Когда делать первое узи для подтверждения беременности

УЗИ при беременности

Когда делать первое УЗИ при беременности?

Будущих мамочек всегда интересует вопрос безопасности УЗИ при беременности. Еще в 1978 году, до того, как эхография стала методом массового обследования будущих мамочек, были тщательно изучены биологические аспекты воздействия ультразвука на живые ткани. Установлено, что даже при многократном превышении допустимой при диагностике интенсивности ультразвука вредных последствий для зародышей млекопитающих нет.

А вот отрицательные последствия отказа от ультразвукового исследования в первом триместре очень наглядны. Ежегодно в Москве рождается около 100 детей с синдромом Дауна. К сожалению, не только люди, далекие от медицины, но и некоторые врачи не знают о том, что при помощи эхографии заподозрить беду можно уже в 12-13 недель. Почему необходимо провести сеанс первого УЗИ при беременности не позже этого срока?

Во-первых, он оптимален для диагностики грубых пороков развития плода и маркеров хромосомной патологии. Уже через 2 недели ультразвуковые особенности, позволяющие заподозрить синдром Дауна и другие тяжелые заболевания, могут бесследно исчезнуть.

Во-вторых, при подозрении на хромосомную патологию врачи успевают провести специальное генетическое исследование и при неблагоприятном результате прервать беременность.

В-третьих, в первом триместре устанавливают гестационный возраст плода с точностью до 2-3 дней. На этот возраст акушеры ориентируются во всех затруднительных ситуациях.

Сроки проведения УЗИ при беременности.

УЗИ при беременности делают всем женщинам в определенные сроки: 10-12 недель, 20-24 недели и 30-32 недели. Это позволяет своевременно выявить максимально широкий спектр возможных заболеваний плода и осложнений, а также определить дальнейшую врачебную тактику. Дополнительные УЗИ при беременности проводятся при наличии определенных показаний.

УЗИ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ 5-8 недель.

УЗИ при беременности в 5 — 8 недель проводят для подтверждения факта беременности и определения места имплантации ( прикрепления ) плодного яйца. По наличию сердечных сокращений ( определяются с 5-7 недель беременности ) и по двигательной активности ( первые движения — на сроке 8-9 недель ) дается заключение о жизнеспособности эмбриона. На этом сроке не может быть и речи об измерении параметров. Измеряют диаметр плодного пузыря и копчико-теменной размер плода, смотрят состояние хориона ( будущей плаценты ) и вод. Если возникают вопросы, через 3-5 дней назначается еще одно УЗИ.

УЗИ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ 10-12 недель

УЗИ при беременности в 10-12 недель нужно для подтверждения прогрессирующей беременности и уточнения срока. В это время срок беременности и предполагаемую дату родов ( ПДР ) можно определить с точностью до 2-3 дней. Далее погрешность при определении ПДР будет выше. Врач измеряет размер воротниковой зоны ( толщину мягких тканей в области шеи ) для исключения хромосомных заболеваний и определяет место прикрепления плаценты, количество и качество вод, а также выявляет возможные признаки осложнений ( гипертонус матки, отслойка плаценты, истмико-цервикальная недостаточность ).

УЗИ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ 22 недели.

20-24 недели — важный, скрининговый срок, когда основное внимание при УЗИ уделяют выявлению/исключению пороков развития, определяют, соответствует ли размер плода предполагаемому сроку беременности, исследуют состояние вод и плаценты.

УЗИ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ 30-32 недели.

Объекты исследования при УЗИ те же. Еще оценивают двигательную активность плода и дополнительно проводят доплеровское исследование, которое нужно для оценки интенсивности маточно-плацентарного и фетоплацентарного кровотока.

УЗИ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ ПЕРЕД РОДАМИ.

Могут делать УЗИ перед родами для определения массы будущего малыша, его состояния, положения, выявления возможного обвития пуповиной.

Другие объекты УЗИ при беременности

Состояние шейки матки

Длина шейки матки изменяется пропорционально сроку беременности и составляет в среднем 3 см. В норме шейка не должна быть укороченной. Зевы, внутренний и наружный, закрыты. Ближе к родам шейка начинает сглаживаться. Если это происходит преждевременно, может идти речь об истмико-цервикальной недостаточности, которая чаще всего требует накладывания стягивающих швов на шейку.

Состояние миометрии матки

Термин «гипертонус матки», означает, что врач заметил утолщение тела матки в какой-то ее части, что говорит о спазме гладкой мускулатуры. Это нормально в последнем триместре, когда матка тренируется, готовясь к родам, а может означать угрозу прерывания беременности — если живот «каменеет» не только на УЗИ и это состояние прогрессирует.

Состояние плаценты

Плацента поставляет кислород, питательные вещества и защищает плод от вредных. Если она функционирует плохо, неизбежно будет страдать ребенок.

Расположение ( по передней стенки матки, по задней стенке, слева, справа, в области дна ). Иногда определяется предлежание плаценты, когда ее нижний край перекрывает внутренний зев матки. Минимально допустимое расстояние от нижнего края плаценты до зева матки — 5 см, а лучше больше. В противном случае в родах велик риск преждевременной отслойки плаценты. Если расстояние меньше 5 см, делают кесарево сечение. Что касается предлежания, полного или частичного ( тоже показание к кесареву ), если вам его определили в начале беременности, не пугайтесь: плацента имеет свойство «мигрировать», т.е. подниматься. И нередко бывает так, что беременность, начавшаяся «предлежанием хориона» ( будущей плаценты ), заканчивается естественными родами.

Структура и степень зрелости. До 27-й недели степень зрелости плаценты обычно нулевая, с 27-й по 32-ю — первая, на 32-36-й неделях — вторая, а с 36-й допустима третья. Но и первая степень возможна до 40-й недели. Бывает, что и «пожилая» плацента хорошо справляется со своими функциями, поэтому не паникуйте, а проведите дополнительные исследования.

Количество и структура вод

Норма при определении количества амниотической жидкости — понятие очень субъективное. Можно сказать, что расстояние от тела ребенка до стенки матки должно быть в пределах 2-8 см в самом глубоком кармане. Чтобы понять, что такое « карманы», представьте себе плодный пузырь, разделенный на четыре части. Посередине находится ребенок. «Карманы» же — это, упрощенно говоря, участки со свободной жидкостью между ребенком и стенкой матки.

Если при проведении УЗИ поставлен диагноз:

На раннем сроке это может быть связано с инфекционным процессом, с нарушением функции плаценты. Если такой диагноз поставлен в конце беременности, возможно, речь идет о перенашивании.

Он встречается как при патологических, так и при нормальных физиологических состояниях. Оно может говорить об инфекции, аномалиях развития плода, а также связано с резус-проблемами. Также оно нередко встречается, если малыш обещает быть крупным, при многоплодной беременности, а может, это просто индивидуальная особенность женщины.

Взвеси или мутные воды.

Совсем недавно в этом случае предполагался инфекционный процесс, сейчас к такому наблюдению врачи относятся лояльно. После 30-й недели взвесь может быть обусловлена плавающим эпителием ( ваш малыш «линяет» точно так же, как и вы после душа с мочалкой оставляете в ванной частички омертвевшей кожи ), а с 35-й недели в водах вполне допустимо присутствие небольшого количества мекония.

Структурные изменения

Кальциноз — это отложение солей кальция в плаценте. Оно вполне оправданно на заключительных сроках беременности ( небольшие участки могут появиться при первой степени зрелости плаценты ).

Выраженную дольчатость плаценты.

Зрелая плацента выглядит, как апельсин, с которого сняли шкурку. Это естественный этап, характерный для второй степени зрелости.

Омертвевшие участки (инфаркт плаценты ).

Инфаркт плаценты — это участок, где нет кровообращения, т.е. часть плаценты не снабжает плод кислородом и питательными веществами. Это допустимо примерно за неделю до родов. На ранних сроках большое количество и большая площадь таких участков может привести к фетоплацентарной недостаточности и как следствие к задержке внутриутробного развития плода.

Параметры развития плода в I триместре при УЗИ

Критерии при определении срока беременности в I триместре является КТР ( копчико-теменной размер плода )

Срок,нед

21 декабря 2012 — 22:00 | Ma-Tanya в Анализы и обследования

Во время беременности каждая женщина с нетерпением ждет очередного ультразвукового исследования: ведь это так здорово видеть на экране монитора, как твой малыш сосет пальчик, зевает или сладко спит. Но кроме знакомства с крохой еще до рождения, УЗИ позволяет с самых ранних сроков информативно и безопасно наблюдать за его развитием, а также оценивать состояние здоровья будущей мамы.

С какой целью и как проводится УЗИ при беременности?

Ультразвуковое исследование проходят все беременные женщины для:

  • подтверждения беременности
  • оценки состояния плода и диагностики аномалий его развития
  • измерения размеров плода
  • исследования расположения и строения плаценты и пуповины
  • оценки объема околоплодных вод
  • оценки кровотока в матке, плаценте и сосудах
  • оценки состояния яичников, стенок и шейки матки

УЗИ проводится двумя основными способами — трансабдоминально (через переднюю стенку живота) и трансвагинально (датчик вводят во влагалище), при этом более точным способом считается второй. Перед началом исследования на излучатель врач наносит тонкий слой специального геля, способствующего лучшему проникновению волн в брюшную полость женщины.

В какие сроки проводится УЗИ?

При нормально протекающей беременности по международным нормам рекомендуется проходить ультразвуковое исследование в следующие плановые сроки:

  • в первом триместре — в 11-13 недель (+ 6 дней)
  • во втором триместре — в 20-24 недели
  • в третьем триместре — в 30-32 недели

Однако при необходимости получения дополнительной информации о состоянии ребенка количество исследований может быть увеличено, но делать их следует не при желании просто лишний раз увидеть своего ребенка, а только по усмотрению ведущего беременность врача.

УЗИ в первом триместре

Довольно часто УЗИ проводится 2 раза — на самом раннем сроке и в 11-13 недель.

  • оценивают количество и размеры плодного яйца (внутренний диаметр, копчико-теменной размер эмбриона)
  • определяют срок беременности
  • оценивают наличие сердцебиения у эмбриона и его двигательную активность
  • изучают амнион, хорион, пуповину и желточный мешок
  • оценивают наличие патологий половых органов матери (аномалии строения матки, образования яичников, миомы, внутриматочные патологии)
  • проводят диагностику осложнений беременности (угроза прерывания, начавшийся или полный аборт, пузырный занос)
  1. Как правило, плодное яйцо определяется в матке с 3-й недели от зачатия, в 4-5 недель в нем уже виден эмбрион. На этом же сроке можно уже определить биение его сердца, а оценить двигательную активность — с 7-8 недель.
  2. Желточный мешок составляет около 2-6 мм, исчезнуть он должен к 12 неделям. Отсутствие желточного мешка или раннее его исчезновение — признаки неблагополучия.
  3. В дополнение к указанным показателям в 11-14 недель оценивается наличие грубых пороков развития (анэнцефалия, аномалии скелета и др.), а также маркеров хромосомных патологий (синдрома Дауна, Тернера, Эдвардса и др.). Данные этого УЗИ в сочетании с биохимическим скринингом I триместра позволяют выявлять до 95% детей с подобными аномалиями.

УЗИ во втором триместре

В этот период УЗИ проводится в 20-24 недели. В некоторых клиниках дополнительно делают УЗИ в 16-18 недель (оно включено в состав так называемого «тройного теста» — второго биохимического скрининга).

На этих сроках беременности УЗИ позволяет определить:

  • динамику роста размеров (оценивают окружность головы и живота, длину бедренной кости) и массы плода
  • ороки внутриутробного развития (наличие вертрикуломегалии, пиелоэктазии, аномалий форм черепа и мозжечка и др.)
  • расположение, толщину и структуру плаценты
  • количество околоплодных вод
  1. Обязательно проводится допплерометрия, позволяющая оценить кровоток между матерью, плацентой, плодом и выявить наличие гипоксии. Определяется и расположение плаценты: при ее предлежании, которое может стать причиной кровотечений или отслойки, показано повторять УЗИ каждые 4 недели. Окончательное заключение делают только в конце беременности.
  2. Также врачи измеряют длину цервикального канала, шейки матки и оценивают риск преждевременных родов. С большой достоверностью смогут они определить и пол малыша.

УЗИ в третьем триместре

На этом сроке УЗИ позволяет выявить:

  • задержку и ранее не обнаруженные пороки внутриутробного развития
  • нарушения функционального состояния плода и кровотока
  • окончательное расположение плаценты и степень ее зрелости
  • изменения состоятельности послеоперационных рубцов на матке
  1. К этому времени плод обычно уже занимает то положение, в котором будет рождаться, поэтому также определяют его предлежание (тазовое или головное), обвитие пуповиной, делают прогноз его массы при рождении и уточняют срок родов. Важное диагностическое значение имеет и количество амниотической жидкости: маловодие или многоводие могут быть признаками инфекции или нарушений развития плода.
  2. Для оценки функционального состояния плода используют биофизический профиль — комплексную оценку данных, полученных при УЗИ и кардиотокографическом исследовании.

УЗИ в 3D и 4D-формате: в чем особенности?

Трех- и четырехмерные УЗИ — это новые методы, которые позволяют увидеть объемное изображение ребенка. 3D-исследование может применяться для подтверждения некоторых дефектов развития (к примеру, волчья пасть или заячья губа), а 4D-исследование показывает малыша в движении. Основное предназначение таких форматов УЗИ — эстетическое удовольствие родителей, а для определения пороков развития у обычного двухмерного УЗИ преимуществ, как правило, больше.

Вредно ли УЗИ при беременности?

На этот вопрос до сих пор нет однозначного ответа. За годы проведения таких исследований не выявлено их вредного влияния на плод, однако периодически учеными выдвигаются подобные гипотезы. По этим причинам специалисты рекомендуют проходить обследование лишь в установленные сроки, предпочитая не направлять будущих мам без особых показаний на УЗИ хотя бы до 10-12 недель.

В момент, когда женщина видит заветные две полоски, ее накрывает шквал  эмоций, а в голове звучит только одна фраза: «Я беременна!!!».  Позже появляется множество вопросов: «Что делать дальше? Какие анализы сдавать? Когда идти вставать на учет? Сколько раз и когда делают УЗИ при беременности?»…. Список можно продолжать бесконечно. Особенно много вопросов в отношении УЗИ: «Когда делать первое УЗИ? Какое УЗИ делают при беременности? Вредно ли это?».  Для того, чтобы самые прекрасные 9 месяцев жизни не превращались в игру: «Что? Где? Когда?», ответим на часто задаваемые вопросы.

Когда и сколько раз делают УЗИ?

При беременности УЗИ делают 4 раза на сроках:

  1. 10-14 недель
  2. 22-24 недель
  3. 32-34 недели

Сюда не входит исследование, которое, как правило, назначает гинеколог при первом посещении для подтверждения факта беременности и  установления точных сроков.

Первое УЗИ

Когда делать первое УЗИ (ультразвуковое исследование)? Первое  «официальное» УЗИ делают на сроке 10-14 недель — оптимально, в 11-13 недель. Как правило, оно проводится с помощью специального трансвагинального датчика. Основной его целью является увидеть и измерить эмбрион, определить наличие сердцебиения, его частоту, выявить возможность наличия хромосомной патологии. Также оценивается состояние матки с целью профилактики угрозы прерывания беременности.

Параллельно проводят биохимический скрининг (анализ крови на содержание ряда гормонов), и полученные данные сопоставляют с результатами УЗИ, что позволяет выявить риск наличия врожденных пороков развития плода и определить дальнейшую тактику ведения беременности.

Второе УЗИ

Когда делать второе УЗИ? Если сроки первого УЗИ по каким-то причинам упущены или остались какие-то вопросы, в 16-20 недель делают второе УЗИ и, следовательно, второй  пренатальный скрининг. Принцип тот же самый. Несомненным плюсом данного скрининга является то, что на УЗИ уже можно рассмотреть строение скелета и внутренних органов плода, а также определить пол ребёнка и обрадовать родных и близких.

Третье УЗИ

Следующее УЗИ проводится на сроке 22-24 недели. В первую очередь, плод измеряют. Появляется возможность более подробно изучить строение его скелета и внутренних органов, по сравнению с предыдущим УЗИ.  Детально изучается сама плацента.  Обращают внимание на пуповину и количество околоплодных вод.   Также в этом сроке проводят допплерометрию — измерение скорости кровотока в сосудах матки и пуповины (однако, существует точка зрения, что это исследование является малоинформативным до 26 недель беременности).

Четвёртое УЗИ

«Заключительное» УЗИ проводят на сроке 32-34 недели. Как и во время предыдущих исследований, проводят измерение плода, определяют его предполагаемую массу и положение. Чаще ребенок в полости матки лежит головкой вниз, реже встречается тазовое предлежание. Крупным считается плод, предполагаемая масса которого более 4000гр., а при тазовом предлежании — более 3600гр. Обращают внимание на место прикрепления плаценты. В данном сроке ее «миграция», как правило, прекращается и она занимает постоянное положение. Все эти параметры очень важны, так как определяют тактику ведения родов.  Проведение допплерометрии в данном сроке является обязательным, так как полученные результаты позволяют судить об общем состоянии плода.

Дополнительные УЗИ проводятся строго по показаниям.

Что такое 3D УЗИ?

При проведении  УЗИ в двухмерном режиме на экран аппарата выводится чёрно-белое изображение, которое, как правило, понятно лишь врачу. Редко кто из беременных угадывает милый сердцу профиль своего чада.

При проведении 3D УЗИ происходит трехмерное моделирование и на экране уже видна внешность малыша во всех подробностях. Это самый главный плюс данного исследования. В остальном, оно ничем не отличается от обычного УЗИ, а в некоторых случаях, уступает ему.

«Минусы» 3D УЗИ

  1. длительность его составляет около 45 минут, что достаточно тяжело для самой беременной
  2. оптимальным сроком для проведения 3D УЗИ является 24-26 неделя, когда внешность плода уже сформирована и его можно увидеть целиком
  3. не всегда малыш лежит так, что можно увидеть черты его лица, иногда он поворачивается к датчику спинкой, и тогда приходится довольствоваться «видом сзади»
  4. самый главный минус ЗД УЗИ — по нему можно судить лишь о внешних данных плода, а изучение внутренних органов и выявление возможных рисков невозможно.

За рубежом 3D УЗИ  проводится строго по показаниям: при подозрении на наличие внешних пороков развития. В России же никаких ограничений в данном вопросе нет. Будущие родители сами решают, проходить им данное   исследование или нет. Если делать трехмерное УЗИ только ради красочной фотографии для альбома, то стоит ли игра свеч?

Вредно ли делать УЗИ при беременности?

Нет никакого научного подтверждения тому, что ультразвуковые волны оказывают вредное воздействие на ребёнка. Как и нет фактов, подтверждающих обратное. Исходя из этого, все врачи ультразвуковой диагностики придерживаются принципа «чем меньше, тем лучше». В большинстве случаев, четырёхкратного ультразвукового исследования вполне достаточно, чтобы убедиться, что беременность протекает нормально, а малыш растет и развивается соответственно сроку.

Беременность — это не только физиологические изменения тела, это еще и состояние души.  И эмоциональный настрой женщины на предстоящие 9 месяцев очень важен, как для нее самой, так и для будущего малыша. Не изводите себя напрасными волнениями. Без сомнения, происходящие с вашим телом изменения будут давать о себе знать тяжестью в животе (за счет растущей матки), покалыванием в боку или ноющими ощущениями в спине (за счет перемещения центра тяжести и увеличения нагрузки на позвоночник). Но все это закономерно. Наслаждайтесь беременностью и теми ощущениями, что она вам дает.

Оставить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Загрузка ...
Ежедневный журнал