Маловодие при беременности 37 недель

 

Маловодие и многоводие при беременности

Опасно ли маловодие?

Если у беременной женщины маловодие, то у нее могут возникнуть осложнения беременности и родов, т.к. вод в матке мало, беременность может сопровождаться болями в животе, особенно при шевелениях плода. Стенки матки, находящиеся близко к поверхности тела плода, будут сдавливать и сгибать плод. Маловодие сказывается на состоянии плода: кожа его делается сухая и морщинистая, он может отставать в росте и массе тела, у него может искривиться позвоночник, появиться косолапость и другие патологии. Из-за маловодия снижается возможность подвижности плода и может появиться хроническая внутриутробная гипоксия.

Причинами маловодия могут являться: понижение секреторной деятельности амниона, наличие инфекционно-воспалительных экстрагенитальных и генитальных заболеваний матери, наличие ожирения, органических аномалий мочевыделительной системы плода, фетоплацентарной недостаточности.

Иногда маловодие может развиваться у одного из однояйцевых близнецов, т.к. между двумя близнецами кровь, циркулирующая в общей плаценте, может распределяться неравномерно.

Раннее маловодие диагностируется с помощью УЗИ на сроке от 16 до 20 недель беременности. Причиной этого явления может быть функциональная несостоятельность плодных оболочек.

Позднее маловодие выявляется на сроке 26 недель беременности и более, а наступать оно может из-за частичного дородового разрыва плодных оболочек.

Лечение маловодия

Тактику ведения беременности и вид родоразрешения врач выбирает в зависимости от того, когда возникло маловодие и как оно выражено. Наиболее плохой прогностический признаком для плода — развитие маловодия во втором триместре беременности, т.к. нужно срочно решать вопрос о том, целесообразно ли пролонгирование беременности. Если маловодие выявлено в начале третьего триместра беременности и сочетается с задержкой развития плода, то пролонгирование беременности становится проблематичным.

Если маловодие развилось в третьем триместре беременности, и нет нарушения роста плода, то возможен благоприятный исход родов. А родоразрешение разрешается на сроке 37-38 недель беременности. Часто маловодие развивается при перенашивании беременности.

Лечение маловодия состоит из: лечения основного заболевания, которое вызвало маловодие, в сочетании с лекарственной терапией, которая направлена на то, чтобы улучшить маточно-плацентарный кровоток, метаболизм в плаценте, восстановить газообмен в системе мать-плацента-плод. Подбором лекарственных средств занимается врач. Он, также, регулярно оценивает состояние плода с помощью УЗИ, кардимониторинга и допплерометрии.

Если по данным КТГ и показателям плодово-плацентарного кровотока состояние плода ухудшается, то врачи проводят родоразрешение путем кесарева сечения в экстренном порядке.

Роды при диагнозе маловодие

При доношенной беременности у женщин с диагнозом маловодие роды могут осложняться слабостью родовой деятельности – примерно в 80% случаев. При таких родах женщине вскрывают плодный пузырь, т.к. он недостаточно влияет на процесс раскрытия шейки матки.

Часто при маловодии происходят преждевременные роды. В 20% случаев развивается острая гипоксия плода. Если изменения тяжелые, плод может погибнуть внутриутробно, в таких случаях родоразрешение проводится путем операции кесарева сечения в 40 — 50% случаев.

Если маловодие умеренное, примерно 20 % случаев, дети могут родиться с гипотрофией различной степени выраженности. Но, окончание беременности у преобладающего большинства женщин с таким диагнозом бывает благоприятное — дети рождаются в удовлетворительном состоянии.

Что такое многоводие?

Многоводием называется патологическое состояние, которое характеризует избыточное накопление околоплодных вод. Изменяется объем околоплодных вод в зависимости от срока беременности. В 10 недель при нормальном течении беременности объем вод — 30 мл, в 14 недель беременности — 100 мл, а в 37-38 недель — 1-1,5 л. Если объем околоплодных вод 1,5-2 л и больше, то это многоводие. Такой диагноз встречается в 0,3-0,6% всех родов.

Признаками многоводия у беременных являются:

— ощущение тяжести и боли в животе,

Из-за того, что чрезмерно накопились околоплодные воды, увеличившаяся матка давит на соседние органы и поднимает вверх диафрагму, что затрудняет кровообращение и дыхание женщины, нарушает функции других органов.

Часто при многоводии живот покрывается растяжками. Если трогаешь его, часто можно услышать булькание. Матка в напряжении, части тела плода прощупываются трудно, сердцебиение прослушивается нечетко. Диагноз ставится на основании того, что размеры матки (окружность живота, высота стояния ее дна над лоном) несоответствуют сроку беременности. Плод в подвижном состоянии, отмечается его неустойчивое положение. Чаще всего диагностируют многоводие с помощью УЗИ.

Виды многоводия и причины его развития

Многоводие бывает острым и хроническим. Если многоводие острое, то количество околоплодных вод растёт быстро, почти всегда в таких случаях беременность прерывается досрочно, плод погибает или рождается ребенок с пороками развития, может произойти разрыв матки. Если многоводие хроническое, то количество околоплодных вод растёт постепенно, а прогноз беременности определяется в зависимости от того, как выражено многоводие и какая скорость его нарастания.

(Рейтинг: 4.0, всего 3 голосов )

2801

Очень скоро вы уже услышите голос своего малыша, однако наряду с ожиданием ребеночка, ваш врач неожиданно ставит диагноз — умеренное маловодие. Главное не нужно паниковать, Вы должны помнить, что любая тревога передается малышу. Маловодие на поздних сроках — это довольно редкий недуг (если сравнивать с многоводием), характеризующийся уменьшенным количеством амниотической жидкости.

Принято считать, что диагноз маловодие на сроках в 10 недель ставится при 30мл околоплодных вод, в 14 недель 0 100мл, а в 38 недель — 600-1500мл.

Даже сегодня в условиях современной медицины, до конца не изучены причины возникновения маловодия. Принято считать, что данный недуг может возникнуть у будущих мам, которые страдают нарушением обменных процессов, с различными генитальными заболеваниями, а также у беременных, перенесших любые вирусные простуды, сопровождающиеся фетоплацентарной недостаточностью.

Маловодие: симптомы

Будущая мамочка ощущает резкие или же тянущие боли внизу живота, также может появиться слабость и тошнота. Все эти симптомы должны насторожить любую беременную, следовательно, женщина должна незамедлительно обратиться за консультацией к врачу.

Давайте разберемся, чем именно опасно данное заболевание, а также чем оно грозит здоровью беременных женщин и их малышам. Во-первых, вовремя не вылеченное маловодие вполне может привести к некоторым осложнениям у малыша. Во-вторых, сами роды будут протекать значительно дольше, и будут сопровождаться весьма болезненными схватками, а также медленным раскрытием матки. В-третьих, при данном недуге малышу сложно получить нормальные условия для развития, а это довольно часто приводит к неправильному развитию суставов и искривлению позвоночника.

При маловодии, в основном, проводится кесарево сечение при родах.

Сейчас различаю позднее и раннее маловодие. Раннее маловодие выявляется, как правило, на 16-20 неделе. Этот недуг на таком сроке связан с несовершенными функциями плодных оболочек. Позднее маловодие при беременности проявляется уже на 33-37 неделе.

Важно помнить

Самое опасное маловодие наблюдается на 32-34 неделе, т.е. когда малыш стремительно развивается, а значит, ему нужен простор.

Лечение данного недуга, прежде всего, зависит от того, на какой неделе беременности был поставлен диагноз. Врач может принять решение, что необходимо провести роды на 36 неделе.

Кроме того маловодие может развиваться у будущих мамочек, которые сильно перенашивают беременность. Как правило, при лечении этого недуга принято назначать лекарственную терапию, которая связана с улучшением маточно-плацентарного кровообращения, а также газообмена. При этом необходимо регулярно оценивать общее состояние будущей мамочки при помощи УЗИ.

Твитнуть

— это уютная и безопасная внешняя среда нашего малыша. Они дают возможность ему расти и свободно двигаться. Защищают нашего малыша от неблагоприятных внешних воздействий, а так же участвуют в обмене веществ. Во время родов, плодный пузырь, заполненный околоплодными водами, способствует нормальному течению первого периода родов (периода раскрытия). Маловодие при беременности встречается достаточно часто, однако часто это умеренное маловодие.

находятся в постоянном движении. В последние месяцы беременности околоплодные воды обновляются через каждые 3 часа. За сутки плод заглатывает около 4л амниотической жидкости, а специализированные канальцы и поры амниона удаляют продукты его жизнедеятельности.

Околоплодные воды образуются в результате секреции эпителия водной оболочки, избыток вод удаляется через специальные канальцы и поры амниона. К водам примешивается моча и пушковые волосы плода, чешуйки эпидермиса, продукты секреции сальных желез кожи.

Выраженное маловодие при беременности (олигогидрамнион) — это состояние, при котором имеет место малое количество вод, т. е. менее 0,5 л. Количество околоплодных вод измеряют индексом амниотической жидкости (ИАЖ). Выраженное маловодие при беременности — ИАЖ менее 2 см.

Умеренное маловодие при беременности — это состояние, при котором количество околоплодных вод ниже нормы, а ИАЖ находится в пределах от 5 до 8 см.

Умеренное маловодие при беременности на сроке до 30 недель это не повод для паники. Это предварительный диагноз, который нужно:

  • проверить на другом аппарате УЗИ с другим врачом.
  • со своим лечащим врачом найти предпосылки, повлекшие маловодие при беременности.
  • сделать доплерографию сосудов в системе мать-плацента-плод и исключить замедленное развитие плода.
  • оценить состояние плода при помощи кардимониторинга.

Обычно маловодие при беременности является следствием инфекционно-воспалительных заболеваний, сосудистых заболеваний мамы, работы моче-выделительной системы плода и матери.

Умеренное маловодие при беременности встречается достаточно часто. Почти треть беременных получают диагноз умеренное маловодие. Развитие плода и околоплодных вод во время беременности не всегда равномерное, поэтому и появляются отклонения.

Внимательно следите за анализами, не допускайте обострения хронических заболеваний, чаще проверяйтесь на инфекционные заболевания. Малые отклонения от нормы не является патологией.

Маловодие при беременности, лечение. Тактика ведения беременности и исход родов зависят от времени возникновения и степени выраженности маловодия при беременности. Наиболее плохим прогностическим признаком для плода является развитие маловодия во II триместре беременности, в связи с чем, необходимо своевременно решить вопрос о целесообразности пролонгирования беременности. При выявлении маловодия в начале III триместра в сочетании с задержкой развития плода — пролонгирование беременности остается проблематичным.

При маловодии, развившемся в III триместре беременности, без нарушения роста плода возможен благоприятный исход родов, оправданно родоразрешение в 37-38 недель беременности.

В большинстве случаев маловодие при беременности развивается при перенашивании.

Терапия включает лечение основного заболевания, вызвавшего маловодие при беременности, в сочетании с лекарственной терапией, направленной на улучшение маточно-плацентарного кровотока, метаболизма в плаценте, восстановление газообмена в системе мать-плацента-плод. Подбор конкретных лекарственных препаратов осуществляет врач. Необходимо регулярно оценивать состояние плода при помощи УЗИ, кардимониторинга и допплерометрии.

При ухудшении состояния плода по данным КТГ и показателям плодово-плацентарного кровотока проводится родоразрешение путем операции кесарево сечение в экстренном порядке.

При доношенной беременности наиболее частым осложнением родов при маловодии во время беременности бывает слабость родовой деятельности (до 80% родов). При родах происходит вскрытие плодного пузыря в связи с его недостаточным влиянием на процесс раскрытия шейки матки.

При маловодии во время беременности в 2 раза чаще происходят преждевременные роды, чем при обычном течении беременности. В 20% случаев наступает острая гипоксия плода. При тяжелых изменениях возможна внутриутробная гибель плода, поэтому высок процент родоразрешения путем операции кесарева сечения (до 40 — 50%).

Если маловодие при беременности умеренное довольно часто (около 20%) детей рождается с гипотрофией различной степени выраженности. Но при этом исход беременности бывает благоприятным у преобладающего большинства женщин — дети рождаются в удовлетворительном состоянии.

При каких условиях диагностируют маловодие на 37 неделе беременности?

Многим беременным ставят маловодие на 37 недел, после прохождения УЗИ, но проблема не так страшна, в отличии от более ранних сроков. Плод в этот период считается полностью доношенным, поэтому его развитию практически ничего не угрожает, он фактически уже готов появиться на свет.

Но тем не мение нужно со всей серьезностью подойти к данной проблеме. Ведь если поставить все на самотек, то ничего хорошего из этого не выйдет. Для начала необходимо разобраться из-за чего возникло маловодие, причины делятся на две группы. В первую группу относятся причины связанные с патологией плода. Чаще всего проблема в развитии мочевыделительной системы плода. Но такие осложнения проявляются в основном в первом триместре беременности. Такую патологию пропускают очень редко, маловодие в этом случае развивается в первые месяцы беременности и чаще всего заканчивается самопроизвольным прерыванием беременности или производится аборт по показанием, так как с такой патологией родившийся ребенок проживает максимум пару дней. Если маловодие обнаружилось только на 37 недели, то ни о какой патологии плода речи быть не может. Это при условии, что беременная на протяжении всей беременности наблюдалась регулярно в женской консультации. Также возможно образование патологии в стенке амниотического пузыря, в результате чего нарушается продукция и резорбция амниотической жидкости.

К следущей группе относится патология связанная непосредственно с матерью. Чаще всего это бывает за счет присоединения инфекции, как вирусной, так и бактериальной природы. Выяснить это можно, если сдать мазки и кровь на наличие возбудителя. Также нередкой причиной маловодия становится повышенное артериальное давление матери, в результате чего нарушается продукция амниотической жидкости. В этом случае необходим ежедневный конроль за артериальным давлением. К следующей причине можно отнести старение плаценты, что также играет немалую роль в развитии маловодия, на таком сроке случай достаточно редкий, но все равно случается.

Умеренное маловодие при беременности к ближе к родам встречается все чаще. Это связано с микротравмами амниотического пузыря, в результате происходит подтекание околоплодных вод. За счет тогого, что продукция амниотической жидкости находится в пределах нормы, то состояние плода практически не страдает и осложнения при родах встречаются в единичных случаях.

Если при плановом проведении УЗИ было выявленно маловодие, необходимо выполнять рекомендации врача, в зависимости от того, что послужило причиной развития маловодия. Не нужно пугаться, если потребуется плановая госпитализация, главное устранить причину.

Важным моментом является то, что маловодие на 37 неделе беременности не обязательно можно обнаружить только по результатам УЗИ. Еще при осмотре врач может обнаружить несоответствие размера живота к предполагаемому сроку беременности. Также при пальпации живота, врач может обнаружить изменения не характерные для нормального протекания беременности. В этом случае врач может назначить дополнительные методы осмотра и только после этого подтвердить или опровергнуть предположения о маловодии. Теперь необходимо разобрать, чем опасно маловодие и почему не нужно о нем забывать. В норме в амниотическом пузыре находится до 1,5 литров околоплодных вод, в которых плод чувствует себя в полном комфорте и защищенности. Он как бы плавает в этом небольшом пузыре на протяжении всей беременности. Но чем больше срок, тем меньше пространства для движения. Благодаря наличию вод, ребенок совершая движения в матке делает это совершенно безболезненно для организма женщины. Если же у женщины маловодие, то она ощущает боль в животе при движения малыша, за счет того, что амнион покрывает своей поверностью отдельные участки плода. Матка начинает давить на плод. В этом случае могут развиться различные деформации скелета, врожденный вывех бедра, уплощенные кости черепа и в самом тяжелом случае, это может привести к пережатию пуповины. Такие грозные осложнения встречаются, когда количество околоплодных вод составляет менее 500 мл, что бывает достаточно редко. Также из-за низкого содержания околоплодных вод возможно ранее начало даты предполагаемых родов, ведь отошедшие воды являются своего рода раздражителем для начала родовой деятельности. Из-за маловодия возможна низкая родовая деятельность, но в современной медицине это проблема легко решается прямо во время родов.

Возможно проведение планового родоразрешения, если во время беременности из-за маловодия у плода возникнет гипоксия. Ребенок в этом случае родится раньше времени, но он быстро догонит в развитии своих соплеменников и уже совсем скоро ничем не будет от них отличаться. На дальнейшее его развитие, это также никак не повлияет.

Для многих будущих мамочек интересно по каким же критерием выставляется маловодие. Для этого на аппарате УЗИ рассчитывается индекс амниотической жидкости. Само по себе маловодие не является диагнозом, это лишь симптом какого-то заболевания или патологического состояния.

В подавляющем большинстве случаев на 37 недели беременности встречается умеренное маловодие лечение которого не составляет больших трудностей. Главное в этот период не нервничать, слушать своего врача и думать о скором появлении малыша.

37 недель ЗРП и маловодие

Здравствуйте! У меня 38 неделя беременности. Вчера после заключения контракта с роддомом мне сделали узи. Результат: доношенная беременность, задержка развития плода II степени, умеренное маловодие, предполагаемый вес плода 2100-2200, кровоток нормальный. Также сделали КТГ плода — результаты хорошие.С врачом встреча только на след. неделе. Но знаю заранее, что пропишет всяческую химию пить.Возможно у кого-то была подобная ситуация. Я не могу понять, как при нормальном доплере и КТГ может быть отставание в физическом развитии у ребенка. Может вес моего ребенка — это его индивидуальная особенность… Первая дочка родилась 3120. Вторая малышка будет явно меньше при рождении, но разве это повод пить таблетки..Какие мнения?

37 недель ЗРП и маловодие Открыть тему в окнах

  • # 73821431
  • Фотоальбом
18.03.12 18:44
Здравствуйте! У меня 38 неделя беременности. Вчера после заключения контракта с роддомом мне сделали узи. Результат: доношенная беременность, задержка развития плода II степени, умеренное маловодие, предполагаемый вес плода 2100-2200, кровоток нормальный. Также сделали КТГ плода — результаты хорошие.С врачом встреча только на след. неделе. Но знаю заранее, что пропишет всяческую химию пить.Возможно у кого-то была подобная ситуация. Я не могу понять, как при нормальном доплере и КТГ может быть отставание в физическом развитии у ребенка. Может вес моего ребенка — это его индивидуальная особенность… Первая дочка родилась 3120. Вторая малышка будет явно меньше при рождении, но разве это повод пить таблетки..Какие мнения?
Задержку развития плода ставят не только на основании веса. Значит у Вас есть еще показатели к такому диагнозу, а вот какие и насколько это критично (пьем-не пьем лекарства) Вам только врач подскажет.
  • # 73833887
  • Anonymous

19.03.12 10:54
была задержка развития тоже, врач узист сказал ничего страшного просто вес ребенка будет меньше, но у меня была отслойка на ранних сроках, она повлияла. А врач педиатр сказала что главный показатель развития ребенка это рост.
  • # 73842172
19.03.12 15:41Ответ на сообщение:73821431
переделать и узи и ктг и доплер в хорошем месте,например у Демидова.Если какое неблагополучие подтвердится-подкормить малыша капельницами с глюкозой и актовегинчиком.Но мне кажется какой-то косяк аппаратуры и очень хорошо было бы,если узи ошибается с весом,а не по доплеру не видно ухудшения кровотока
19.03.12 16:17Ответ на сообщение:73842172
Я в ЦПСиРе делала узи. Куда ж еще лучше.. Но врач был очень странный. С манией величия и даже ничего не объяснил. В любом случае я буду делать узи доплер и экг после встречи с врачом. Но узи уже у другого узиста. Этого даже видеть не хочу.Что характерно до этого момента все узи были хорошие.
  • # 73843334
Странно, что такое заключение, как у меня, делают так просто… Я и не хотела, чтобы у меня крупный ребенок был. Но задержка развития второй степени — это уж слишком ((((
  • # 73855266
  • Фотоальбом

20.03.12 02:24
Мне тоже ставили (ставят) ЗРП 1-2 ст. по асимметричному типу. в 32 недели параметры были: голова на 32,5, живот на 30, бедро на 30,5, плечо на 29. Спустя 3 недели, т.е. в 35 — голова на 36, живот на 36, бедро на 33, плечо на 32. Вес — насчитали аж на 1100 больше при этих параметрах, т.е. выходит что либо в неделю ребенок по 370 гр прибавлял, либо намеряли что-то неправильно в первый раз. Поскольку отставание не прогрессирует, я не заморачиваюсь — скорее всего будут как предыдущие дети, с хорошим весом при маленьком росте (я сама 156, потому конечности и меньше нормы скорее всего). Сначала хотела еще раз на УЗИ заявиться — но врач отговорила, говорит после 38 недель погрешности большие, только нервы себе мотать)

Загрузка ...
Ежедневный журнал