Многоплодная беременность

Содержание
  1. Механизм
  2. Частота встречаемости
  3. Терминология
  4. Многоплодная беременность
  5. Ребенок прежде всего: многоплодная беременность — Ранок — Інтер
  6. Причины многоплодной беременности
  7. Особенности многоплодной беременности
  8. Ранние признаки многоплодной беременности
  9. Роды при многоплодной беременности
  10. Многоплодная беременность
  11. В чем причина многоплодной беременности?
  12. Особенности многоплодной беременности
  13. Диагностика многоплодной беременности
  14. Роды при многоплодной беременности
  15. Осложнения многоплодной беременности:
  16. От чего возникает многоплодная беременность?
  17. В чем разница между близнецами и двойняшками?
  18. Диагностика многоплодной беременности
  19. Осложнения многоплодной беременности
  20. Особенности ведения многоплодной беременности
  21. Прибавка веса при многоплодной беременности
  22. Можно ли рожать естественным путем при многоплодной беременности

Механизм

Многоплодная беременность может наступать в результате двух механизмов: созревания и оплодотворения сразу двух и более яйцеклеток, и в этом случае беременность называется разнояйцевой, или разделения оплодотворенной яйцеклетки (зиготы) на две или более частей вскоре после оплодотворения, и в этом случае беременность называется однояйцевой. Время разделения зиготы имеет важное значение: чем раньше оно произошло, тем более обособлены близнецы друг от друга. Например, если разделение произошло с первого по третий день существования зиготы, то каждый близнец окружен двумя плодными оболочками и имеет отдельную плаценту. При более позднем разделении близнецы имеют общую плаценту, только амниотическую оболочку в перегородке или отсутствие самой перегородки. Если разделение произошло с 13-го по 15-й день, то это приводит к образованию так называемых сиамских близнецов. Определить во время беременности, к какому типу она принадлежит, возможно далеко не во всех случаях. Только отсутствие перегородки между близнецами позволяет точно отнести беременность к однояйцевой.

Частота встречаемости

Многоплодная беременность — нечастое явление у человека, в отличие от животных. Вероятность многоплодной беременности зависит от некоторых естественных факторов: возраста матери (возрастает с увеличением возраста), расы (наиболее часто у африканских народов, наименее часто — у азиатских) и наличия многоплодной беременности у родственников. До начала эры ассистированной репродукции двойня встречалась примерно в одном случае на 80 родов, тройня, четверня и т. д. встречались с убывающей в геометрической прогрессии частотой — примерно в 1 случае на 80?, 80? и т. д. родов соответственно. С внедрением репродуктивных технологий частота многоплодной беременности значительно возросла. Частота однояйцевой многоплодной беременности остается постоянной и составляет 4 на 1000 родов.

Терминология

В медицине используются специальные термины при многоплодной беременности. Если имеется общая плацента и нет перегородки между близнецами, то говорят о монохориальной, моноамниотической двойне (такой тип встречается всего в 1 % однояйцевых близнецов). Если имеется общая плацента и перегородка, то говорят о монохориальной и диамниотичекой двойне. Если имеются отдельные плаценты, то двойню называют дихориальной и диамниотической.

Многоплодная беременность

Дети — настоящее чудо! Как трогательно заглядываться на чей-то округливший животик и представлять себе, что там развивается настоящая жизнь. И как удивительно, когда там растут одновременно две, три, а то и четыре таких жизни!

Ребенок прежде всего: многоплодная беременность — Ранок — Інтер


Статистика утверждает, что на сегодняшний день где-то 1,5% новорожденных — близняшки. И количество их в последние годы постоянно увеличивается. На всей планете их уже около 100 миллионов. Самая «многоплодная» нация — Африка. А вот менее всего везет с близняшками монголоидной расе.

Причины многоплодной беременности

Многоплодная беременность — это одновременное развитие двух и более плодов. Почему одна женщина становится будущей мамочкой только одного малыша, а другая — сразу четырех сыночков и лапочки дочки?

Медики так и не дали пока что однозначный ответ. По их мнению, на это может влиять сразу очень много факторов. Безусловно, с большей вероятностью близняшки появятся у тех женщин, у кого уже были в роду такие случаи. Соответственно, одна из причин — наследственность. Причем, в равной степени — как будущего многодетного отца, так и будущей матери.

Еще один фактор — возраст. Согласно статистике, у более старших женщин многоплодная беременность развивается значительно чаще, чем у молодых. Просто у первых сильно повышается уровень гонадотропина — гормона, который стимулирует развитие яйцеклетки и выход её из яичника.

Еще один фактор, по убеждению врачей, — прием гормональных препаратов, как для лечения бесплодия, так и в качестве метода предохранения от нежелательной беременности. И, конечно же, близнецы и двойняшки значительно чаще появляются при искусственном оплодотворении яйцеклетки: во-первых, женщина принимает специальные препараты против бесплодия, во-вторых, ей вводят сразу несколько оплодотворённых яйцеклеток.

Особенности многоплодной беременности

При естественном многоплодном оплодотворении сразу после слития женской и мужской половых клеток одна яйцеклетка делится, или же одновременно оплодотворяются сразу две (или даже больше) яйцеклеток. В первом случае появляются монозиготные — то есть однояйцовые — близнецы, во втором — дизиготные, или разнояйцевые.

Однояйцовые — детки, которые рождаются при одной оплодотворенной яйцеклетке. При этом близнецы всегда одного пола и одной группы крови. У них одинаковый набор генов. К однояйцевым относятся сиамские близнецы — их яйцеклетка в неподходящий момент делится на две.

Двуяйцевые — детки, появившиеся на свет при оплодотворении двух яйцеклеток. Они могут быть одного пола, а могут родиться и мальчики, и девочки одновременно. То же касается и группы крови — один может взять мамину, другой — папину, или же у всех детишек будет одинаковая группа. Общих генов у них от 40 до 60%.

Женщины с многоплодной беременностью попадают в группу риска, ведь природой задумано так, что организм должен вынашивать и выкармливать лишь одного ребенка. В утробе малышам не хватает кислорода, пространства, питательных веществ, а потому не исключены при многоплодной и различные осложнения, как то выкидыш, пороки развития и смерть плода, токсикозы беременных, замедление внутриутробного развития, преждевременные роды, малый вес новорождённого.

Главная проблема многоплодных мамочек — очень большие животики. Кроме того, после 20 недели беременности им советуют прекратить занятия активными видами спорта, отказаться от работы, от половой жизни. Мамочке, в чьем пузике растут сразу несколько малышей, нужно соблюдать строгий постельный режим — например, она должна отдыхать не меньше, чем 8 часов днем. Хорошо также находиться под контролем лечащего врача.

Читайте также

Особое внимание такая мамочка должна уделять и своему питанию, ведь если при одноплодной беременности женщина должна поправиться на 12-13 кг, то для многоплодной эта прибавка должна быть не меньше 18-20 кг.

Ранние признаки многоплодной беременности

Многоплодную беременность могут определить на УЗИ. Правда, на ранних сроках ее «обнаруживают» не всегда, поскольку высока вероятность ошибки. Более точно женщину диагностируют уже ближе к концу беременности. Основывается заключение о многоплодной беременности также на большой окружности живота и увеличенных для данного срока размерах матки, пальпации трех самых больших частей плодов, прослушивании нескольких сердечных ритмов, причем в разных местах. Все эти признаки врач-гинеколог определяет во время очного осмотра своей пациентки уже со второго триместра беременности.

Но может ли женщина самостоятельно еще на ранних сроках беременности если не определить, то хотя бы заподозрить о том, что вынашивает внутри себя больше одной жизни?

Акушеры утверждают, что особых симптомов, которые указали бы на развитие многоплодной беременности, нет. Как и всегда, женщина может ощущать любой признак, указывающий на состоявшееся зачатия: тошноту, рвоту, усталость, бессилие, увеличение размеров и чувствительности грудных желез, незначительное повышение температуры тела и/или повышение базальной температуры и пр. и пр.

Тем не менее, некие особенности протекания беременности все же могут быть намеком на многоплодие. Среди них, в частности, можно выделить следующие:

  • Тест на беременность реагирует второй полоской еще до задержки, что обусловлено повышенным (по сравнению с обычной беременностью) уровнем гормона ХГЧ в организме женщины, который вырабатывается сразу двумя (или более) эмбрионами.
  • Тошнит и рвет сильнее и чаще, то есть с большей долей вероятности развивается выраженный ранний токсикоз в тяжелой форме.
  • Женщина чувствует сильную усталость и практически все время хочет спать, ведь организм вынужден работать в несколько раз интенсивнее.
  • Животик выглядит больше, чем на фактический срок, поскольку матка быстрее увеличивается в размерах, чем при одноплодной беременности.
  • Прибавки в весе превышают допустимые нормы, и это не связанно с питанием или другими видимыми причинами.

Еще раз обращаем ваше внимание на то, что эти признаки могут лишь указывать на вероятность многоплодной беременности, но ни в коем случае не являются ее подтверждением.

Роды при многоплодной беременности

Как правило, у женщин с многоплодной беременностью роды бывают преждевременные: детки обычно появляются на свет с небольшим процентом недоношенности. Каким будет родоразрешение, зависит, прежде всего, от предлежания малышей. Если у обоих — головное предлежание, то вполне допустимы естественные роды. В остальных случаях все решает врач, который наблюдает женщину.

У такой мамочки обычно плохо проявляется родовая деятельность или же она очень ослаблена, а потому нередко роды приходится стимулировать. Околоплодные воды отходят раньше времени, заблаговременно отслаивается и плацента второго плода. Часто у плода бывает аномальное предлежание и гипотоническое кровотечение. Тут большая ответственность возлагается на акушеров и гинекологов.

Рекомендуется, как правило, выжидательная тактика ведения родов: после того, как вышел первый малыш и обработали его пуповинку, вскрывают пузырь второго — но не позже, чем через 10 минут.

Впрочем, совершенно не стоит бояться и волноваться, если вы вынашиваете несколько детишек сразу: больше 90% многоплодных беременностей протекает фактически без каких-либо осложнений и разрешается благополучно и счастливо. Осложнения и трудности могут быть, а не непременно будут, и от этого не застрахована ни одна беременная, сколько бы малышей она ни вынашивала.

Специально для beremennost.net — Мария Дулина

Многоплодная беременность

Многоплодной называют беременность, при которой в утробе женщины одновременно развиваются два и более плодов. Если плодов двое — их называют двойней. Если трое — тройней и так далее. Малыши, которые родились в результате многоплодной беременности, называют близнецами.

Близнецы могут быть однояйцевыми (монозиготными) или  разнояйцевыми (дизиготными). В чем разница между ними? Если после оплодотворения единственная яйцеклетка делится, то получаются однояйцевые близнецы. Они похожи друг на друга как “две капли воды”, поскольку имеют один и тот же набор генов. Малыши будут одного и того же пола.

Разнояйцевые близнецы образуются в том случае, если сразу же оплодотворяются две или более яйцеклеток. Разнояйцевые близнецы имеют различный набор генов, поскольку образовались из разных яйцеклеток. Поэтому они похожи друг на друга, как родные брат и сестра, родившиеся в одной семье,то есть сходство минимальное. Дизиготные близнецы могут быть разного пола, в отличие от однояйцевых близнецов. По статистике, разнояйцевые близнецы рождаются чаще, чем однояйцевые.

В последнее время количество случаев многоплодной беременности растет и составляет приблизительно 2 % от общего числа беременностей. При этом в 99 % случаев рождаются двойни и только в 1% случаев тройни и более плодов.

В чем причина многоплодной беременности?

Первый фактор, который ни у кого не вызывает сомнения – это наследственность. Близнецы чаще рождаются в семьях, в которых в роду у отца или матери уже были случаи рождения двойняшек или тройняшек.

Второй фактор — это возраст матери. Подмечено, что у женщин, которые беременеют в позднем репродуктивном возрасте (за 35 лет), чаще встречается многоплодная беременность. Дело в том, что с возрастом фертильность(способность к зачатию) у женщины снижается и овуляция происходит не каждый месяц. Нереализованные гормоны, способствующие овуляции и выходу яйцеклетки, накапливаются, и во время следующего менструального цикла высвобождаются и с “большим размахом”, чем положено, стимулируют созревание и выход сразу 2-х и более яйцеклеток.

И наконец, основную причину роста многоплодной беременности связывают с широкой популяризацией технологии “зачатия детей в пробирке”, то есть с ЭКО (экстракорпоральным оплодотворением). Женщине, желающей забеременеть, подсаживают в матку сразу несколько эмбрионов, в надежде “приживания” хотя бы одного эмбриона. Но в итоге женщина после подсадки легко может забереметь и двойней и тройней и даже четверней!

Это основные причины развития многоплодной беременности. К другим факторам, повышающим шансы многоплодной беременности, относят национальные особенности, отмену гормональных контрацептивов после длительного приема, повторные роды.

Особенности многоплодной беременности

Течение многоплодной беременности во многом отличается от одноплодной. Беременные с близнецами часто жалуются на быструю утомляемость, расстройства мочеиспускания, одышку, запоры. У таких женщин часто бывает тяжелый токсикоз с длительной тошнотой и рвотой в первые месяцы беременности. Во втором и третьем триместре беременности беременная стремительно набирает вес. Матка при этом достигает очень больших размеров, оказывая сильное давление на органы брюшной полости. В конце беременности появляются выраженные отеки ног, повышается артериальное давление, может появиться белок в моче.

Продолжительность многоплодной беременности также отличается от одноплодной. Чем больше плодов, тем раньше происходят роды. Так, продолжительность беременности при двойне в среднем составляет  260 дней, то есть 37 недель беременности; при тройне  247 дней, то есть 35 недель беременности.

Диагностика многоплодной беременности

Чтобы предотвратить осложнения во время беременности и родов, женщина должна сразу же встать на учет к гинекологу в женскую консультацию после того как заподозрит у себя беременность. Начиная с 5-6 недели беременности, то есть сразу после первых дней задержки менструации, врач сможет диагностировать многоплодную беременность.

Подтвердить наличие многоплодной беременности можно только после УЗИ. В матке беременной женщины визуализируются  сразу несколько эмбрионов. Благодаря высокой информативности УЗИ,  можно не только выявить многоплодную беременность, но и точно установить расположение плодов, объем околоплодных вод,наличие пороков развития у плодов  и так далее.

Помимо ультразвукового исследования — все остальные методы диагностики не всегда являются достоверными. Так, известно, что при многоплодной беременности уровень хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) в крови выше, чем при одноплодной беременности. Но тем не менее, основываясь на одном уровне ХГЧ, нельзя диагностировать многоплодную беременность.

При гинекологическом осмотре, гинеколог также может заподозрить многоплодную беременность из-за больших размеров матки, не соответствующих сроку беременности. Однако и этот признак является относительным, поскольку матка может быть сильно увеличена и по другим причинам, например, если у беременной есть миома матки.

Таким образом, УЗИ является основным и наиболее достоверным методом диагностики многоплодной беременности на ранних сроках беременности. На поздних сроках беременности, УЗИ делают особенно часто, чтобы исходя из положения плодов в матке, определится с тактикой ведения родов.

Во время беременности все женщины с многоплодной беременностью находятся под усиленным контролем акушер-гинеколога. Врач женской консультации в первом триместре беременности обязательно назначает фолиевую кислоту и препараты железа(Сорбифер,Мальтофер) для профилактики и лечения анемии, которая часто бывает при многоплодной беременности.

Если существует угроза преждевременных родов, назначают адреномиметики (Гинипрал, Сальбутамол) для пролонгирования беременности.

Роды при многоплодной беременности

Даже если беременность протекает совершенно нормально, показана заблаговременная госпитализация в родильный дом приблизительно за 3-4 недели до предполагаемой даты родов.

Наиболее актуальным вопросом является выбор метода родоразрешения при многоплодной беременности. Если беременная чувствует себя хорошо,все анализы в норме и оба плода находится в головном предлежании, то предпочтительнее роды вести через естественные родовые пути. В случае,если первый плод находится в головном предлежании, а второй в тазовом-роды также можно вести естественным путем. После рождения первого плода, под контролем УЗИ производят наружный поворот второго плода в головное предлежание.

Во время родов через естественные родовые пути проводится тщательный кардиомониторинг  сердечной деятельности обоих плодов. При возникновении слабости родовой деятельности внутривенно вводят гормон Окситоцин для активного сокращения матки. Для обезболивания родов применяют эпидуральную анестезию. После родов продолжают капать Окситоцин для профилактики послеродового кровотечения. Для общеукрепляюшего эффекта в послеродовом периоде внутривенно вводят раствор глюкозы в течение 2-х часов.

При нахождении одного из плодов в поперечном положении, показано кесарево сечение. Помимо поперечного положения плода, показаниями к кесарево сечению при многоплодной беременности являются: наличие многоводия, осложненные формы гестоза(стабильное повышение артериального давления,белок в моче),крупные плоды, наличие более двух плодов, гипоксия одного из плодов или обоих, тазовое предлежание первого плода,коллизия плодов(когда головка первого плода цепляется за головку второго плода у входа малого таза, что делает невозможным прохождение плодов).

Женщина во время беременности должна больше отдыхать. Это же правило относится и к многоплодной беременности.Начиная с 29-30 недель беременности,женщине следует больше находиться в постели, поскольку чрезмерная активность может привести к преждевременным родам.

Питание на протяжении всей беременности должно быть калорийным и сбалансированным. В среднем прибавка веса при многоплодной беременности может составлять до 20 кг.При наличии отеков,особенно, в конце беременности, потребление жидкости следует ограничить до 1,5 литра в сутки.

Осложнения многоплодной беременности:

— выкидыши на ранних сроках беременности;- преждевременные роды;

Когда женщина вынашивает одного ребенка (плод), такая беременность называется одноплодной. Но когда женщина беременна двумя и более детьми (плодами), это называется многоплодной беременностью (далее – МБ). Более 3% беременностей являются многоплодными, и около 95% из них заканчиваются рождением детей-близнецов.

Природой задумано, что женщина должна вынашивать за одну беременность только одного ребенка, поэтому МБ считаются патологией. Большинство из них сопровождаются проблемами, потому что женщины, которые вынашивают сразу несколько детей, имеют повышенный риск развития осложнений беременности, особенно досрочных (преждевременных) родов. Недоношенные дети в период новорожденности подвергаются риску развития проблем со здоровьем, а также имеют высокую склонность к внезапной детской смерти (СВДС).

Некоторые осложнения, связанные с МБ, можно свести к минимуму или избежать, если они будут рано диагностированы. Поэтому частое посещение женской консультации при МБ и ранняя постановка на учет – обязательные условия для вынашивания нормальной беременности.

От чего возникает многоплодная беременность?

Следующие факторы могут значительно увеличить вероятность того, что женщина забеременеет сразу несколькими детьми:

  • лечение бесплодия;
  • личная или семейная история рождения близнецов;
  • ожирение или избыточный вес до зачатия.

Примерно 1/3 таких беременностей происходит у женщин, которым больше 30 лет и у которых уже есть дети. Отмечено, что женщины в этой возрастной группе чаще беременеют сразу несколькими плодами.

Основная часть МБ связана с лечением бесплодия, особенно с использованием препаратов для стимуляции фертильности, и репродуктивных вспомогательных технологий (ВРТ), таких как ЭКО. Около 44% беременностей, состоявшихся с помощью ЭКО и других ВРТ, заканчиваются рождением близнецов, и около 5% – рождением тройни или более детей.

Из-за таких частых случаев рождение близнецов в результате ВРТ, врачи предприняли более жесткие методы контроля за данными методами лечением бесплодия. В первую очередь было принято решение об уменьшении количества подсаживаемых эмбрионов во время ЭКО. С 2006 года количество эмбрионов, которое подсадят женщине, зависит от ее возраста и состояния здоровья. Руководящие принципы по проведению ЭКО рекомендуют врачам подсаживать не более двух эмбрионов женщинам в возрасте до 35 лет.

Если женщина проходит курс препаратов, стимулирующих овуляцию, и при проведении очередного УЗИ врач заметил слишком большое количество зреющих доминантных фолликулов (которые могут покинуть яичник и быть оплодотворены), то такой женщине прекращают давать препараты.

В чем разница между близнецами и двойняшками?

Однояйцевые близнецы (монозиготные близнецы) получаются, когда одна оплодотворенная яйцеклетка разделяется и развивается в два (а иногда и более) плода. Плоды обычно имеют одну плаценту. Однояйцевые близнецы имеют одинаковые гены, поэтому они полностью похожи друг на друга и того же пола. Вероятность зачатия женщиной однояйцевых близнецов не связана с возрастом, расой или наследственной предрасположенностью.

Двойняшки (дизиготные близнецы) появляются, когда две разные (отдельные) яйцеклетки оплодотворяются двумя различными сперматозоидами. Каждый ребенок из двойни обычно имеет свою собственную плаценту. Двойняшек имеют только около 50% одинаковых генов, поэтому они могут быть разного пола. Они могут быть полной копией друг друга, а могу вообще быть не похожи. Двойняшки рождаются чаще, чем однояйцевые близнецы.

Тройняшки (четверняшки и т.д.) могут появиться в результате оплодотворения трех или более яйцеклеток, если одна яйцеклетка разделится на два (или более) плода, или при комбинации обоих вариантов.

Диагностика многоплодной беременности

Как правило, большинство будущих родителей довольно рано узнают о том, что у них будет «многочисленное» прибавление. Обычно то, что беременность многоплодная, врачи определяют уже во время планового УЗИ в первом триместре.

Если же женщина из личных соображений отказывается от прохождения УЗИ, врач может установить факт МБ по следующим признакам:

  • быстрое увеличение веса в течение первого триместра;
  • матка имеет размер больше, чем обычно на этом сроке;
  • сильная тошнота и рвота (тяжелый токсикоз), гиперемезис (чрезмерная рвота) беременных;
  • прослушивание нескольких сердцебиений при помощи деревянного стетоскопа (ручной трубки, которой акушер прослушивает сердцебиение плода);
  • более сильные (и в большом количестве) толчки плода;
  • аномальные результаты пренатальных тестов, сделанных на сроке около 16 недель беременности, для выявления врожденных пороков развития.

Если врач заподозрит, что у женщины многоплодная беременность, он должен настоятельно порекомендовать ей все-таки пройти УЗИ, чтобы узнать это наверняка.

Осложнения многоплодной беременности

Женщины, которые ожидают более одного ребенка, подвергаются повышенному риску целого ряда осложнений беременности. И чем больше она вынашивает детей, тем выше степень риска.

Наиболее частые осложнения при МБ включают в себя:

Около 60% близнецов, более 90% троен и 99% беременностей с четырьмя, пятью и более плодами заканчиваются досрочными родами. Срок беременности пропорционально уменьшается с каждым дополнительным ребенком. В среднем, большинство одноплодных беременностей заканчиваются родами на 39 – 40 неделе, беременность с двумя плодами – на 35 – 36 неделе; беременность с тремя плодами – на 32 – 33 неделе, а с четырьмя и более – на 28 – 29 неделе.

2. Низкий вес ребенка при рождении.

Более половины близнецов и почти все дети из беременностей с 3, 4, 5 и более плодами рождаются с маленьким весом (менее 2500 г). Как правило, недостаток веса вызван тем, что такие дети рождаются преждевременно, но в некоторых случаях это является следствием плохого внутриутробного роста плода.

Маловесные дети, особенно те, которые родились до 32-ой недели беременности или с массой тела менее 1500 граммов, в период новорожденности имеют высокий риск проблем со здоровьем, а также могут столкнуться с проблемами в умственном развитии, церебральным параличом (ДЦП), потерей слуха и зрения.

3. Синдром фета-фетальной трансфузии (ФФТС).

Около 10% однояйцевых близнецов, которые разделяю на двоих одну плаценту, сталкиваются с ФФТС. Данный синдром возникает, когда через связанные между двумя младенцами кровеносные сосуды плаценты, кровь от одного ребенка (донора) перетекает к другому ребенку (реципиенту). Из-за этого один из плодов получает слишком много, а другой – слишком мало кровотока.

Ребенок, страдающий от недостатка крови, может страдать от гипоксии, поражения почек (вследствие чего может развиться маловодие), задержки внутриутробного развития. Ребенок с переизбытком крови страдает от повышенной нагрузки на почки (что может стать причиной многоводия) и сердце (может привести к сердечной недостаточности).

До недавнего времени ФФТС часто приводил к прерыванию беременности и потере младенцев. Сейчас ФФТС успешно лечится при помощи лазерной хирургии для герметизации кровеносных сосудов младенцев. Также для лечения ФФТС используется последовательный (повторяющийся) амниоцентез, который позволяет стечь лишней жидкости. Удаления избытка жидкости значительно улучшает плацентарный кровоток и снижает риск преждевременных родов.

Женщины, вынашивающие нескольких плодов, в два раза чаще, чем женщины с одноплодной беременностью, сталкиваются с преэклампсией, которая характеризуется высоким давлением, сильными отеками и белком в моче. В некоторых случаях при развитии преэклампсии врачи принимают решение о проведении преждевременных родов, чтобы предотвратить серьезные осложнения.

5. Гестационный диабет (сахарный диабет, развивающийся только у беременных).

Женщины с МБ подвергаются повышенному риску данной формы сахарного диабета. Это осложнение беременности может стать причиной того, что ребенок будет слишком большим, а это повышает риск родовых травм для матери и ребенка во время вагинальных родов. Дети, рожденные женщинами с гестационным диабетом, также могут иметь проблемы с дыханием в период новорожденности.

Ранняя диагностика и лечение этих осложнений может помочь спасти здоровье и матерей, и младенцев.

Особенности ведения многоплодной беременности

Женщинам с МБ необходимо посещать своего врача-гинеколога чаще, чем женщинам, ожидающим одного ребенка. Эти дополнительные визиты помогут предотвратить, своевременно выявить и начать лечение осложнений, которые часто развиваются при многоплодной беременности. Женщинам с МБ рекомендуется посещать гинеколога дважды в месяц во втором триместре, и еженедельно (или чаще) – в третьем.

Начиная примерно с 20-й недели беременности, врач-гинеколог должен тщательно женщину на предмет признаков преждевременных родов. Врач может провести внутренний осмотр или сделать вагинальное УЗИ, чтобы увидеть, не начала ли шейка матки женщины открываться или укорачиваться (возможный признак того, что в ближайшее время могут начаться роды).

Даже если женщина не имеет признаков преждевременных родов, ее врач может порекомендовать отказ от секса и снижение физической активности, начиная с 20-й – 24-й недели беременности.

Также врач должен регулярно измерять женщине давление и назначать анализ мочи, чтобы исключить преэклампсию. Женщине может быть рекомендовано регулярно проходить УЗИ, начиная примерно с 20 недель беременности, чтобы проверить, что все младенцы растут примерно с одинаковой скоростью.

Во время третьего триместра рекомендовано делать тесты для оценки благополучия плодов. К ним относятся:

  • нестрессовый тест, который измеряет частоту сердечных сокращений плода, когда ребенок движется;
  • биофизический профиль, который сочетает в себе нестрессовый тест и ультразвуковое исследование.

Если у женщины появились признаки преждевременных родов, ее врач может порекомендовать полный постельный режим с госпитализацией в стационар и лечение препаратами, которые могут на некоторое время отсрочить роды.

Если врач считает, что дети родятся на сроке беременности меньше 34 недель, он назначит беременной женщине лечение препаратами, называемыми кортикостероидами. Эти препараты помогают скорости эмбрионального развития легких и уменьшают вероятность проблем с дыханием и других проблем у недоношенных детей в период новорожденности.

Прибавка веса при многоплодной беременности

Правильное питание и получение рекомендуемого количества веса за беременность снижает риск возникновения преждевременных родов и рождения маловесных детей при МБ.

Женщины, которые забеременели с нормальным весом и которые ожидают одного ребенка, обычно должны набрать 6,8 до 11,34 кг за все 9 месяцев.

Женщины с нормальным весом, которые ожидают близнецов, должны набрать от 16,78 до 24,49 кг; женщины с избыточным весом – от 14 до 22,68 кг; женщины с ожирением – от 11,34 до 19 кг. Для женщины с нормальным весом в первой половине беременности прибавка веса составляет около 450 грамм в неделю, а во второй половине – чуть больше 500 грамм.

Беременные женщины с тройней или более детьми обычно набирают немного больше веса. Всем женщинам с МБ требуется консультация с врачом по поводу нормальной прибавки веса.

ВОЗ рекомендует женщинам с МБ употреблять в день на 500 калорий больше, чем обычно (в общей сложности около 2700 калорий в день). Беременные женщины с МБ должны принимать витамины для беременных, в которых содержится не менее 30 мг железа. Эта необходимость вызвана тем, что при МБ очень распространена железодефицитная анемия, которая может увеличить риск преждевременных родов.

Можно ли рожать естественным путем при многоплодной беременности

Вероятность кесарева сечения при беременности с несколькими плодами значительно выше, чем у женщин с одним плодом.

Однако беременная двойней женщина вполне может иметь нормальные вагинальные роды, если оба младенца находятся в положении вниз головой, и у нет никаких других осложнений, свойственных многоплодной беременности.

Женщинам, вынашивающим трех и более детей, рекомендуется делать кесарево сечение, поскольку оно является более безопасным для младенцев, чем естественные роды.

Похожие статьи по теме:

Загрузка ...
Ежедневный журнал