Кровоток при беременности

Содержание
  1. Нарушение кровотока при беременности
  2. Кровоток в плаценте
  3. Причины нарушения маточного кровотока
  4. Классификация плацентарной недостаточности
  5. Симптомы плацентарной недостаточности
  6. Диагностика плацентарной недостаточности
  7. Лечение плацентарной недостаточности
  8. Способы родоразрешения при ФПН
  9. Профилактика плацентарной недостаточности
  10. Нарушение кровотока при беременности
  11. Препарат Церепро, инструкция. Черепно-мозговая травма и ишемический инсульт
  12. Причины нарушения кровотока
  13. Гемодинамические нарушения
  14. Лечение и профилактика
  15. Отзывы женщин, у которых наблюдалось нарушение кровотока при беременности
  16. Советуем также прочитать:
  17. Хотите получать новые интересные статьи каждую неделю?
  18. Будем благодарны, если Вы поделитесь этой статьей:
  19. Нарушение кровотока во время беременности
  20. Причины нарушения кровотока во время беременности и выделение групп риска среди беременных женщин
  21. Диагностика нарушенного кровотока в фетоплацентарной системе
  22. Профилактика плацентарной недостаточности

Нарушение кровотока при беременности

В период беременности очень важно вести постоянное наблюдение за состоянием организмов матери и плода и выполнением ими жизненно-важных функций. Одним из наиболее значимых исследований является анализ кровотока в артериях матки, пуповины женщины, а также в аорте и церебральных сосудах ребенка.

Среди основных причин перинатальной смертности и заболеваемости не последнее место занимает именно нарушение маточного кровотока (маточно-плацентарного и плодово-плацентарного).

Кровоток в плаценте

Плацента, в которой находится плод, снабжает его питанием и кислородом из крови матери и выводит продукты обмена детского организма. Именно этот орган объединяет две сложные сосудистые системы — материнскую, которая связывает сосуды матки и плаценту, и плодную, переходящую в пуповинные артерии и ведущие к плоду.

Вышеупомянутые кровеносные системы разделяет мембрана, которая не позволяет крови матери и ребенка смешиваться. Плацента выступает в роли некоего барьера, стойкого ко многим вирусам и вредным веществам.

В ряде случаев по совершенно разным причинам может развиваться плацентарная недостаточность, что неизбежно сказывается на выполнении трофической, метаболической, транспортной, эндокринной и других жизненно-важных функций плаценты. При таком состоянии обмен веществ между организмом матери и ребенка значительно ухудшается, что чревато последствиями.

Причины нарушения маточного кровотока

Нарушение кровообращения в матке может быть вызвано повышением давления, пневмонией, внутриутробной инфекцией и недостаточным снабжением организма плода кислородом (гипоксией).

Для диагностики системы кровотока в акушерской практике применяется трехмерное ультразвуковое исследование (допплерометрия), с помощью которого сосуды видны в так называемом 3D (трехмерном) изображении. С помощью этого современного диагностического метода появилась перспектива диагностировать ретроплацентарное кровотечение, оценивать пороки развития сердца с помощью наблюдения за током крови. Этот метод незаменим, так как с его помощью можно увидеть дефекты даже в наименьших сосудах, образующих микроциркуляторное русло, следить за особенностями развития и становления внутриплацентарной гемодинамики, а также контролировать количество кислорода и питательных веществ, которые должны поступать в организм плода. Открылись новые возможности для раннего обнаружения акушерских осложнений, и если коррекцию или лечение начать без потери времени, то можно практически избежать нарушения кровообращения и дальнейших, связанных с ним патологий.

Читайте также

Риск увеличивается при наличии вредных привычек, бытовой и социальной неустроенности, анамнезе, отягощенном абортами.

Классификация плацентарной недостаточности

В медицинских учебниках можно встретить различные классификации ФПН. По времени развития выделяют первичную и вторичную плацентарную недостаточность. Первый вид возникает на 16-18 неделе беременности. Он связан с нарушением процессов плацентации и имплантации. Для второго вида характерно то, что изначально образуется нормальная плацента, но по каким-то причинам ее функции нарушаются на более позднем сроке беременности.

Клиническое течение ФПН может быть 2-х видов:

  • острым;
  • хроническим.

Острая недостаточность может возникнуть на любом сроке беременности и даже во время родов. В первую очередь происходит нарушение газообменной функции плаценты. В результате этого возникает острая гипоксия плода, которая может привести к гибели ребенка. Острая плацентарная недостаточность чаще всего обуславливается преждевременной отслойкой плаценты, тромбозом ее сосудов, инфарктом плаценты, кровоизлияниями в краевые синусы.

С хронической недостаточностью врачи сталкиваются гораздо чаще, чем с острой. Обычно данный вид ФПН возникает во 2 триместре беременности, а отчетливо выявляется немного позже – с начала 3 триместра. Плацента начинает преждевременно стареть. В повышенном количестве на поверхности ворсин откладывается вещество, называемое фибриноидом, которое препятствует трансплацентарному обмену. Таким образом, в основе хронической фетоплацентарной недостаточности лежат процессы, связанные с возникновением нарушений кровообращения в маточно-плацентарном круге.

Хроническая ФПН подразделяется на 3 вида:

  • компенсированную;
  • субкомпенсированную;
  • критическую.

Наиболее благоприятной формой является хроническая компенсированная плацентарная недостаточность. Плод при ней не страдает и продолжает нормально развиваться. Патологические изменения, являющиеся незначительными, компенсируются за счет защитно-приспособительных механизмов, способствующих прогрессированию беременности женщины. Ребенок может родиться здоровым, если врач выберет адекватную терапию и будет правильно вести роды.

Декомпенсированной форме свойственно перенапряжение и срыв компенсаторных механизмов. Беременность не может нормально прогрессировать. Декомпенсированная плацентарная недостаточность приводит к страданиям плода, которые проявляются задержкой развития, тяжелыми нарушениями работы сердца, гипоксией. Возможна внутриутробная гибель ребенка.

При субкомпенсированной форме защитно-приспособительные реакции не могут обеспечить нормальное протекание беременности. Наблюдается значительное отставание плода в развитии. При субкомпенсированной хронической плацентарной недостаточности высоки риски возникновения различных осложнений.

Критическая форма очень опасна. Для нее характерны морфофункциональные изменения фетоплацентарного комплекса, на которые невозможно повлиять. При критической форме гибель плода неизбежна.

В зависимости от нарушения кровообращения ФПН классифицируют следующим образом:

  • 1а степень – маточно-плацентарная недостаточность. Плодово-плацентарный кровоток при этом сохранен;
  • 1б степень – плодово-плацентарная ФПН. Маточно-плацентарный кровоток сохранен;
  • 2 степень плацентарной недостаточности при беременности – плодово-плацентарный и маточно-плацентарный кровотоки нарушены. Конечный диастолический кровоток сохранен;
  • 3 степень – плодово-плацентарный кровоток критически нарушен, а маточно-плацентарный кровоток или нарушен, или сохранен.

Симптомы плацентарной недостаточности

Признаки ФПН зависят от ее вида. При хронической компенсированной форме нет никаких симптомов плацентарной недостаточности. Будущая мамочка чувствует себя хорошо. О наличии ФПН представительница прекрасного пола узнает лишь благодаря результатам УЗИ.

Симптомы являются более выраженными при хронической декомпенсированной и острой формах. Женщина может заметить, что ее плод в течение какого-то промежутка времени активно шевелится. Затем активность ребенка резко уменьшается. Следует отметить, что будущая мать, начиная с 28 недели беременности, должна ощущать в сутки не менее 10 шевелений ребенка. Если активность крохи меньше указанной цифры, то стоит посетить гинеколога. Возможно, это является признаком наличия какой-либо проблемы (например, ФПН).

Дополнительные признаки фетоплацентарной недостаточности декомпенсированной формы – замедление роста животика женщины, задержка развития плода. Самостоятельно выявить эти изменения практически невозможно. Только врач во время планового осмотра может зафиксировать это.

Самым опасным признаком ФПН является появлений кровянистых выделений из влагалища. Заметив это, необходимо немедленно обратиться к врачу, так как данный симптом свидетельствует о преждевременной отслойке плаценты.

Диагностика плацентарной недостаточности

Выше уже говорилось, что возникновение ФПН может произойти по различным причинам. Именно поэтому диагностика плацентарной недостаточности должна представлять собой комплексное обследование беременной женщины.

Врач, собирая анамнез, выясняет главный фактор, который способствовал возникновению данной проблемы (возраст, жизненные и профессиональные условия, вредные привычки, наличие экстрагенитальных и гинекологических болезней и др.). Женщина в положении при ФПН может жаловаться на боли в животе, наличие кровянистых выделений из влагалища, чрезмерную активность плода или отсутствие шевелений, повышенный тонус матки.

Гинеколог, проводя физикальное исследование перед тем, как определить плацентарную недостаточность, измеряет окружность живота будущей мамы, оценивает стояние дна матки, определяет вес женщины. Благодаря полученным данным можно узнать о том, нормально ли развивается плод или есть задержка в развитии.

По результатам гинекологического осмотра можно оценить характер выделений, обнаружить воспаления, произвести забор материала для микроскопического и бактериологического исследований.

Огромное значение в выявлении фетоплацентарной недостаточности играет УЗИ. Благодаря ему можно определить фетометрические показатели (размеры головки, конечностей, туловища плода) и сравнить их с нормальными значениями, характерными для данного срока беременности, измерить толщину плаценты и определить степень ее зрелости.

При подозрениях на ФПН врач проводит кардиотокографию и фонокардиографию для оценки сердечной деятельности ребенка. Аритмия, брадикардия, тахикардия могут быть признаками гипоксии.

Допплерография маточного кровотока позволяет оценить циркуляцию крови в сосудах матки, пуповины, плодовой части плаценты.

Лечение плацентарной недостаточности

Учитывая то, что возникновение ФПН могут спровоцировать различные причины, стандартной схемы лечения плацентарной недостаточности не существует. Врач в первую очередь стремится устранить главный этиологический фактор и направить все меры на поддержание компенсаторных механизмов.

Если форма недостаточности является компенсированной и отсутствует угроза жизни плоду, то лечение проводится амбулаторно. При остальных формах требуется госпитализация и проведение интенсивных терапевтических мероприятий.

Если при низкой плацентарной недостаточности существует угроза прерывания беременности, то врач выписывает лекарства, относящиеся к токолитикам. При нарушениях сосудистого тонуса в плаценте и наличии микроциркуляторных расстройств беременной женщине лечащий врач назначает антикоагулянты и антиагреганты. При обнаружении гемодинамических нарушений назначают лекарственные препараты, которые нормализуют сократительную функцию миокарда, улучшают перфузию органов, обладают гипотензивным действием. Если выявлен гипертонус миометрия, то требуется назначение спазмолитических лекарственных средств. Для нормализации транспортной функции плаценты и антиоксидантной защиты назначаются различные витамины.

Будущая мама не должна без назначения врача принимать лекарства по рекомендации подруг или других людей, ведь чужие советы могут привести к страшным последствиям. Врач в индивидуальном порядке определяет схему лечения. Только его рекомендациям нужно следовать.

Многих беременных женщин интересует лечение плацентарной недостаточности народными средствами. Тут сложно посоветовать что-то конкретное, ведь одной представительнице прекрасного пола конкретное средство может помочь, а у другой женщины, наоборот, только усугубит ситуацию. Именно поэтому не рекомендуется следовать советам народных целителей. Только врач, имеющий медицинское образование, может советовать что-то конкретное.

Способы родоразрешения при ФПН

Способ родоразрешения определяет врач в зависимости от эффективности лечения. При компенсированной форме женщина может родить самостоятельно. При субкомпенсированной форме чаще всего делают кесарево сечение. Декомпенсированная недостаточность является показанием к экстренному хирургическому родоразрешению. Подробнее об операции кесарева сечения >

Профилактика плацентарной недостаточности

Одна из основных и очень важных профилактических мер – планирование беременности. К сожалению, многие пары не понимают важность этого. Зачастую беременность наступает неожиданно. Будущая мама еще до зачатия должна пройти необходимые обследования, благодаря которым будут выявлены все факторы риска. От обнаруженных проблем нужно будет избавиться или минимизировать их влияние. Таким образом, планирование беременности оградит от возникновения ФПН в будущем.

Обязательно нужно исключить влияние вредных факторов: курения, приема алкоголя и медикаментозных средств, не назначенных врачом. До и во время беременности нужно лечить хронические заболевания, оберегать себя от инфекций. С наступлением «интересного положения» женщинам рекомендуется сбалансировано питаться и полноценно спать (не менее 8 часов в сутки).

На 14-16 и 28-34 неделях беременности могут быть назначены профилактические медикаментозные курсы. Профилактика плацентарной недостаточности при осложненной беременности – повышенный врачебный контроль за течением «интересного положения», постоянный мониторинг состояния плода и его развития.

В заключение стоит отметить, что ФПН – серьезная проблема, с которой сталкиваются многие беременные женщины. Чем опасна плацентарная недостаточность? На этот вопрос нельзя ответить однозначно. Последствия зависят от многих факторов. Ребенок может появиться на свет здоровым или с различными проблемами, а может и вовсе погибнуть в утробе матери. Чтобы не столкнуться с ФПН и родить здорового малыша, рекомендуется заранее планировать беременность и пересмотреть свой образ жизни, ведь у современных женщин он является в корне неправильным.

Нарушение кровотока при беременности

Беременная женщина должна обязательно следить за состоянием своего здоровья и развитием плода. Связь матери и будущего ребенка осуществляется с помощью плаценты и является единой отлаженной системой, в которой можно выделить плодовой и плацентарный вид кровообращения. В случаях нарушения маточно-плацентарного кровотока, система дает сбой. Нарушение кровотока при беременности может привести к развитию различного рода заболеваний, включая осложнения во время родов, перитонитов и даже смертности.

Препарат Церепро, инструкция. Черепно-мозговая травма и ишемический инсульт


Находящийся в плаценте плод питается и снабжается кислородом от нее из крови матери. Она объединяет материнскую и плодную системы. Их разделяет мембрана, не дающая возможность смешиваться крови матери и ребенка. Плацента защищает плодную систему от всевозможных вирусов и вредных веществ. Но по ряду причин может возникнуть недостаточность плаценты и это негативным образом сказывается на ее функциях.

Причины нарушения кровотока

Плацентарная недостаточность может развиться по ряду причин:

• Ранняя половая жизнь и большое количество партнеров приводят к хроническим воспалительным процессам в ее организме. • Вредные привычки: алкоголь, курение, наркотики оказывают негативное действие на развитие плаценты. В результате чего может возникнуть спазм сосудов, который вызывает нарушение кровотока в организме женщины при беременности. • Генетическая наследственность. Нормальную плаценту формирует хороший набор хромосом. • Различные гинекологические и экстрагентальные заболевания, они в значительной степени увеличивают возможность развитие недостаточности плаценты.

Также нарушение кровотока может быть вызвано у женщин, у которых были выкидыши, аборты, отслойка плаценты и другие патологии. Сегодня научно доказано, что плацентарная недостаточность является основной причиной рождения недоношенных детей и выкидышей.

Более подробно о недоношенных детях мы писали в статье:

Недоношенные дети: развитие, вес, причины преждевременных родовНаполеон и Суворов, Байрон и Шиллер, Руссо и Гете, Моцарт и Глинка, Ньютон, Менделеев и Дарвин… Как вы думаете, что объединяет этих людей — кроме того, что их имена известны всему человечеству? Откроем тайну: все эти люди родились раньше срока. Согласно статистике, около 15 миллионов малышей в

Обнаружить проблему может только грамотный врач-акушер. Поэтому будущая мама должна пройти 3-х мерную ультразвуковую диагностику. При наличии каких-либо нарушений врач их заметит, так как плацентарная сосудистая система будет представлена в объемном виде. При изучении результатов обследования в первую очередь специалист обратит внимание на распределение сосудистого компонента в плаценте и насколько правильно организован в ней кровоток.

Современная медицина позволяет обнаружить на ранней стадии беременности возможные осложнения. Поэтому, от того насколько быстро начать лечение, будет зависеть исход вынашивания ребенка.

Гемодинамические нарушения

Существует 3 степени гемодинамических нарушений. Первая степень условно делится на 2 подвида:

• 1А – Причиной нарушения маточно-плацентарного кровотока в основном является внутриутробная инфекция. При таком нарушении кровообращение плодно-плацентарное сохраняется. • 1Б – При таком нарушении сохраняется маточно-плацентарный кровоток, а в плодо-плацентарном обнаруживается патология.

При 2-й степени наблюдаются нарушения в обеих системах, но кардинальных изменений не происходит. Для 3-й степени характерно нарушение кровообращения на маточно-плодном уровне, которое возникает в маточно-плацентарной системе.

При своевременном обнаружении первой степени нарушения и правильном лечении, плод удается спасти. При второй и третьей степени нарушения риск гибели плода возрастает, и она может составить соответственно от 14 до 47% от общего числа. В некоторых случаях избежать потерь помогает кесарево сечение.

Лечение и профилактика

Единой методики, которая бы эффективно предотвратила нарушение кровотока в организме при беременности и полностью избавила бы женщину от этой патологии без последствий, не существует. Поэтому лечение назначается комплексно и направлено на то, чтобы избежать преждевременных родов. В этот период очень важно проводить профилактику нарушения кровотока женщинам, находящимся в группе риска. Для этого необходимо больше отдыхать, сон должен быть полноценным, нужно избегать физические и эмоциональные нагрузки. Следует подумать о правильном сбалансированном питании и постоянно следить за своим весом. По рекомендации специалистов, за время беременности, будущая мама не должна набрать более 10 кг. Полезны прогулки на свежем воздухе и прием витаминов.

Для снижения тонуса матки и нормализации кровообращения, врачи выписывают соответствующие препараты, которые необходимо принимать в соответствие с назначением.

Отзывы женщин, у которых наблюдалось нарушение кровотока при беременности

Каждая беременная мечтает родить крепкого здорового ребенка. Но, как только со здоровьем возникают проблемы, связанные с нарушением кровотока, некоторые из них начинают бродить по просторам интернета в поисках волшебного лекарство, которое им однозначно поможет и не возникнут никакие последствия. Кто-то предлагает «что-то» колоть, якобы помогает для сосудов, а кто-то советует делать контрастные души и т.п. Милые дамы, прислушайтесь к совету женщин, которые уже прошли через это. Не стоит откладывать поход к специалисту. И сделать это необходимо, как можно быстрее, тем самым вы обезопасите себя и вашего малыша.

Советуем также прочитать:

Макмирор при беременности. Свечи Макмирор во время беременности: отзывы, инструкцияВ период беременности у женщины понижается иммунитет и слабеют защитные силы организма. Вследствие чего дают о себе знать хронические заболевания и могут добавиться инфекционные. И тогда заканчивается беспечное состояние и начинается беспокойство, связанное с появлением болей, выделений и зуда. В такой ситуации необходимо сразу же обращаться к
Биопарокс при беременности. Можно ли Биопарокс во время беременности: отзывы, применение, инструкцияОрганизм беременной женщины очень восприимчив к различным видам инфекциям, иммунная система в этот период ослаблена и увеличивается риск заболевания. Иногда не представляется возможным избежать простуды. В этом случае беременной женщине рекомендуется обратиться к врачу для консультации и назначения лечения. В период беременности лучше отказаться от приема лекарств.

загрузка… Категория БеременностьЛечение при беременности04.10.2013

Хотите получать новые интересные статьи каждую неделю?

Будем благодарны, если Вы поделитесь этой статьей:

Нарушение кровотока во время беременности

Нарушение кровотока при беременности в фетоплацентарной системе (система мать-плацента-плод) приводит к формированию плацентарной недостаточности, которая является одной из причин так называемых перинатальных потерь (в это понятие включается гибель ребенка в утробе матери, в процессе родов или после рождения).

Плацентарная недостаточность – это универсальный патологический процесс во время беременности, который заключается в поражении плаценты, при этом плацентарная недостаточность может быть острой и хронической. Она приводит к развитию различных осложнений беременности. К ним относятся:

— аномалии прикрепления пуповины (краевое и оболочечное, когда существует реальный риск их разрыва при излитии околоплодных вод); — аномалии строения плаценты, при которых она не в состоянии выполнять все свои функции в полном объеме (это плацента, окруженная валиком; плацента, окруженная ободком и поясная плацента); — угроза прерывания беременности; — синдром задержки внутриутробного развития плода; — внутриутробная гипоксия плода (нехватка кислорода для растущего плода); — гестоз (осложнение беременности, которое характеризуется повышением артериального давления, появлением белка в моче и отеками); — маловодие или многоводие; — преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.

Таким образом, плацентарная недостаточность, которая сопровождается нарушением кровотока при беременности, является достаточно обширным понятием, о всех клинических формах которого стали говорить только в последнее время.

Причины нарушения кровотока во время беременности и выделение групп риска среди беременных женщин

Большую роль в развитии плацентарной недостаточности играет генетический материал, поэтому только при нормальном наборе хромосом формируется нормальная плацента. В связи с этим возраст родителей играет одну из важных ролей в этом процессе.

Важно выяснить у женщины возраст, с которого она ведет половую жизнь и количество половых партнеров, так как если рано начата половая жизнь и у женщины несколько мужчин, резко возрастает риск развития нарушенного кровотока в плаценте из-за хронического воспалительного процесса (в первую очередь хронического эндометрита). Курение, алкоголь и наркотики оказывают самое негативное влияние на плаценту, вызывая развитие сосудистого спазма, приводящего к резкому нарушению кровотока и развитию осложнений беременности. Различные экстрагенитальные (заболевания молочной железы, мочеполовой системы, желудочно-кишечного тракта и ЛОР-органов) и гинекологические (аднексит, эндометрит, эндоцервицит) заболевания увеличивают шансы развития плацентарной недостаточности.

Также в группе риска находятся женщины, у которых в анамнезе были самопроизвольные выкидыши, аборты (особенно первая беременность, завершившаяся абортом), неразвивающиеся беременности, преждевременные роды, разрыв плодных оболочек, отслойка плаценты и другие патологические состояния.

Все вышеизложенное, подчеркивает многофакторность нарушений кровотока в плаценте и, как следствие, ненормальное течение беременности. Мастерство вашего участкового акушера-гинеколога определяется умением выявить факторы риска и предупредить развитие нарушений в фетоплацентарной системе или свести их к минимуму.

Диагностика нарушенного кровотока в фетоплацентарной системе

Большую помощь в диагностике нарушенного кровотока у беременных оказывает ультразвуковое исследование, сочетающееся с допплерометрией. Оно может выявить как собственно нарушение кровотока при беременности, так и его осложнения. В зависимости от выраженности патологического процесса кровоток может нарушаться в пуповинных и/или маточных сосудах, а также в плодовых (в первую очередь, в средней мозговой артерии плода). Поэтому выделяют маточно-плацентарную, плацентарную и фето-плацентарную формы нарушений кровотока.

Косвенными признаками, которые указывают на ненормальное кровообращение в плаценте, являются ее истончение, увеличение площади, признаки внутриутробного инфицирования, патология околоплодных вод и т.д.

Профилактика плацентарной недостаточности

Мероприятия по предотвращению развития плацентарной недостаточности и нарушений кровотока сводятся к выявлению беременных женщин, входящих в группу повышенного перинатального риска (см.выше). Среди этих женщин проводится профилактический прием препаратов, которые улучшают маточно-плацентарное и плодово-плацентарное кровообращение. К этим препаратам относятся те, которые улучшают течение метаболических процессов (Актовегин, Эссенциале), препятствуют тромбообразованию (Курантил) и уменьшают спазм сосудов (Магне-В6, Но-шпа, Папаверин). Их прием следует начинать как можно раньше, желательно со срока 14-16 недель, пока еще не сформировалась плацента и хоть как-то можно влиять на процесс ее формирования. Также немаловажную роль играет отказ от вредных привычек.

Таким образом, комплексный подход к плацентарной недостаточности (нарушениям кровотока) позволяет рассчитывать на успешное завершение беременности и рождения здорового ребенка. Автор: Руденко Марина, специально для Моя ЛЯЛЯ

Загрузка ...
Ежедневный журнал