специфическими признаками. Нередко единственным проявлением заболевания являются лишь:

жалобы на обильные влагалищные выделения, которые имеют неприятный запах

Запах описывается пациентками как тухлый рыбный «аромат» или запах аммиака (см. выделения с запахом рыбы). Это связано с выделением некоторых условно-патогенных бактериями, в частности гарднереллами, в процессе жизнедеятельности летучих аминов. В начале инфекционного процесса влагалищные бели обладают жидкой консистенцией и имеют белую либо сероватого оттенка окраску.

если у женщины бактериальный вагиноз длительное время

Если заболевание продолжается долго, более 2 лет, то:

Причины возникновения бактериального вагиноза


  • бели меняют свою консистенцию, становятся более тягучими или напоминают творожистую массу
  • цвет выделений становится темно-зеленым
  • также для выделений при дисбактериозе влагалища характерны следующие признаки: они со временем становятся густыми и липкими, а распределение их по влагалищным стенкам равномерно. Бели легко удаляются со стенок ватным тампоном.
  • объем влагалищных выделений достигает 0, 02 литра в сутки (если учесть, что в норме количество белей не выше 2 – 4 мл).
  • в ряде ситуаций к описываемому инфекционному процессу присоединяется патогенная флора, что способствует развитию вагинита.
  • при длительно протекающем процессе ряд пациенток предъявляют жалобы на незначительный или умеренный зуд/жжение в районе вульвы (см. зуд во влагалище)
  • иногда возникают расстройства мочеиспускания (частое и болезненное мочеиспускание у женщин).

Отличительной чертой заболевания является отсутствие видимых признаков воспаления. То есть при визуальном осмотре наблюдается физиологическая розовая окраска влагалищной слизистой. Только в некоторых случаях у женщин, находящихся в менопаузе отмечаются единичные красноватые точки.

При проведении кольпоскопии подтверждается отсутствие воспалительных проявлений (нет ни местной, ни распространенной гиперемии, точеные кровоизлияния не наблюдается, слизистая влагалища без отека и инфильтрации). Но у трети больных возможно выявление фоновых процессов шейки матки (эктропион, эктопия, цервицит) и рубцовая деформация.

Дисбактериоз влагалища в период беременности

Очень часты случаи диагностики данного заболевания при беременности. Особенности состояния женского организма в гестационный период таковы, что возрастает риск возникновения анаэробного вагиноза. В первую очередь возросшие шансы возникновения заболевания обусловлены увеличением в организме будущей матери продукции прогестерона, который отвечает за прогрессирование беременности, увеличение содержания слизи в шеечном канале и ее сгущения для препятствия проникновения в полость матки патогенных агентов и сдвиги рН.

Однако не все беременные рискуют заболеть дисбактериозом влагалища, что объясняется высоким содержанием молочнокислых бактерий в нем. Особую опасность представляет заболевание, диагностированное в период ожидания ребенка, которое имело место еще до беременности. В любом случае, анаэробный вагиноз требует лечения в период беременности.

Симптоматика заболевания во время беременности мало, чем отличается от клинических проявлений у небеременных женщин. Будущую мать беспокоят густые, гомогенные бели, которые обладают неприятным запахом рыбы и отличающиеся пенистостью.

Но дисбактериоз влагалища опасен своими последствиями и осложнениями как для женины, так и для будущего малыша:

  • В ранних сроках заболевание может стать причиной самопроизвольного аборта.
  • Во 2 – 3 триместрах может произойти инфицирование плода и/или плодных оболочек, что приведет к их преждевременному разрыву и дородовому излитию вод.
  • Преждевременные роды, осложнения родового процесса и возникновение гнойно-септических заболеваний после родов – вот неполный список опасностей, которые таит в себе гарднереллез.

Как распознать дисбактериоз влагалища?

Дифференциальную диагностику заболевания проводят с воспалительными процессами влагалища (неспецифический кольпит, кандидоз, гонорея, трихомонадный кольпит). Для установления диагноза гинеколог собирает подробный анамнез, изучает жалобы пациентки.

Осмотр — во время осмотра стенок влагалища/шейки матки на вагинальных стенках обнаруживаются гомогенные (однородные) выделения в виде сливок или крема беловатого или сероватого оттенка, с неприятным рыбным букетом и в большом количестве. Это один из признаков дисбактериоза влагалища.

Мазок — вторым характерным признаком является визуализация «ключевых» клеток в нативном материале. «Ключевые» клетки представляют собой слущенные клетки эпителия с прилепленными к ним грамвариабельными бактериями (гарднерелла, мобилинкус и другие). Проведение микроскопии мазка кроме обнаружения «ключевых» клеток позволяет установить, что эпителиоциты преобладают над лейкоцитами (нет воспалительной реакции) и количество палочек Додерлейна менее 5 в мазке.

Кислотность — также необходимо определить рН влагалищной среды. Для этого специальную рН-чувствительную полоску пинцетом погружают в задний влагалищный свод, где имеется наибольшее скопление выделений. Об анаэробном вагинозе будет свидетельствовать увеличение показателя рН до 4,5 и выше (третий признак).

И подтверждает диагноз возникновение тухлого рыбного запаха при смешивании влагалищных белей и 10% калиевой щелочи (КОН) в равных количествах (в результате химической реакции выделяются летучие амины).

Диагноз устанавливается при положительных трех признаков из возможных четырех.

Лечение дисбактериоза влагалища

При диагностировании бактериального вагиноза необходимо сразу же начать лечение. Успех терапии данного заболевания, как впрочем, и любого другого, напрямую зависит от верной и своевременной диагностики и назначения эффективных препаратов.

Терапию дисбактериоза влагалища осуществляют в 2 этапа:

  • Первый этап – следует добиться улучшения физиологических условий влагалища, скоррегировать местные и общие защитные силы организма, а также нормализовать гормональный статус, и, конечно, ликвидировать анаэробных бактерий, как возбудителей заболевания.
  • Второй этап заключается в восстановлении нормальной влагалищной микрофлоры.

Принципы лечения включают возвращение нормального микробиоценоза влагалища, создание физиологической, то есть кислой среды в нем, и, безусловно, приостановить рост и размножение бактерий, которые не свойственны здоровой влагалищной микрофлоре.

  • Кроме того, в схему лечения следует включать десенсибилизирующие и иммунокорригирующие лекарственные средства.
  • Назначение лечения половому партнеру нецелесообразно.

Чем лечить анаэробный вагиноз?

  • Таблетки и свечи

Чаще всего, он же является препаратом выбора, используется метронидазол (Трихопол, или его производные, который эффективен в отношении анаэробных бактерий. Также возможно применение Тинидазола или Орнидазола, Клиндамицин. Дозировка для всех перечисленных препаратов составляет 0,5 гр. дважды в сутки продолжительностью с неделю (максимум 10 дней).

При лечении метронидазолом и других активных в отношении анаэробов препаратов следует учесть возможность возникновения побочных реакций (тошнота, привкус металла во рту), а также предупреждать пациентов в отношении употребления алкоголя (запрещается прием спиртного во время прохождения курса лечения и в течение еще суток после окончания).

Не сдает позиций по эффективности от системного употребления препаратов их местное применение, особенно при выраженных побочных реакциях. Используются такие свечи от бактериального вагиноза, как: Нео-Пенотран или Клион-Д, Метрогил, Флагил, Трихопол, Клиндацин (по 1 свече интравагинально в сутки, продолжительностью 7 дней) или тампоны с гелями или кремами (Метрогил -гель, Далацин, Розамет, Розекс) см. противовоспалительные свечи в гинекологии.

  • Витамин С

Одновременно назначается витамин С (по 1 драже трижды в день), которая не только стимулирует иммунитет, но и улучшает регенерацию тканей, снижает проницаемость стенок сосудов, в результате чего уменьшается транссудация жидкости во влагалище.

  • Влагалищные инстилляции

Также первый этап терапии включает влагалищные инстилляции 2% молочной или борной кислоты однократно сутки на протяжении недели. Такие манипуляции способствуют созданию кислой среды, что неблагоприятно для размножения анаэробов.

  • Также следует принимать и противоаллергические препараты (супрастин, тавегил, цетрин, см. таблетки от аллергии).

Восстановление микрофлоры

На втором этапе начинают использование биопрепаратов (интравагинальное введение). Применяют апилак, ацилакт, бифидумбактерин, лактобактерин и прочие. Для этого 2 – 3 дозы разводят 5 мл кипяченой воды, промокают полученным раствором тампон и вводят интравагинально дважды в сутки (через 10 – 12 часов). Продолжительность лечения составляет 7 – 10 дней.

  • Бифидумбактерин (живые бифидобактерии) по 1 суппозиторию 2 р/день 5– 10 дней.
  • Бификол (высушенные бифидобактерии) 7 – 10 суток.
  • Ацилакт 10 дней (110 руб).
  • Лактожиналь (450 руб), Вагилак (500 руб) лактобактерии, по 1 влагалищной капсуле 10 дней утром и вечером.

Лечение бактериального вагиноза при беременности

Как лечить бактериальный вагиноз в случае беременности? В первом триместре гестации системная терапия заболевания не производится (метронидазол и другие средства токсичны для эмбриона). Местное введение этиотропных препаратов на ранних сроках применяется с осторожностью.

Прием метронидазола или клиндамицина начинают со второго триместра и проводят короткими курсами. Метронидазол по 0,5 гр. (2 таблетки) дважды в сутки продолжительностью 3 – 5 дней, а клиндамицин назначается в дозировке 0,3 гр. 2 раза в день в течение 5 дней.

Меры профилактики

Для предупреждения часто повторяющихся рецидивов заболевания следует исключить беспорядочные сексуальные связи, а при случайных половых связях использовать презервативы. Также необходимо укреплять иммунитет, скоррегировать гормональный дисбаланс и эндокринные заболевания, проходить медицинские осмотры у врача-гинеколога не реже 2 раз в год.

Для укрепления местного иммунитета нашла применение вакцина Солко-Триховак, введение которой проводят внутримышечно, 3 раза через 2 недели. Через год проводится однократная ревакцинация. Введение вакцины создает иммунитет от дисбактериоза влагалища на 2 года.

Врач акушер-гинеколог Анна Созинова

  • 5 Бактериальный вагиноз при беременности

Причины бактериального вагиноза

Первичные причины бактериального вагиноза включают в себя избыточный рост анаэробных бактерий и заражение микроорганизмами типа Gardnerella. Здоровая микрофлора влагалища включает в себя небольшое количество этих бактерий и организмов. При нарушении обмена веществ и снижении иммунных защитных сил организма баланс нарушается, происходит патологический рост этих бактерий. С другой стороны защитные лактобактерии не в состоянии адекватно выполнять свои нормальные функции. Лактобактерии обычно обеспечивают естественное дезинфицирующее действие (по аналогии с перекисью водорода), которое помогает поддерживать здоровый и нормальный баланс микроорганизмов во влагалище.

Кишечная палочка, которая является физиологическим обитателем прямой кишки, может вызывать бактериальный вагинит, если она при нарушении правил личной гигиены, распространится на область влагалища. Другие факторы, которые могут способствовать развитию бактериального вагиноза, включают в себя жаркую погоду, низкий уровень иммунитета, длительное использование внутриматочной спирали (ВМС) для контроля над рождаемостью и обычные спринцевания.

Риск развития бактериального вагиноза увеличивается с наступлением менопаузы и у женщин с сахарным диабетом, а также в случаях, когда иммунная защита снижается в связи с другими условиями.

Согласно последним данным научных исследований, причинами бактериального вагиноза может быть частая смена половых партнеров и частые половые контакты. В этом случае ведущая роль принадлежит генетическим мутациям физиологической микрофлоры влагалища под воздействием слизистых веществ различных половых партнеров.

Каковы симптомы бактериального вагиноза?

Наиболее очевидным признаком бактериальной инфекции влагалища является неприятный рыбный запах. Зуд и / или жжение сопровождает бактериальный вагиноз только в половине всех клинических случаев. Это не является обязательным симптомом для диагностики бактериального вагиноза.

Очень часто бактериальный вагиноз протекает без симптомов, в латентной форме. Многие женщины не знают, что они инфицированы, до тех пор, пока они не пройдут обследования во время гинекологического осмотра. Для диагностики важны лабораторные данные исследования мазка микрофлоры влагалища. Перед посещением гинеколога важно не использовать приемы спринцевания влагалища с использованием дезинфицирующих растворов. Это может исказить данные исследования микрофлоры и скрыть возможные симптомы бактериального вагиноза.

Вам необходимо незамедлительно обратиться к специалисту, если вас беспокоят любые выделения из влагалища в перерывах между менструациями. Неприятный запах выделений говорит о том, что у вас есть определенная форма бактериального вагиноза. Чем раньше вы начнете лечить это заболевание, тем выше шансы на полное выздоровление.

Современное лечение бактериального вагиноза

Хорошей новостью для всех женщин должно стать то, что лечение бактериального вагиноза является сравнительно простым и эффективным. Самое важное во всем этом процессе — поставить правильный диагноз с определением бактериальной патогенной микрофлоры и её чувствительности к антибактериальной терапии. Лечение обычно состоит из 3 — 7 дней использования глиоцина в виде 2% вагинального крема. Для умиления фармакологического действия врач может назначить вам прием антибактериальных средств в таблетках.

Хотя симптомы могут исчезнуть, прежде чем закончится лечение важно, чтобы вы продолжали прием лекарства в точном соответствии с рекомендациями, данными вашим врачом.

Предотвращение вагинальных инфекций

С целью профилактики бактериальных вагинозов важно соблюдать личную гигиену и заботиться о своем женском здоровье. Регулярно принимайте комплексы витаминных препаратов и занимайтесь физической культурой для поддержания иммунитета на высоком уровне. Упорядочите свою половую жизнь и стремитесь к тому, чтобы практиковать защищенный половой контакт. Не используйте антибактериальные противозачаточные свечи и кремы без консультации со своим гинекологом.

  1. Всегда протирайте промежность и область анального отверстия спереди назад после акта дефекации, чтобы предотвратить попадание кишечной палочки из прямой кишки во влагалище.
  2. Спринцевание никогда не является хорошей идеей. Спринцевание может нарушить хрупкий баланс природных организмов во влагалище, что может вызвать бурный рост патогенной бактериальной или дрожжевой инфекции, а также может привести к распространению микроорганизмов вверх по репродуктивным путям.
  3. Держите вагинальную область всегда в чистом и сухом состоянии. Подмывайтесь до и после полового акта с антибактериальным моющим средством и тщательно осушайте область малых половых губ, чтобы влага не стала питательной средой для бактерий.
  4. Избегайте использовать тесную одежду и всегда носите хлопковые трусики, которые помогают впитывать влагу и позволяет воздуху свободно циркулировать.
  5. Использование безопасного секса! Всегда используйте презервативы, чтобы предотвратить ЗППП или другие вагинальные инфекции, даже если вы находитесь в долгосрочных моногамных отношениях.
  6. Диафрагмы влагалищные, маточные колпачки и аппликаторы с противозачаточными средствами должны быть тщательно очищены и продезинфицированы после каждого использования.

Помните, если вы испытываете признаки вагинальной инфекции важно, чтобы диагноз был поставлен врачом на основании анализа мазка микрофлоры влагалища. Наиболее распространенные вагинальные инфекции не являются грибковыми поражениями! Самолечение с использованием средства для уничтожения дрожжевой инфекции не позволяет вылечить бактериальные вагинозы и может увеличить риск развития осложнений.

Бактериальный вагиноз при беременности

У беременных женщин бактериальный вагиноз развивается достаточно часто. Это связано с нарушением гормонального фона и увеличением нагрузки на внутренние половые органы. Бактериальный вагиноз при беременности можно лечить только под строим наблюдением со стороны врача акушера. Современные антибактериальные средства могут нанести непоправимый вред плоду и стать причиной многочисленных врожденных уродств.

Поделиться в соц. сетях

Загрузка ...
Ежедневный журнал