Многоводие при беременности форум

Многоводие: признаки, причины, лечение

9 месяцев внутриутробной жизни ребенок проводит в матке, словно в маленьком спа, окруженный со всех сторон околоплодными водами. Они предохраняют малыша от любых ударов и сотрясений, позволяют ему свободно менять положение тела и «учат» его, как правильно дышать и глотать. Но амниотической жидкости может быть слишком много — и тогда беременность оказывается под угрозой, а женщине ставят диагноз «многоводие».

Признаки многоводия

«У тебя, наверное, многоводие, вон какой живот огромный!» — слышат некоторые беременные женщины от родных и подруг. Впечатление «огромного живота» может возникнуть из-за телосложения беременной и особенностей положения плода.

«Однако один из очевидных признаков многоводия — увеличение обхвата живот в районе пупка до метра и более.

  • При этом женщина может испытывать затруднения с дыханием, ей сложно есть, у нее сильная изжога — это происходит из-за очень высокого положения диафрагмы.
  • Большой объем жидкости вкупе с затрудненным дыханием вызывают слабость, усталость, сильную одышку даже от незначительной нагрузки, учащение пульса.
  • Появляются боли в животе, будущая мама субъективно воспринимает его как «тяжелый», «каменный».
  • Кожа живота быстро покрывается грубыми растяжками — давление на нее растет быстрее, чем она может адаптироваться.
  • Возникают заметные отеки живота и ног.

» Наконец, появляется флюктуация — слышно хлюпанье в животе при движении.

Ни один из этих признаков сам по себе еще не свидетельствует о многоводии, однако любой из них — повод внепланово обратиться к врачу для точно постановки диагноза.

Диагностика многоводия

Основным методом диагностики многоводия было и остается ультразвуковое исследование. Чтобы оценить объем околоплодных вод, врач УЗИ подсчитывает индекс амниотической жидкости. Для этого он мысленно проводит вертикальную и горизонтальную черту посредине матки и определяет максимальное расстояние от стенки матки до плода в каждом из этих четырех условных секторов. Сумма четырех измерений может колебаться от 5 до 24 см (некоторые врачи сужают этот интервал до 8-18 см) и меняется в зависимости от срока беременности.

Нормальные зачения индекса амниотической жидкости

» Особенно опасно острое многоводие, когда объем жидкости резко нарастает буквально в течение суток. Женщина физически ощущает резкие изменения, и это показание к обязательно госпитализации, даже если на момент ультразвукового обследование индекс амниотической жидкости был на границе нормы.

Хроническое многоводие, напротив, может не ощущаться будущей мамой, которая привыкает к постепенно нарастающим неприятным ощущениям. Однако это не значит, что она и ребенок не страдают от возникшей ситуации.

Причины многоводия при беременности

Причин многоводия достаточно много, более того, по разным данным в 27-60% случаев их так и не удается выяснить. Однако есть несколько наиболее распространенных состояний, которые могут вызвать это осложнение беременности.

Заболевания беременной женщины

  • Некоторые хронические заболевание женщины, возникшие еще до наступления беременности, вызывают многоводие. Наибольшего внимания требуют сердечнососудистые заболевания, заболевания почек и сахарный диабет.
  • Отдельно стоит выделить инфекционные заболевания, перенесенные во время беременности — даже банальное ОРВИ воздействует на плодные оболочки, в результате чего нарушается нормальный ритм их функционирования.
  • Особенности протекания беременности
  • Многоводие возникает при резус-конфликте у матери и ребенка, в случае многоплодной беременности (зачастую многоводие одного плода сопровождается с маловодием другого), а так же если размер плода превышает норму.

Проблемы плода

  • Поскольку во второй половине беременности объем околоплодных вод в значительной мере регулируется пищеварительной системой ребенка (он активно заглатывает амниотическую жидкость и испражняется), то любые проблемы малыша немедленно отражаются на объеме жидкости.
  • Иногда многоводие возникает при грубых пороках развития плода — возможно, это своеобразный природный механизм прерывания нежизнеспособной беременности.

Чем опасно многоводие

Во время беременности

  • Высоко поднятая диафрагма провоцирует многократную изнурительную рвоту у каждой третьей женщины с таким диагнозом. Как ни парадоксально, из-за многоводия женщина может страдать от обезвоживания.
  • Многоводие обязательно вызывает поздний гестоз — каждая пятая женщина с таким диагнозом страдает из-за мучительных отеков и повышенного давления.
  • Из-за трудностей с дыханием и мама, и ребенок страдают от гипоксии — недостатка кислорода. В особо тяжелых случаях ребенок может даже погибнуть.
  • Большой объем околоплодных вод позволяет ребенку излишне активно двигаться — возникает многократное обвитие пуповиной, а 6% малышей перед родами никак не могут занять правильное положение — из-за этого гинеколог-акушер может рекомендовать родоразрешение путем кесарева сечения.

» Наконец, самое грозное осложнение — частичное или полное отслоение плаценты в результате избыточного давления амниотической жидкости на стенки матки. Оно неизбежно приводит к гибели плода — без медицинского вмешательства это происходит в 30% случаев.

Многоводие тяжело переносит и сам ребенок — если причиной этого состояния стала инфекция, то может произойти инфицирование плода, часто страдает центральная нервная и пищеварительная системы ребенка.

Во время родов

  • Многоводие вызывает преждевременные роды — плодный пузырь просто не выдерживает такого давления изнутри.
  • Стенки матки чрезмерно растягиваются большим объемом вод и не могут нормально сокращаться в ходе родов — возникает слабость родовой деятельности.
  • Резкое излитие большого объема околоплодных вод приводит к выпадению ручки или ножки плода или петель пуповины — опытные акушер может своевременно вправить их, вернув назад, в матку, однако на это у него будут считанные секунды.

» Наконец, многоводие может вызвать обильное кровотечение во время родов. Особенно опасно острое многоводие — оно сопровождается высокой кровопотерей в родах в половине случаев.

Какие анализы делают при многоводии

Основной метод диагностики многоводия — ультразвуковое исследование. А вот чтобы выяснить причины, приведшие к многоводию, проводят следующие анализы:

  • Общий анализ крови и мочи
  • Анализ крови на глюкозу — чтобы подтвердить или исключить сахарный диабет.
  • Мазок из влагалища — чтобы выявить скрыто протекающие урогенитальные инфекции.
  • Анализ крови на антитела при резус-конфликте матери и ребенка

Не реже раза в 5-7 дней делают допплерометрию и кардиотокографию (КТГ), чтобы убедиться, что многоводие не наносит тяжелых повреждений ребенку.

Лечение многоводия

В зависимости от выявленной причины патологического состояния проводится специфическая терапия основного заболевания. Однако в любом случае (в том числе и если причину многоводия выяснить не удается) врач может порекомендовать следующее лечение.

  • Прием поливитаминов
  • Если есть подозрение на инфекционное заболевание — прием антибиотиков широкого спектра, разрешенных к применению во втором и третьем триместрах беременности.
  • Прием мочегонных препаратов.
  • Лекарственные средства, призванные улучшить плацентарное кровоснабжение и осстояние плаценты в целом.

» Наконец, врач может рекомендовать амниоредукцию — лечебно-диагностический амниоцентез, когда из полости матки медленно выводится лишняя околоплодная жидкость — за один раз до 200 мл.

В зависимости от того, насколько удачно удалось стабилизировать состояние беременной женщины, решается вопрос о дате родов. Как правило, роды инициируют на 37-38-й неделе, и малыш появляется на свет практически доношенным и полностью жизнеспособным. В редких случаях непрерывного нарастания симптомов многоводия, экстренное родоразрешение проводят на любом сроке беременности.

» К счастью, по-настоящему опасное острое многоводие встречается достаточно редко — приблизительно 1 раз на 300 беременностей. Умеренное же многоводие на границе физиологической нормы диагностируют у каждой десятой беременной.

Это достаточно распространенное состояние, и если вам поставили диагноз «многоводие» — не паникуйте и не расстраивайтесь, а настройтесь на позитив и точно следуйте указаниям лечащего врача!

15.09.2014

  • В уровне пупка объём живота равен 100 см или больше;
  • Живот усиленно покрывается растяжками;
  • Внутри живота слышится бульканье, причём отчётливо.

Вероятная опасность

Выделяют так называемое острое многоводие, которому свойственно стремительное увеличение количества околоплодных вод, что представляет собой опасность. Буквально в течение нескольких суток (или даже часов) размеры живота беременной женщины очень стремительно растут, что сопровождается болезненными ощущениями в области поясницы и паха. Также отмечается напряжение в стенках матки и замечается отёчность передней части брюшной стенки. В случае хронического многоводия количество вод возрастает несколько более степенно, но и в этом случае могут возникнуть осложнения.

Возможные последствия многоводия

  • Примерно треть женщин с таким диагнозом теряют ребёнка
  • Для 36% характерно появление рвотных позывов.
  • В 6% случаев происходит искажение положения плода.
  • Возможна гибель плода вследствие хронической гипоксии.
  • Существует вероятность развития пороков центральной нервной системы плода, а также происходит поражение желудочно-кишечного тракта.
  • В случае, если причиной многоводия служит инфекционные процесс, может произойти инфицирование плода.
  • Кровотечения свойственны для 41% случаев острого многоводия и 6% хронического.
  • Пятая часть беременных с такой проблемой испытывает неудобства от поздних гестозов.
  • Преждевременные роды.
  • Выпадение руки или ноги плода при родах.
  • Необходимость кесарева сечения из-за того, что ребёнок принимает неправильное положение.
  • Слабость родовой деятельность из-за перерастяжения матки.

Причины многоводия

К сожалению, медицина не установила причины многоводия на сегодняшний день с высокой степень достоверности. Однако врачи определяют женщин, которые попадают в группу риска, потому что у них, согласно статистике, многоводие может проявляться чаще, чем у других. Следует понимать, что это всё достаточно условно, так как медики не могут наверняка выяснить, что же стало причиной многоводия в 30% случаев. Вот факторы, провоцирующие многоводие:

  • Сахарный диабет

А почему вам назначили антибиотик от ВОЗМОЖНОЙ инфекции, у вас что анализ на инфекции не брали? Мне тоже ставят многоводие, но у меня все анализы, на всевозможные инфекции брали их там нет, а следовательно никакие антибиотики от этого не помогут, как правила в 60 % случаев многоводия, причину установить невозможно и к сожалению лечить это нельзя (мне так врач покрайней мере сказала). Новое2 февраля 2010, 16:16

Рассказываю подробно, анализы все сдала еще на 14 неделе, все в норме. Чувствую, что как-то неуютно мне, низ живота болит по вечерам и малыш сильно буйствует. Спрашиваю у врача, может ему кислорода не хватает, может бандаж давит? Называется напросилась, отправили на узи. Малыш лежит попкой, поэтому сильно давит и многоводие. Пришла в результатом узи к врачу, спрашивает, последнее время болела, отвечаю нет. Но осенью болело горло и жуткий насморк, вот говорит мне врач — это последствия той простуды проявились сейчас, будем пить таблетки. Новое3 февраля 2010, 07:50

Может к другому врачу сходить? Просто у меня малыш тоже попой, тоже многоводие, да и низ живота побаливает, анализы все идеальные, и простудой я не болела, советывалась с несколькими врачами, все говорят что если нет инфекций то причину найти не возможно, что возможно это просто особенность организма (у меня с младшей дочей было тоже самое) и с этим ничего несделаешь, про антибиотики я спрашивала, сказали что смысла нет, если нет инфекций, то это просто не поможет, а ребеночку лишняя гадость поступать будет. Как то так. А вам и малышу вашему здоровья, все будет хорошо. Новое3 февраля 2010, 12:52

У меня с первыми двумя таких проблем не было, ничего не тянуло и не болело, лежали сразу правильно, а в этот раз сплошные сюрпризы. Поэтому лезет в голову всякая ерунда. Спасибо за пожелания, Вашей семье и будущему карапузику всего хорошего. Новое1 февраля 2010, 20:01

а никто и не говорит, что ты раньше времени родишь, не у всех так, у меня и первые роды раньше времени наступили, просто надо выполнять всё, что говорит доктор, хуже не будет, мало того я знаю много девушек у кого уровень вод периодически изменялся, так что может в следующем узи всё будет в норме. Самое главное не растраивайся! Новое2 февраля 2010, 12:19

Спасибо, врач так и сказала, через 2 недели узи и будем наблюдать как растет малыш. Сегодня уже настроение боевое. Новое1 февраля 2010, 20:28

привет,у меня в первую беременность поставили многоводие из-за перенесенного орз,и ничего.никаких антибиотиков не выписывали,в больничку не упекали,доходила отлично до срока,пузик правда,был большой,и сынок накувыркался там вдоволь(обвитие пуповиной шеи,руки и ноги),да еще и разъелся хорошенько,и все отлично было.роды естественные.все здоровы.так что не берите в голову всякие ужасы,главное.как ВЫ сами себя настраеваете!!!! Новое1 февраля 2010, 22:12

Здравствуйте Ирина! у меня во время беременности тоже на 30 неделе появилось многоводие, хотя по анализам никаких инфекций обнаружено не было. для перестраховки мне прокапали иммуноглобулин человеческий и никаких антибиотиков. родила в срок здоровую девочку. эта патология у многих и рожаеют нормально. здесь самое главное сдать анализы на инфекции и следить за прибавкой вод, главное чтобы резко не увеличивалось количесто!!! лучше сходить к другому врачу и проконсультироваться!

Что такое многоводие? Многоводие у беременных…

Многоводие во время беременности это состояние, когда количество околоплодных вод, окружающих ребенка, превышает норму. Околоплодные воды это необходимая ребенку среда, его защита и питание. В норме они постоянно обновляются. Уже с самых ранних сроков малыш постоянно, каждые 40 минут, пополняет свой водный мир, он мочится в околоплодные воды, их же продуцируют и обратно всасывают оболочки плода, заглатывает он сам. Так воды обновляются неоднократно в течение суток, и общее их количество остается относительно постоянным. Но иногда по разным причинам баланс нарушается, и развиваются такие состояния как маловодие и многоводие.  Многоводие на ранних сроках возникает редко, чаще всего это состояние встречается ближе к концу беременности.

Многоводие, причины

Причины многоводия при беременности многообразны. 1. Среди самых частых причин обязательно нужно назвать сахарный диабет. Считалось, что оно возникает оттого, что в околоплодных водах много сахара, или оттого, что у плода выделяется слишком много мочи, но исследования этого не подтвердили. Многоводие при сахарном диабете развивается из за того, что нарушена микроциркуляция в сосудах плаценты. Из всех случаев многоводия треть развивается у женщин, больных сахарным диабетом. Кроме этого, многоводие может быть у женщин, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями, болезнями почек. 2. Часто многоводие сопровождает врожденные пороки развития, например, атрезию пищевода или же пороки развития центральной нервной системы. Нередко эти аномалии не совместимы с жизнью плода. Их диагностируют при ультразвуковом обследовании. Другая важная причина это гемолитическая болезнь плода и новорожденного. При резус-конфликте многоводие встречается с частотой до 95%. 3. Моноамниотическая двойня часто становится причиной многоводия, потому что почти в 100% случаев существует сброс крови по дополнительному сосуду (шунту) плаценты от одного плода другому. При этом развивается многоводие, так как этот плод выделяет больше мочи, и формируется разница в весе между близнецами. Нередко это острое многоводие в ранние сроки беременности (16-20 недель). 4. Доказана роль внутриутробной инфекции такими ЗППП как хламидии, уреаплазмы и некоторые другие. Обратите внимание, речь идет об инфицировании полости матки, эти инфекции находят в мазках гораздо чаще, чем они вызывают такую проблему. 5. Нарушение функции самих плодных оболочек с чрезмерной секрецией околоплодных вод. Это самая редкая причина, если исключить все вышеописанные. Исходя из всего вышеизложенного, в каждом конкретном случае ответ на вопрос, отчего бывает многоводие не лежит на поверхности, и требует углубленного обследования.

Многоводие, симптомы

Признаки многоводия не всегда очевидны, только острое многоводие имеет очевидные симптомы. Если же оно развивается медленно, исподволь, женщина успевает к нему адаптироваться и чувствует себя хорошо. Тенденция к многоводию может появиться очень рано, уже в 16 недель, и часто отмечается впервые при ультразвуковом обследовании. Нередко такое раннее многоводие связано с двойней. Однако гинекологи знают, как определить многоводие и без этого обследования. Дно матки более чем на 3 см выше, чем должно быть при имеющемся сроке беременности, матка кажется необычной на ощупь (флюктуация, или зыбление при исследовании, словно в мешок налили воду), части плода прощупываются плохо, он слишком подвижен, а сердцебиение выслушивается с трудом. При остром многоводии женщину беспокоит ощущение давления на промежность, боли в животе из-за быстрого растяжения матки, она сама замечает что живот напряжен и увеличивается слишком быстро. Может беспокоить одышка и сердцебиение, у многих появляются отеки. Умеренное медленно развивающееся многоводие не вызывает особого дискомфорта. Довольно часто женщина слышит на УЗИ термин многоводие со взвесью. Что это значит, и стоит ли переживать? На самом деле взвесь в околоплодных водах далеко не всегда является патологией. В большинстве случаев это слущенный эпителий плода и высокое содержание белковых веществ, и ни о чем страшном не говорит. Только когда эта взвесь крупными хлопьями и сочетается с другими симптомами, может быть подозрение на её мекониальный характер, что бывает при гипоксии (дистрессе) плода и требует каких-то действий. Если врач после УЗИ не вызвал вам скорую, а отпустил спокойно домой — переживать не о чем, всё не так страшно.

Чем опасно многоводие

Чем опасно многоводие при беременности? Чем грозит матери и ребенку? В первую очередь, многоводие представляет собой угрозу для ребенка. Нарушается его маленький мир, в котором он живет, и это может стать причиной того, что ему не будет хватать питательных веществ и кислорода. Острое многоводие может стать причиной преждевременной отслойки плаценты и гибели ребенка. Малыш может запутаться в собственной пуповине, из-за того, что ему слишком свободно, возможно формирование неправильного предлежания (самое опасное это косое и поперечное положение плода). Вот чем плохо многоводие, и если поставлен такой диагноз – лечение жизненно необходимо. 

Многоводие, индекс амниотической жидкости

Если у беременной многоводие, индекс амниотической жидкости на сегодня является одним из самых точных методов его оценки. Его вычисляют при проведении УЗИ беременной, оценивая то свободное пространство, заполненное жидкостью, которое остается между телом ребенка и стенкой матки. Раньше многоводие оценивали, измеряя карман свободной жидкости в самом «свободном» для визуализации месте, но это было очень не точно, сейчас же животик условно делят на 4 квадрата, и измеряют этот уровень в 4 местах, затем суммируют. Полученная цифра и есть ИАЖ. Оценка проводится по таблице, в упрощенном виде она представлена ниже. Вы можете посмотреть норму на свой срок беременности и допустимые отклонения индекса амниотической жидкости в обе стороны, как при многоводии, так и при маловодии.

В таблице представлены средние нормальные показатели (50 процентиль) и возможные колебания.

Многоводие Для всех

Многоводие – это довольно распространенное осложнение беременности, характеризующееся избыточным накоплением околоплодных вод, которые образуются у женщины после 20-й недели беременности, и является ранним симптомом различных патологических процессов в организме матери и плода. Избыточное накопление околоплодных вод приводит к ряду акушерских осложнений: поперечному, косому положению плода, тазовому предлежанию плода, преждевременных родов, плацентарной недостаточности. Среди осложнений со стороны плода часто встречаются хроническая гипоксия плода и синдром задержки внутриутробного развития. Многоводие различают по степеням: легкая, средняя (незначительные), тяжелая. В зависимости от клинического течения различают острую и хроническую форму: острое многоводие — развивается быстро, в течение нескольких часов, встречается редко. Развивается в ранние сроки беременности, чаще на 16-24 неделе. При остром многоводии отмечается быстрое увеличение размеров живота, не соответствующих сроку беременности, напряжение стенок матки, сильные боли в поясничной и паховой области, одышка вследствие быстрого изменения внутрибрюшного давления, выраженные отеки передней брюшной стенки, при пальпации четко не определяются части плода, плохо выслушивается его сердцебиение. хроническое многоводие — обычно развивается в более поздние сроки (33-35 недель) симптомы не так ярко выражены и развиваются значительно медленнее, чем при острой форме. Причины многоводия. Материнские причины: вирусные и/или бактериальные инфекции (к инфекционно-воспалительным заболеваниям, на фоне которых развивается многоводие, часто относят грипп и острые респираторные инфекции), урогенитальную, генитальную инфекции, хронические воспалительные заболевания придатков, бесплодие, пиелонефрит, сахарный диабет, пороки сердца и др. Осложнения беременности – несовместимость крови матери и плода по резус-фактору, гестоз. Со стороны плода: многоплодная беременность, внутриутробное инфицирование краснухой, сифилисом, токсоплазмозом и т.д., врожденные пороки развития плода – патологии со стороны ЦНС, желудочно-кишечного тракта плода, сердца, генетические патологии и др. Идиопатическое многоводие – неясного происхождения, без видимой причины Диагностика многоводия Заподозрить многоводие можно по ряду признаков. К ним относятся большие размеры матки, их несоответствие календарному сроку беременности, увеличение высоты стояния дна матки над лоном в сравнении с нормативными показателями, характерными для данного срока беременности. Окружность живота на уровне пупка больше 100 см. Пальпация частей плода затруднена, определяется чрезмерная подвижность и его неустойчивое положение, сердцебиение плода глухое или не выслушивается. Наиболее точно диагноз многоводия устанавливается при ультразвуковом исследовании. Для определения количества околоплодных вод пользуются показателем «амниотический индекс». При нормальном количестве вод индекс амниотической жидкости (АЖ) находится в пределах 6-24 см, при многоводии – составляет более 24 см. Обследование беременных с многоводием Анализ крови и мазок на хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, цитомегаловирус. Анализ крови на резус-антитела, если у мамы резус-отрицательная кровь. УЗИ плода и допплерометрия (для оценки характера и скорости кровотока в сосудах) КТГ плода. Влияние многоводия на плод Многоводие оказывает отрицательное воздействие на течение беременности и родов для матери, плода и новорожденного, являясь фактором риска осложнений и перинатальной смерти. Амнион (орган, обеспечивающий водную среду для развития малыша) играет исключительную роль в защите плода от неблагоприятных воздействий, выполняя функцию непосредственного барьера при генитальной инфекции и других видах патологии. При нарушении этого барьера возникает внутриутробное страдание плода, что может привести к его гибели или формированию пороков развития и различных патологических состояний у новорожденного. При многоводии чаще происходят преждевременные роды, нередко осложняются слабостью родовой деятельности, преждевременной отслойкой нормально расположенной плаценты. Профилактика многоводия выделение беременных группы высокого риска (например, повторно беременные с многоводием в сочетании с очагами хронической инфекции); обследование и выявление очагов инфекции; раннее выявление и лечение осложнений беременности; при установлении многоводия своевременная госпитализация; при нарастании симптомов многоводия и отсутствии эффекта от лечения — досрочное бережное родоразрешение. Лечение многоводия Лечение проводится в зависимости от выявленной причины многоводия. Например, при сахарном диабете – необходима нормализация углеводного обмена; а также раннее и эффективное лечение токсикозов является не только методом лечения многоводия, но и его профилактикой. В настоящее время для лечения многоводия применяют препарат индометацин (с 24—25 и до 35—38 недели беременности); препараты, улучшающие микроциркуляцию и маточно-плацентарный кровоток, — актовегин, магнезия, трентал; витамин Е, аскорбиновую кислоту. В случае тяжелого многоводия проводят амниоцентез – введение в полость амниона тонкого катетера и удаление части околоплодных вод. При многоводии необходимо бережное родоразрешение. В I периоде родов рекомендуется производить раннюю (при раскрытии зева на 3—4 см) боковую амниотомию. Воды в этом случае выпускают медленно, не извлекая руки из влагалища, для предупреждения выпадения петли пуповины или ручки плода Мальчик или девочка? К

Загрузка ...
Ежедневный журнал