Когда делают третье плановое узи при беременности

Иногда врачам приходиться отправлять пациентку на дополнительные исследования даже на раннем сроке. Если такое случилось — постарайтесь понять, что не нужно излишне нервничать, врач просто хочет уточнить результаты увиденного и, конечно же, помочь вам.

Содержание
  1. Второе плановое УЗИ
  2. Третье плановое УЗИ
  3. Вредно ли УЗИ при беременности
  4. УЗИ при беременности: фото
  5. Основные задачи третьего планового УЗИ
  6. Др. Елена Березовская — Плановые УЗИ
  7. Нормы развития плода и расшифровка полученных результатов УЗИ на 30-34 неделе беременности
  8. Дополнительные УЗИ на 35-38 неделе беременности
  9. УЗИ при беременности
  10. Что такое УЗИ?
  11. Для чего делают УЗИ?
  12. Первое УЗИ при беременности
  13. На каком сроке УЗИ покажет беременность?
  14. Плановое УЗИ при беременности
  15. Когда делать УЗИ при беременности?
  16. Вредно ли УЗИ при беременности?
  17. УЗИ при беременности: отзывы
  18. Когда делают третье УЗИ при беременности
  19. Третье плановое УЗИ при беременности: развитие ребенка
  20. Третье плановое УЗИ и плацентарная недостаточность
  21. Виды показаний ультразвуковых исследований
  22. Третье УЗИ при беременности
  23. Узи на 30-34 неделях беременности – внимание на плаценту!
  24. Нормы развития малыша и расшифровка результатов УЗИ на 30-34 недялях беременности
  25. Дополнительные УЗИ на 35-38 неделях беременности
  26. Фото малыша на память

Второе плановое УЗИ

Второе плановое ультразвуковое исследование беременная женщина проходит на сроке: 19-22 неделя после зачатия.

Главная цель второго планового УЗИ – уточнение того, как устроены внутренние органы плода, чтобы выявить возможные пороки при развитии. Потому что именно на этом сроке в организме будущего ребеночка закладываются все главные органы и системы. Уже в этот период доктор может рассказать, (если заметит некие отклонения) какие возможные заболевания могут быть у ребеночка после рождения. Если специалист замечает серьезные осложнения, угрожающие жизни плода, он может порекомендовать родителям произвести прерывание такой беременности. Но окончательное решение, конечно же, принимать только родителям. Это возможно только в случае, если проблему обнаружили до 22 недели беременности.

Во время второго УЗИ особое внимание доктор должен обратить на количество околоплодных вод. Это тоже яркий показатель того, нормально ли проходит беременность.

Также врач проводит оценку состояния плаценты и пуповины. Если обнаружено полное предлежание или низкое прикрепление пуповины, доктор замечает, что такие ситуации могут стать опасностью, если возникнут какие-либо экстремальные ситуации. К примеру, сильное кровотечение, остановка которого невозможна без оперативного вмешательства.

Третье плановое УЗИ

Третье плановое УЗИ при беременности проводят на 32-34 неделе. Это последнее обязательное ультразвуковое исследование.

Основная цель последнего УЗИ – оценить состояние плода и то, как он размещен перед родами. Доктор посмотрит, не обвилась ли пуповина вокруг ребенка. Очень важно то, что именно на третьем УЗИ врач смотрит, нет ли у будущего малыша каких-либо пороков развития, выявить которые можно только на более поздних сроках беременности.

На последнем ультразвуковом исследовании женщина может увидеть на мониторе лицо своего будущего малыша. Выглядит он в это время совсем, как новорожденный.

Все три исследования весьма важны. Они могут помочь вам определить возможные аномалии плода, и сделать все возможные, чтобы диагностировать заболевания.

Вредно ли УЗИ при беременности

Очень многие беременные женщины боятся делать УЗИ из-за переживаний о возможном вреде такого исследования для их будущего малыша.

Для начала определим, что такое ультразвук. Это очень высокий звук, человеческое ухо не может услышать такие частоты. Ультразвук может проникать через препятствия, немного отражаясь от них.

Доктора не думают, что будущий ребенок слышит этот звук (ведь малыш – человек), а во время первого планового УЗИ у плода пока даже не развиты органы слуха.

Иногда можно увидеть на экране, как ребенок отворачивается от датчика, это происходит не из-за того, что ему больно, а из-за слабенького давления датчика на стенку живота.

Получается, что УЗИ не несет вреда ни вам, ни вашему будущему ребеночку. Однако этот метод довольно молодой, возможно все еще до конца не исследовано.

Будущая мама может отказаться от УЗИ во время беременности. Но стоит ли это делать? Ведь именно с помощью такого исследования можно заметить патологии, а также возможные причины тяжелых родов.

УЗИ при беременности: фото

Основные задачи третьего планового УЗИ

Такой вид исследования делают с целью:

  • Определения положения малыша и его предлежание. Эти показатели позволяют получить более четкое представление о стратегии проведения родов (естественные или кесарево сечение);
  • Уточнения анатомического строения ребенка и его размеров;
  • Определения места расположения и толщины плаценты;
  • Определения зрелости и предполагаемой даты наступления родовой деятельности;
  • Оценка дыхательной и двигательной активности;
  • Исключения возможных осложнений, например, наличия объемных образований, несостоятельности шейки матки и т.д.

Кроме этого, устанавливаются некоторые виды патологических изменений плода, когда они не могут быть выявлены на более ранних сроках.

Др. Елена Березовская — Плановые УЗИ


Иными словами, третье плановое УЗИ позволяет выявить те пороки, которые видны только на поздних сроках беременности. В некоторых случаях необходимо проведение дополнительного биофизического теста. В каком случае нужно проходить такой тест?

Данный тест нужен для того, чтобы правильно оценить состояние плода при таком состоянии, как перенашивание беременности, либо в других случаях, когда имеются сомнения относительно здоровья матери и будущего ребенка.

Исходя из вышеперечисленного можно сделать вывод – главная цель такого исследования, как третье плановое УЗИ – это окончательное определение внутриутробного состояния плода.

С помощью данного метода квалифицированный специалист –рентгенолог без труда определит, в каком предлежание находится плод (головное или тазовое). Третье УЗИ позволяет дать оценку общему самочувствию малыша, а также его активности.

Кроме обычной  диагностики, проводятся и другие исследования. Такая диагностика называется допплерометрией. В каком случае нужно делать  такую процедуру?

В случаях наличия каких-либо осложнений, к проведению процедуры можно добавить допплерометрию. Такое исследование делается с целью оценки интенсивности фетоплацентарного и маточно-плацентарного кровотоков.

Нормы развития плода и расшифровка полученных результатов УЗИ на 30-34 неделе беременности

По окончанию обследования, специалист- рентгенолог должен произвести расшифровку полученных данных. Для этих целей используются специальные таблицы, в которых указаны нормы вод и размеры отдельных частей ребенка. Они подходят для проведения диагностики на любом сроке беременности и рассчитаны по неделям. В некоторых случаях данные могут варьироваться и несколько отходить от нормы, но полную оценку состояния может дать только квалифицированный специалист.

Не стоит пробовать самостоятельно расшифровать полученные данные, например, сравнивать их с нормативными таблицами. Только квалифицированный специалист, когда у него на руках будут все необходимые данные, сможет дать точное и полное заключение о ходе внутриутробного развития.

Дополнительные УЗИ на 35-38 неделе беременности

У многих женщин довольно часто возникает вопрос, можно ли делать УЗИ дополнительно и в каком случае оно наиболее необходимо?

В случае если у будущей мамы или малыша возникают какие-либо проблемы, которые могут повлиять на течение родовой деятельности, квалифицированный специалист может назначить дополнительные УЗИ на последних неделях беременности, то есть на сроке 37-38 недель.

Беременная женщина может проходить дополнительные исследования и по собственному желанию. На сроке 35-38 недель можно практически точно определить дату наступления родов, массу, количество околоплодных вод, а также пол будущего ребенка. Довольно часто дополнительные УЗИ на 37-38 неделе назначаются для того, чтобы определить, в каком случае беременной женщине необходимо заранее отправляться в стационар до наступления родов.

Похожие публикации

УЗИ при беременности

Всего 40-50 лет назад наши бабушки и не мечтали увидеть малыша до того, как он появится на свет. Теперь же периодические свидания с пузожителем — привычное дело. Хотя польза от проведения ультразвукового исследования очевидна, до сих пор не умолкают споры о его опасности или неопасности по отношению к малышу, находящемуся в утробе.

Что такое УЗИ?

Узи представляет собой метод исследования внутренних органов и тканей. Проводится оно с помощью УЗИ-аппарата, оборудованного специальным датчиком и монитором. Датчик называется трансдюсером. Он, соприкасаясь с кожей живота беременной, производит колебания (звуковые волны), которые направляет вглубь тела. Там они сталкиваются с внутренними органами женщины (а также с частями тела и внутренними органами малыша) и отражаются от них, впоследствии отображаясь на мониторе.

УЗИ бывает двухмерным, трехмерным и четырехмерным. Какая между ними разница? При двухмерном УЗИ на мониторе видны лишь неясные очертания плода в черно-белых тонах. Благодаря трехмерному УЗИ врач сможет увидеть объемное цветное изображение, детально рассмотреть органы и системы малыша. Четырехмерное УЗИ позволяет увидеть движения плода.

Данная процедура абсолютно безболезненная и не создает какого-либо дискомфорта.

Для чего делают УЗИ?

Проведение исследования с помощью ультразвука обусловлено не прихотями будущих родителей, а острой необходимостью в диагностике разнообразных отклонений развития ребенка, проблем протекания самой беременности.

Собственно, первое УЗИ сможет подтвердить беременность на ранних сроках, установить наличие плодного яйца (иногда целых два, а то и три), определить точный срок беременности. Очень ценным является этот метод при наличии внематочной беременности. Ведь, если диагностировать ее на ранних сроках, можно избежать хирургической операции.

Более того, на более поздних сроках ультразвук позволяет увидеть, существуют ли патологии. К ним относят отслоение плаценты, угрозу самопроизвольного аборта, гипертонус матки. Вовремя диагностированные патологии и, соответственно, принятые меры позволят сохранить беременность и родить здорового малыша. Также УЗИ позволяет выявить пороки развития плода. Иногда их можно вылечить, а иногда, к сожалению, женщине будет предложено прервать беременность.

Накануне родов УЗИ позволит узнать некоторые нюансы, от которых будет зависеть как течение самого процесса, так и поведение врачей. Помните, только этот метод может с точностью в 100% сказать, есть ли обвитие пуповиной. А это очень важно, поскольку грозит осложнениями родового процесса, а иногда и создает опасность здоровью, или даже жизни, малыша.

Не стоит забывать, что некоторым женщинам проходить УЗИ обязательно. Причем намного чаще, чем основной массе беременных. К таким показаниям относят хронические заболевания. Наиболее распространенные среди них — сахарный диабет, различные болезни крови.

Не стоит пренебрегать процедурой, если до этого у вас уже были беременности, которые закончились неудачно (выкидыши, замершая беременность) или же, если в семье есть серьезно больные (например, с синдромом Дауна).

Первое УЗИ при беременности

Направление на первое УЗИ при беременности женщина обычно получается на 12-13 неделе беременности. Этот ранний метод исследования необыкновенно важен: с его помощью врач сможет оценить первичное формирование плода, дать оценку процессу закладки органов и систем.

В некоторых случаях первое УЗИ при беременности может проводиться раньше. Во-первых, для подтверждения наличия беременности, а также — для исключения факта беременности внематочной. Подозрение на внематочную беременность требует обязательного исследования при помощи ультразвука — только таким образом будет возможность достоверно установить, действительно ли имеет место это патологическое состояние. И только так будет возможность вовремя вмешаться в ситуацию и провести необходимую чистку, иначе серьезных последствий не избежать.

Читайте также Вредно ли УЗИ при беременности

Причиной для более раннего проведения УЗИ могут послужить и тревожные симптомы в виде влагалищных кровотечений (или кровянистых выделений) и тянущих болей внизу живота. Такие симптомы с большой долей вероятности сигнализируют об угрозе прерывания беременности. И, хоть исключительно только методом УЗИ определить, есть ли угроза выкидыша очень сложно, однако, посредством такого исследования можно узнать причину кровотечения. Согласно результатам УЗИ врач сможет комплексно оценить ситуацию и дать женщине соответственные рекомендации.

На каком сроке УЗИ покажет беременность?

Очень часто женщина отправляется на УЗИ, еще только подозревая беременность, без направления гинеколога и по собственной воле. Такие действия обычно продиктованы желанием узнать, стоит ли говорить о беременности, когда характерные симптомы присутствуют, а тест результата не показывает.

Возникает вопрос: на каком сроке УЗИ покажет беременность и есть ли смысл на 1-2 неделе задержки идти на обследование, чтобы уже окончательно определиться? Ответ — стоит: УЗИ способно показать беременность уже на сроках в 3-4 недели, а это как раз и есть те самые 1-2 недели задержки месячных.

Вот только не всегда, если УЗИ покажет плодное яйцо на самых ранних сроках, можно гарантировано говорить о наличии беременности. К сожалению, плодное яйцо может оказаться пустым и не содержать в себе эмбриона, и установить это будет возможно только с 5 недели беременности.

Плановое УЗИ при беременности

Если беременность протекает благоприятно и без каких-либо отклонений, за все время вынашивания ребеночка женщине будет назначено три плановых сеанса УЗИ. Первое УЗИ проводится в первом триместре, второе — во втором, третье, соответственно, — в третьем триместре. Плановое УЗИ при беременности позволяет оценить, все ли идет «по плану», а, при наличии подозрений, проводится повторно.

Первое плановое УЗИ служит методом диагностики беременности как таковой, позволяет определить, есть ли риски выкидыша, диагностировать «сбои» в развитии плода на самых ранних стадиях — когда происходит закладка всех жизненно-важных органов и систем и любое отклонение чревато развитием патологий.

Второе плановое УЗИ при беременности назначается во втором триместре с целью оценить развитие ребеночка, а вместе с тем — состояние плаценты. Кроме того, при проведении второго сеанса ультразвукового исследования обычно уже можно определить пол будущего ребеночка.

Третье плановое УЗИ приходится, как можно догадаться, на временной промежуток третьего триместра. На этом этапе традиционно исследуется степень развития ребеночка, состояние маточно-плацентарного кровотока и даже предлежание малыша.

Когда делать УЗИ при беременности?

Четко ответит на вопрос, когда делать УЗИ при беременности, специалист, который беременность ведет. Как правило, сроки выполнения УЗИ определяются следующим образом:

  • первое УЗИ — 10-14 неделя. Определяется срок беременности и примерный срок родов, количество эмбрионов, оценивается тонус матки. Также исследуется состояние формирования плода, вероятность хромосомных аномалий и пороков развития, оценивается толщина шейной складки (воротниковой зоны) — одного из основных маркеров синдрома Дауна;
  • второе УЗИ — 19-23 неделя. Определяется пол малыша, размер плода и соответствие этих показателей сроку беременности. Помимо того, что оценивается размер и темпы роста плода, есть возможность оценить и развитие внутренних органов малыша. Кроме того, изучается состояние плаценты, количество околоплодных вод, подтверждается отсутствие хромосомных аномалий;
  • третье УЗИ — 32-36 неделя. Необходимо для диагностики поздних аномалий развития плода, которые не проявлялись ранее. Определяются размеры плода, еще раз уточняется дата предстоящих родов. Оценивается состояние плода и его положение перед родами, исключается возможность обвития пуповиной.

Вредно ли УЗИ при беременности?

Большинство представителей современной медицины в один голос уверяют, что УЗИ безопасно для плода и не вызывает эмбриотоксических эффектов. Их противники, представители разных сфер жизнедеятельности, в один голос заявляют о якобы чудовищных последствиях использования УЗИ-аппарата. На самом деле, существует информация, что почти все «страшилки» очень преувеличены и не имеют под собой каких-либо серьезных доказательств. Да, УЗИ на самом деле вызывает небольшое нагревание клеток тела, но на состояние и здоровье плода это никак не влияет. Связь же между использованием ультразвука и различными патологиями и аномалиями новорожденных не доказана.

Впрочем, многие ставят под сомнение такие аргументы, мол, раз не доказано, это еще не значит, что не влияет. Исходя из этого, будет разумным следующее суждение: пока ученые и медики исследуют этот вопрос, будем осторожными и лишний раз не будем подвергать себя и малыша воздействию ультразвука. Но если это жизненно необходимо — другой вопрос, ведь иногда 10 минут обследования спасают жизнь крохе. Неужели нужны еще какие-либо аргументы? Для тех, кого и это не убедило, сообщаем: доказано, что в течение получаса ультразвук безопасен и для малыша, и для мамы. А излучение, которого так боятся противники УЗИ, на самом деле длится меньше минуты. Остальное время аппарат работает на прием.

Специально для beremennost.net — Ольга Павлова

УЗИ при беременности: отзывы

Когда делают третье УЗИ при беременности

В течение беременности каждая женщина делает три УЗИ. У каждого из этих обследований своя цель. На первом УЗИ обычно уточняют срок беременности и проверяют угрозы выкидыша. Если оно проводится на 10-14 неделе, то определяют нет ли признаков генетической патологии.

На втором УЗИ, которое проводится на 20-24 неделе, исключают внутриутробные пороки развития. Третье УЗИ при беременности делают для того, чтобы оценить функцию плаценты и уточнить степень развития плода. Именно в это время есть риск обнаружить плацентарную недостаточность или задержки в развитии ребенка. Когда делают 3 УЗИ? Обычно на сроке 32-34 недели.

Третье плановое УЗИ при беременности: развитие ребенка

Так же, как и в предыдущие разы проводятся такие исследования, как количество плодов (если ожидается двойня или тройня), их положение. Измеряются размер головки, а также окружность его животика, длина бедренных костей. Чаще всего третье УЗИ при беременности предполагает вполне лаконичный вывод, скажем, «беременность 32 недели», однако это означает следующее: размеры плода соответствуют тем, которые должны быть на 32-й неделе. На самом деле срок может быть немножко больше или меньше, ведь правильно его можно оценить только на основании подсчетов и в дополнение к ним ультразвуковых данных. И, конечно, не следует забывать об индивидуальности каждого организма.

Третье плановое УЗИ и плацентарная недостаточность

Когда делают 3 УЗИ, иногда выясняется, что биометрические данные ребенка не соответствуют предполагаемому сроку беременности. Причин этому может быть несколько. Однако самая опасная из них – это фетоплацентарная недостаточность. Она и вызывает задержки в развитии. Чаще всего ее признаком бывает отстающий от нормы размер животика, если это отставание на две и более недели.

Вообще третье УЗИ при беременности должно всесторонне оценить положение плаценты. В частности, к какой именно стенке матки она прикреплена. Эта информация важна для врача, который потом будет принимать роды – например, если плацента прикреплена очень плотно или если планируется кесарево сечение. Также измеряется толщина плаценты. При этом и недостаточная толщина (гипоплазия), и чрезмерная (гиперплазия) являются негативными факторами. В последнем случае гиперплазия является признаком резус-конфликта или воспаления.

Также при помощи 3Д УЗИ определяют структуру плаценты, насколько она является зрелой. Встречаются случаи старения плаценты, когда она частично перестает выполнять свои функции. Также этим исследованием можно оценить степень кальциноза. У курящих женщин часто происходит омертвение некоторых участков плаценты. Их последующее заживление происходит с накоплением кальция. Обычно это неопасно, но врач все равно должен оценить степень риска.

Ультразвуковые исследования, которые назначаются во время беременности, помогают врачу определить, правильно ли развивается малыш, насколько эмбрион соответствует сроку беременности. Для любой мамы УЗИ — это возможность увидеть своего малыша, послушать его сердцебиение, рассмотреть части тела крохи и его органы.

Виды показаний ультразвуковых исследований

Скринговые исследования проводятся 3 раза за все время беременности. Эти исследования являются обычным и плановым. Проводятся они, как правило, 3 раза за период беременности в 10-12, 20-22, 30-34 недель. Также по желанию мамы она может пройти исследование на 26-38 недели беременности, обычно, если беременность протекает без осложнений, вполне хватает 3-х разового исследования малыша.

Кроме того, если у плода выявляются патологии, проводят селективные исследования.

Третье УЗИ при беременности

Третье плановое исследование плода является самым важным. Именно в этот период (30-34 недели) врач обследует беременную на предмет выявления отклонений и пороков у плода.

Ход исследования во время третьего планового УЗИ ничем не отличается от хода предыдущих: врач производит оценку количества плодов, их положение в полости матки, измеряет размеры окружности головки, окружность животика и длину бедренной кости малыша. В заключении врач пишет, скольким неделям соответствует беременность, то есть насколько размеры плода пропорциональны средним нормам для данного срока беременности.

Кроме того, специалист определяет место расположения и толщину плаценты, патологические изменения в плаценте, степень ее зрелости. Определение количества околоплодных вод, является одним из основных направлений в ходе проводимого исследования в 32-34 недели беременности. Врач должен исключить осложнения, которые могут помешать родовому процессу.

Узи на 30-34 неделях беременности – внимание на плаценту!

Как уже было замечено, последнее третье УЗИ направленно не только на изучение плода, но и на изучение плаценты. Давайте остановимся на этом более подробно и узнаем, в чем же причина, столь повышенного интереса к плаценте на данных сроках беременности.

Итак, специалисту необходимо точно определить место расположения плаценты, к какой из стенок матки она прикреплена – эта информация может очень помочь врачу в процессе родоразрешения, особенно в случае, если у женщины есть показания к кесареву сечению.

Также важным является показатель отношения нижнего края плаценты к отверстию шейки матки. Это измерение очень важно, чтобы определить вероятность возникновения дородового кровотечения и кровотечения в ходе родов.

Также измеряется ширины плаценты в том месте, где она прикреплена к пуповине, недостаточная или избыточная толщина которой, выявленная на УЗИ в 32-34 недели беременности, может характеризоваться как плацентарная недостаточность. Внутреннее строение плаценты также является очень важным для изучения на третьем УЗИ при беременности. Врач, исследуя этот показатель, определяет степень «зрелости» плаценты. Все эти показания помогут врачу, который ведет беременность, определить насколько родовые пути женщины готовы к родам и есть ли какие-либо риски, которые могут препятствовать нормальному течению родового процесса.

Нормы развития малыша и расшифровка результатов УЗИ на 30-34 недялях беременности

Специалисты, проводящие ультразвуковое исследование плода определяют размеры малыша и сравнивают их со специальными таблицами, в которых указываются нормы развития малыша на данном этапе беременности. Иногда возможны отклонения от нормы в 1-2 недели, что никак не является показателем отставания плода в развитии. Стоит заметить. Что все общепринятые нормы являются условными и не стоит паниковать, если ваш будущий малыш немного не дотягивает до определенных показателей. Если же вас очень волнует этот вопрос, то стоит показать результаты проведенного исследования доктору, который наблюдает за ходом беременности, он даст необходимые пояснения.

В ходе УЗИ специалист измеряет лобно-затылочный (ЛЗР) и бипариетальный размеры (БПР), окружности головы (ОГ) и животика (ОЖ), длину кости голени и длину бедренной кости, длину плеча и предплечья плода, а также размер костей носа. Если размеры плода значительно меньше норм, то в заключении врач указывает внутриутробную задержку роста плода (ВЗРП).

В случае обнаружения внутриутробной задержки в развитии плода назначают дополнительные исследования для определения сердцебиения плода и кровотока в матке, в сосудах эмбриона, пуповины.

Не стоит пытаться самостоятельно расшифровать данные, полученные на УЗИ и сравнивать их с нормативными таблицами, только специалист сможет дать полное и точное заключение о ходе развития плода, а также о наличии отклонений, в случае обнаружения таковых.

Дополнительные УЗИ на 35-38 неделях беременности

Если у будущей мамы или малыша обнаруживаются какие-то проблемы, которые могут оказать влияние на ход родового процесса, то врач может назначить дополнительное ультразвуковое исследование на последних неделях беременности.

Беременная может провести дополнительное исследование и по собственному желанию. На 35-38 неделях беременности врач сможет точно определить дату родов, вес малыша и количество околоплодных вод, подтвердит пол вашего будущего малыша. Очень часто дополнительные УЗИ на 37-38 неделях назначают, чтобы определить, необходимо ли женщине отправляться в стационар до родов.

Фото малыша на память

На УЗИ в 32-33 и более поздних сроках вы сможете сделать фото, на котором будет отчетливо видно лицо малыша и его конечности. Благодаря современным технологиям будущие родители могут попросить сделать даже трехмерное фото. Для любой будущей мамочки очень важно получить фото малыша еще до его появления на свет.

И, напоследок, хотелось бы развеять миф о вреде ультразвуковых исследований при беременности. Если исследование проводится не больше 10 раз за время беременности, то оно никак не навредит малышу. Это исследование, напротив, направлено на то, чтобы в случае необходимости помочь плоду и его маме в процессе беременности и родоразрешения.

Загрузка ...
Ежедневный журнал