Миопия 2 степени при беременности

Миопия при беременности

Что такое миопия?

Миопия – это, пожалуй, самое распространенное заболевание глаз, более известное как близорукость. Близорукостью страдает более трети человечества, и, похоже, это заболевание не собирается отступать. 5-7% беременных женщин имеют миопию тяжелой степени, и именно эти женщины зачастую оказываются во власти заблуждений и кривотолков касаемо родов/протекания беременности. Именно этим женщинам и посвящается эта статья.

Физический смысл миопии заключается в измененной форме глазного яблока и/или усиленной преломляющей способности хрусталика и роговицы глаза. В результате таких оптических особенностей, фокус изображения предмета формируется не на сетчатке, как у здоровых людей, а перед сетчаткой. При этом глаз как бы «настроен» на разглядывание близко расположенных предметов. Для того, чтобы настроить глаз на далеко расположенные предметы, хрусталик необходимо «растянуть», то есть сделать более плоским. Как раз это и не получается у больных миопией, поэтому и приходится им щуриться, чтобы узнать человека, стоящего дальше 5 метров.

Почему возникает миопия?

Миопия может обнаруживаться в любом возрасте, однако чаще всего – в 7-12 лет. Как правило, к 25-35 годам прогрессирование заболевания стабилизируется. Причины появления миопии до конца не изучены.

Давно известно, что миопия появляется у людей, основной род деятельности которых связан с напряженной зрительной работой: чтение, письмо и т.д. Неправильное освещение, длительная фокусировка зрения на близкие предметы, напряжение зрения, неправильная посадка во время работы – вот факторы, катастрофически воздействующие на Ваше зрение. Доказано, такое неправильное использование зрения приводит к атрофии мышечного аппарата аккомодации (цилиарное тело, ресничная мышца), что и вызывает развитие заболевания.

Миопия нередко носит наследственный характер, что, похоже, связано с наследованием формы и прочностных свойств глаза. Когда оба родителя близоруки, вероятность развития миопии у их детей в возрасте до 18 лет примерно равна 50%. В то же время, если оба родителя имеют нормальное зрение, риск развития миопии минимален – около 10%. У людей, имеющих наследственную предрасположенность, нерациональное использование органа зрения влечет к особенно быстрому прогрессированию заболевания.

Что такое прогрессирующая миопия?

Состояние, при котором происходит увеличение степени миопии на 2 диоптрии в год, называется прогрессирующей миопией. Миопия наиболее интенсивно прогрессирует детей в школьные годы, в период наиболее интенсивных зрительных нагрузок. Это может принимать патологический характер, вызывая ухудшение питания тканей глаза, разрывы и отслоение сетчатки, помутнение стекловидного тела.

Есть ли какие-либо осложнения миопии?

Миопия является первой причиной слепоты в мире. Миопия является причиной появления и прогрессирования дистрофии сетчатки (ПХРД – периферическая хориоретинальная дистрофия) – нарушения обменных процессов, кровоснабжения сетчатки, что в конечном итоге может приводить к ее отслойке. Диагностика патологии сетчатки основана на обычном осмотре глазного дна, которое выполняет врач-офтальмолог.

Как можно лечить миопию? Допустимо ли лечение миопии при беременности?

В первую очередь, конечно, необходима профилактика прогрессирования заболевания. Следует пересмотреть все привычки зрительной работы и «наработать» новые: должно работа должна происходить с достаточным освещением, необходимо чередование напряженной зрительной работы с расслабленной зрительной гимнастикой и т.д. Подробно на мерах профилактики миопии мы останавливаться не станем, так как это находится в ведении офтальмологии.

Самый простейший способ коррекции зрения – очки. Однако ношение очков и контактных линз патогенетически не влияет на течение заболевания, и зачастую даже происходит ухудшение зрения.

Лазерная коррекция зрения – существует множество методов, но все они основаны на лазерной обработке роговицы, в результате чего достигается снижение преломляющей способности глаза. Итог этой процедуры – ясное и четкое зрение. Лазерная коррекция зрения противопоказана при беременности.

При развитии дистрофии сетчатки офтальмолог может порекомендовать лазерную коагуляцию сетчатки (операция «по укреплению сетчатки»). При помощи этой процедуры укрепляется сетчатка глаза, что предотвращает дальнейшее развитие дистрофии и отслойку сетчатки. Лазерная коагуляция абсолютно безболезненна и может проводиться при беременности, если нет признаков гестоза (особенно гипертонической формы – с повышением артериального давления).

Влияет ли каким-то образом беременность на миопию?

Нормально протекающая беременность никак не изменяет рефракцию (преломляющую способность) глаза. Однако, некоторые патологические состояния, возникающие при беременности, способны влиять на течение миопии. При раннем токсикозе беременных (рвота беременных) возможно временное увеличение рефракции на 1-2 дптр (то есть увеличение количества «минусов»). При гестозе – отеках, повышении давления и белке в моче – возможно развитие так называемой ангиопатии сетчатки – патологии сосудов сетчатки, сходной с дистрофией. При развитии гестоза у женщины с миопией необходимо динамическое наблюдение окулиста.

Беременные, имеющие миопию, в обязательном порядке проходят как минимум две консультации офтальмолога: в начале беременности и на доношенном сроке беременности. Офтальмолог делает заключение о наличии или отсутствии осложнений миопии (дистрофии сетчатки) и необходимости выполнения лазерной коагуляции сетчатки.

Как рожать при тяжелой миопии?

В акушерстве с давних времен существует мнение, что миопия высокой степени (более -6,0 диоптрий) является показанием к кесаревому сечению. Однако, современная практика показывает, что роды через естественные родовые пути возможны и при миопии высокой степени.

Поэтому выделим с акушерской позиции несколько типов миопии:- миопия невысокой степени (менее 6 диоптрий) – никак не изменяет план родов: роды ведутся через естественные родовые пути

миопия высокой степени без осложнений (без ПХРД – дистрофии сетчатки) – в данной ситуации роды ведутся через естественные родовые пути, при этом период изгнания плода укорачивается перинеотомией (разрезом промежности). В настоящее время пока накоплено не так много данных, опровергающих необходимость выполнения перинеотомии у данных женщин;

миопия высокой степени начальная дистрофия сетчатки (ПХРД)/ или лазерная коагуляция сетчатки по поводу начальной ПХРД – роды так же ведутся через естественные родовые пути;

Роды во всех случаях ведутся под адекватным обезболиванием. Роды при высокой миопии через естественные родовые пути не изменяют рефракцию глаз (количество «минусов») и не вызывают отслойку сетчатки, то есть не влияют на орган зрения.

миопия высокой степени выраженная ПХРД. В этой ситуации акушер-гинеколог, учитывая рекомендации офтальмолога, решает родоразрешить женщину путем плановой операции кесарева сечения.

Врач акушер-гинеколог Соколов К.А.

Миопия средней степени

Миопия, которую также называют близорукостью, — распространенный дефект зрения. Это нарушение рефракции. Оно характеризуется тем, что луч света фокусируется перед  сетчаткой глаза или позади нее. В результате чего отдаленные объекты размываются, в то время как близкие остаются четкими.

Причиной этого является чрезмерное увеличение глаза в переднезаднем направлении. Неравномерная кривизна роговицы или хрусталика также может способствовать возникновению затуманенного зрения.

Помимо проблем с видением удаленных объектов  миопы также могут испытывать головную боль, напряжение глаз, иные симптомы близорукости.

Знать, что такое миопия, не достаточно. Необходимо также знать, чем она вызвана. Чаще всего ее причиной является изменение формы глазного яблока (удлинение). В большинстве случаев близорукость передается по наследству. Также ее возникновению могут способствовать определенные условия, такие как преждевременные роды, диабет, катаракта.

Другими причинами возникновения миопии могут быть длительная работа за компьютером или чтение, когда книга слишком приближена к глазам.

Миопией могут страдать как взрослые, так и дети. С возрастом она усиливается. Отмечаются случаи врожденной близорукости, когда она начинается в младенчестве и сохраняется по мере взросления ребенка.

В зависимости от тяжести миопия разделяется на 3 степени:

  • слабая степень – до 3 диоптрий
  • средняя – от 3 до 6 диоптрий
  • высокая степень – от 6 диоптрий и выше.

При умеренной (средней) степени близорукости при обследовании окулиста уже наблюдаются  заметные изменения глазного дна. Это может выражаться в появлении начальных дистрофических изменений, изменениях в  области макулы, сосуды сетчатки сужаются.

Эта степень нарушения зрения влечет за собой ряд профессиональных ограничений. Необходимо не менее двух раз в год проходить обследования у окулиста.

Близорукость средней степени у детей

Детская близорукость может быть врожденная и приобретенная. Врожденная связана с наследственностью, дети близоруких родителей находятся в зоне риска. Здоровые дети могут страдать близорукостью, приобретенной в результате длительных зрительных нагрузок на близком расстоянии.

У обеих групп чаще всего она наблюдается в возрасте 7-10 лет. Это связано с увеличением зрительной нагрузки у школьников и несоблюдением гигиены зрения, длительная работа за компьютером и просмотр телевизора.

Основным и наиболее популярным способом коррекции миопии у детей являются очки. Они подбираются индивидуально. Окулист определит, какие очки необходимы и как часто требуется их носить.  При этом учитывается тяжесть близорукости, скорость ее прогрессирования, зрительный комфорт ребенка и его зрительные потребности.

При миопии 2 степени (средней) часто детям назначают очки только для дали. Они необходимы для деятельности, требующей четкого видения удаленных объектов.  Например,  видеть то, что написано на доске в классе. Носить их постоянно не требуется.

В некоторых случаях  (при большом количестве диоптрий или прогрессировании близорукости) могут потребоваться очки для постоянного ношения. Они необходимы во время письма, чтения, работы за компьютером, игр и для совершения иных повседневных действий.

Если не носить очки для постоянного ношения, например, при чтении, ребенок будет вынужден держать книгу в опасной близости от глаз. В результате чего возникнет напряжение глаз и усталость. Ощущая дискомфорт, дети могут отказываться от чтения, выполнения домашних заданий, что отрицательно сказывается на их успеваемости в школе.

Если ребенок ранее не носил очки, потребуется время для привыкания к ним. Обычно в таких случаях назначают очки с неполной коррекцией (около 0,5 диоптрий).

Среди родителей распространено мнение, что ношение очков будет только способствовать развитию близорукости. Однако такое мнение является ошибочным. Она будет прогрессировать, если очки подобраны не правильно. Поэтому особо важно регулярно посещать окулиста для контроля за состоянием глаз и проверки соответствия очков.

Дети и подростки с миопией также могут носить контактные линзы. Лучше использовать этот способ лечения близорукости, когда ребенок уже является достаточно сознательным и физически зрелым, чтобы ухаживать за линзами. Хотя носить линзы можно уже с возраста 8 лет, детские офтальмологи редко рекомендуют их  до достижения ребенком 13-14 лет.

Умеренная степень миопии при беременности и родах

Близорукость средней и высокой степени считается противопоказанием к естественным родам (роды, которые происходят через естественные родовые пути). Чаще всего женщинам с подобными патологиями показано кесарево сечение. Однако на выбор способа  родоразрешения влияет состояние сетчатки глаза.

Если средняя степень близорукости не прогрессирует и не сопровождается патологическими отклонениями на глазном дне, отсутствуют осложнения беременности, женщина может рожать самостоятельно.

Однако даже в этом случае окончательное решение принимает акушер-гинеколог, ведущий беременность, на основании выводов офтальмолога.

Офтальмолог проводит обследование на поздних сроках беременности и по его результатам дает заключение о возможности естественных родов.

Если существует риск разрывов или отслоения сетчатки в период родов, специалист может рекомендовать исключение потужного периода. Так как такие явления могут привести к значительному ухудшению зрения и даже к слепоте.

Лечение близорукости второй степени

В настоящее время лечение, а точнее коррекция миопии умеренной степени осуществляется с помощью очков с рассеивающими минусовыми линзами, контактных линз и хирургических операций.

Очки и контактные линзы подбираются только специалистом. Неправильно подобранные, они могут вызывать напряжение глаз, утомление, головные боли.

В зависимости от величины близорукости больному может требоваться постоянное ношение очков или по необходимости. Часто их используют только когда требуется обеспечить четкое зрение вдаль, например, при вождении автомобиля.

При величине миопии до 5 диоптрий очки больному требуются не только для дали, но и для близи. При этом для дали применяют полностью корригирующие линзы. Для работы же на близком расстоянии используют более слабые (на 1-2 диоптрии) линзы.

Если величина этой патологии не превышает 6 диоптрий, миопы вблизи видят хорошо и без очков, но они им рекомендованы для тренировки аккомодации глаза и конвергенции. Основное условие – отсутствие зрительного дискомфорта при ношении. Как правило, в таких случаях выписывают бифокальные очки.

Ряд преимуществ перед очками имеют контактные линзы. Они обеспечивают лучшую коррекцию зрения и позволяют вести активный образ жизни.

Однако недостатки есть и у них. Они могут вызывать чувство постороннего предмета в глазу, и к этому могут привыкнуть не все. Их ношение может вызвать ряд осложнений, таких как аллергические реакции и инфекционные заболевания.

При использовании линз необходимо неукоснительно соблюдать ряд гигиенических требований: брать линзу только чистыми руками, ежедневно очищать и дезинфицировать ее.

Устранить близорукость и избавиться от необходимости носить линзы или очки можно с помощью хирургических операций.

Имплантация интрастромальных сегментов (интрастромальная кератопластика) – позволяет корригировать миопию до 3 диоптрий. Суть этой операции состоит в том, что с помощью фемтосекундного лазера на периферии роговицы проделывают два канала. В эти каналы помещают интрастромальные сегменты, имеющие форму полуколец. Их высота подбирается индивидуально в зависимости от величины близорукости.

Под действием этих имплантов роговица уплощается, принимая более естественную форму. При этом центр роговицы не затрагивается и роговичная ткань сохраняется. Эта операция обратима. Если потребуется, кольца могут быть извлечены или заменены, если со временем зрение изменится.

Метод ЛАСИК (LASIK) – на первом этапе операции частично срезают тонкий верхний слой роговицы (клапан). Его отворачивают в сторону, как крышечку. Второй этап предусматривает испарение части ткани роговицы из ее глубоких слоев. Этим изменяется ее кривизна. Что позволяет сфокусировать луч света прямо на сетчатку и добиться четкого изображения. После этого «крышечку» возвращают на место.

Оставить свой комментарий

Миопия 2 степени

Миопией 2 степени принято называть миопию средней степени с остротой зрения от -3 до -6 диоптрий.

Умеренная (средняя) степень близорукости характеризуется заметными изменениями глазного дна, что может выражаться в возникновении начальных дистрофических поражений, сужении сосудов сетчатки, изменениях в макулярной области.

Данная степень нарушения зрения может повлечь ряд профессиональных ограничений. Обязательным условием при миопии 2 степени является необходимость обследования у окулиста дважды в год.

Миопия 2 степени у детей

Детская близорукость бывает и врожденной, и приобретенной. Врожденная миопия связана с наследственной предрасположенностью, поэтому в зоне риска находятся дети близоруких родителей. Здоровые от рождения дети, как правило, страдают близорукостью, приобретенной при длительных зрительных нагрузках на близком расстоянии.

Выявляется близорукость у обеих групп, обычно, к возрасту 7-10 лет. Связано это с увеличением зрительных нагрузок в школе и пренебрежением гигиеной зрения: длительной работой за компьютером или просмотром телевизора.

Наиболее популярным и в ряде случаев основным методом коррекции близорукости у детей считаются очки. Очки подбираются индивидуально в кабинете окулиста, где специалист определяет, какие необходимы стекла и режим ношения данного средства коррекции. При этом учитывается степень миопии, скорость ее прогрессирования, комфорт ребенка, а также его зрительные потребности.

Миопия 2 степени у детей нередко требует назначения очков только для дали, которые необходимы для четкого видения удаленных предметов. К примеру, видеть написанное на классной доске. Носить их постоянно необязательно.

Иногда (при больших диоптриях или прогрессировании близорукости) назначают очки постоянного ношения. Такие очки необходимы при письме, чтении, работе за компьютером, играх, любых повседневных делах.

Если очки не носить, то ребенок, например при чтении, будет вынужден располагать книгу в опасной близи от глаз. Что вызовет напряжение и усталость глазных мышц. Ощущая дискомфорт, дети способны отказываться от чтения или выполнения домашних заданий, что станет причиной неуспеваемости в школе.

Если ранее ребенок очки не носил, потребуется некоторое время для привыкания. В таких случаях, обычно, назначают очки с неполной коррекцией (примерно 0,5 D).

Многие родители имеют ошибочное мнение, что ношение очков способствует развитию близорукости. Близорукость, при ношении очков прогрессирует только в одном случае – когда очки подобран неверно. Именно, поэтому особую важность имеет регулярное посещение окулиста для проверки состояния глаз и контроля соответствия очков.

Стоит знать, что детям и подросткам с миопией также можно применять контактные линзы. Использовать данный способ коррекции близорукости лучше, когда ребенок уже достаточно сознателен и физически зрел для самостоятельного ухода за линзами. Хотя использовать линзы можно начиная с 8 лет, офтальмологи зачастую рекомендуют начинать такую практику по достижении пациентом 13-14 летнего возраста.

Миопия 2 степени и беременность

Средняя и высокая степень близорукости является противопоказанием к естественному родоразрешению. Как правило, женщинам с подобными проблемами показано кесарево сечение. Вместе с тем, на выбор способа родов влияет и состояние сетчатки глаз.

Если при средней степени близорукости не происходит ее прогрессирование, сопровождающееся патологическими изменениями на глазном дне, а сама беременность протекает без осложнений, женщине можно рожать самостоятельно. Правда, даже при этих условиях, окончательное решение принадлежит акушеру-гинекологу, ведущему беременность.

Офтальмолог, со своей стороны на поздних сроках беременности проводит обследование, по результатам которого и дается заключение о возможности проведения естественных родов.

При существующем риске разрывов либо отслоения сетчатки в родах,специалисты, как правило, не рекомендуют естественный, потужный способ. Ведь подобные явления способны значительно ухудшить зрение и даже привести к слепоте.

Лечение близорукости 2 степени

Сегодня лечение, а вернее коррекция миопии средней степени осуществляется посредством очков с минусовыми рассеивающими стеклами, мягких или жестких контактных линз, а также хирургических операций.

Средства контактной коррекции подбираются исключительно специалистом, так как ошибки в их подборе способны вызывать напряжение и утомление глаз, сопровождаться головными болями.

В зависимости от степени миопии, ношение очков рекомендуется на постоянной основе или по необходимости. Зачастую их используют лишь когда требуется обеспечение четкого зрения вдаль, к примеру, при вождении транспортных средств.

Если величина миопии не превышает 5 диоптрий, очки требуются как для дали, так и для близи. Для дали, при этом применяются полностью корригирующие линзы. А для работы вблизи используют линзы более слабые (примерно на 1 или 2 диоптрии).

Когда величина данной патологии ограничивается 6-ю диоптриями, миопы видят вблизи и без очков достаточно хорошо, однако они рекомендованы пациентам для тренировки конвергенции и аккомодации глаза. Основное условие – это отсутствие при ношении зрительного дискомфорта. Как правило, в этом случае выписывают бифокальные очки.

Стоит отметить, что контактные линзы имеют ряд существенных преимуществ перед очками. Они обеспечивают более лучшую коррекцию зрения, и что немаловажно, позволяют вести активную жизнь.

Однако, применение линз требует неукоснительного соблюдения ряда правил: брать линзы исключительно чистыми руками, а также проводить ежедневный уход за ними — очищать и дезинфицировать.

Избавиться от необходимости ношения линз или очков и устранить близорукость можно при помощи хирургических операций: интрастромальной кератопластики и лазерной коррекцииЛАСИК.

Интрастромальная кератопластика с имплантацией интрастромальных сегментов позволяет корригировать близорукость до 3D. Суть данной операции состоит в выполнении на периферии роговицы двух каналов, при помощи фемтосекундного лазера. В эти каналы помещаются интрастромальные сегменты, которые имеют форму полуколец. Высота их подбирается индивидуально, что зависит от величины близорукости. Эти имплантаты уплощают роговицу, которая принимает более естественную форму. Центр роговицы, при этом не затрагивается и роговичные ткани остаются неизменными. Подобная операция обратима. Если со временем со зрением произойдут изменения, кольца можно извлечь или заменить.

При методе ЛАСИК, на первом операционном этапе частично срезают верхний тонкий слой роговицы (открывают клапан). Его отодвигают в сторону, словно крышечку. На втором этапе испаряют лазером часть роговичной ткани из глубоких слоев. Эти манипуляции изменяют ее кривизну. Что позволяет лучу света фокусироваться прямо на сетчатке и изображения становятся четкими. После этого «крышечку» водворяют на место.

Считаете материал полезным или интересным — поделитесь ссылкой в социальных сетях и блогах:

Комментарии

0#1Саня08.11.2014 23:50Подскажите а в армию берут с миопией 2 степени или условно не пригоден?

Загрузка ...
Ежедневный журнал