Субсерозная миома матки и беременность форум

  • болезненные ощущения в области живота, особенно при занятии спортом;
  • нарушение работы кишечника и мочевого пузыря.

Субсерозная миома матки и беременность

Сочетание не очень приятное, хотя и достаточно распространенное. Для начала стоит выслушать рекомендации врача, а затем строго их выполнять и ни в коем случае не заниматься самолечением.

Есть определенные стандарты лечения, которым следуют врачи гинекологи. Опасения вызывают следующие признаки: множественная миома при беременности, большой размер — более 5 см, видоизменение матки, приводящее к деформации плода, субсерезный узел с тонкой ножкой. В остальных случаях субсерозная миома матки и беременность могут сосуществовать под наблюдением врача.

Как только у врача возникает хоть капля сомнения, сможет ли существовать миома и беременность, назначаются дополнительные обследования, которые актуальны только для женщин, которые заблаговременно планируют беременность. Поэтому обследования нужно пройти заранее.

Проблемы, которые может создать субсерозная миома матки и беременность при вынашивании и родоразрешении:

  • нарушение питания узлов миомы, что приводит к угрозе срыва беременности;
  • нарушение взаимодействия матери и плода;
  • очень сильный поздний токсикоз, что не благотворно влияет на плод.

Если возникают подобные проблемы, врач может принять решение о принятии экстренных мер, это может быть преждевременное родоразрешение. Действия врачей всегда направлены на то, что бы сохранить ребенка.

Миома матки. Хирургическое лечение


Если УЗИ показало миому матки, вы вполне можете стать матерью. Субсерозная миома матки и беременность – это достаточно распространенная болезнь и опыт современной медицины позволяет выносить и родить ребенка с этим заболеванием.

Читайте также статьи:

  • Ноющие боли в надлобковой области,
  • Ноющие боли в области поясницы,
  • Боли внизу живота при физической нагрузке или длительной ходьбе,
  • Острые схваткообразные боли.

Боль возникает периодически, чаще всего это связано с периодами роста миомы. То, насколько выражены болевые ощущения, зависит не только от размеров, но и от расположения и «поведения» опухоли. Например, сращение миомы с брюшиной вызывает боль. Также боль возникает при перекруте ножки миомы. В этом случае нарушается питание опухоли, вследствие чего может развиться ее некроз, который приводит к перитониту, а это уже прямая опасность для жизни.

Интерстициально субсерозная миома матки

Интерстициальная миома — это миома, располагающаяся в толще стенки матки. Но часто миомы носят смешанный характер. Тогда их симптомы могут пересекаться или дополнять друг друга.

Субсерозно интерстициальная миома матки ведет себя несколько иначе, чем субсерозная. Во-первых, расположение части новообразования в мышечном слое матки приводит к увеличению всего органа, а значит и к нарушению его функций. Сами узлы могут достигать 25 см в диаметре, а то и больше.

  • Более обильные и длительные менструации, чем обычно,
  • Чувство тяжести и дискомфорта внизу живота,
  • Учащение мочеиспускания,
  • Нарушение функций кишечника, мочевого пузыря или прямой кишки,
  • Увеличение размеров живота,
  • Синдром нижней полой вены: одышка и сердцебиение в положении лежа (при очень больших размерах опухоли).

Все эти симптомы обусловлены в основном давлением на органы и сосуды, которое оказывает опухоль. Более обильные кровяные выделения в критические дни являются результатом нарушения сократительной функции матки из-за присутствия опухоли в ее мышечном слое. Следствием этого может стать анемия.

Чем опасна субсерозная миома?

Опасность заключается в перекручивании ножки и отмирании тканей миомы вследствие нарушения питания. Разрушающееся новообразование в брюшной полости требует срочного вмешательства хирурга. Также опасен разрыв миомы, который может стать результатом ее чрезмерного роста. В этом случае возникает не только острая боль, но и кровотечение, которое бывает трудно остановить.

Лечение миомы

Субсерозные миомы маленьких размеров не всегда лечат, чаще просто держат под контролем УЗИ (каждых три месяца). При необходимости проводят консервативное лечение субсерозной миомы матки с помощью гормонов гестагенов, которые тормозят рост опухоли, приводят к уменьшению ее размеров и помогают восстановить менструальную функцию.

В тех случаях, когда миома располагается на ножке, когда она мешает наступлению беременности или работе соседних органов, показана операция по удалению миомы. В случае множественных миом проводят радикальную операцию по удалению всей матки. Конечно, при назначении такой операции учитываются многие факторы, в том числе и наличие детей у пациентки, ее возраст.

Оценка статьи: (голосов: 3, средняя оценка: 5,00 из 5)Loading…

  • потливостью;
  • тахикардией.

Такая клиническая картина перекрута ножки и некротических изменений в субсерозной миоме характерна для быстрого отмирания тканей опухоли. При постепенном развитии некроза клиника выражена менее ярко и может протекать даже при отсутствии жалоб у женщины.

Для диагностического исследования субсерозного миоматозного узла используются следующие стандартные виды диагностики:

  • опрос пациентки;
  • двуручный метод исследования и осмотр при помощи зеркала;
  • трансвагинальное УЗИ;
  • гистероскопия.

Как правило, УЗИ дает возможность установить место расположения опухоли, выявляет количество субсерозных узлов. В некоторых случаях для уточнения данных о субсерозной миоме может применяться лапароскопия и биопсия тканей узла. Для наблюдения за динамикой роста и эффективности терапии применяется трансвагинальное УЗИ.

При необходимости дифференцирования субсерозного узла с опухолями малого таза и брюшной полости, кистой яичника и эндометриоза могут использоваться такие методики как МРТ и КТ.

Можно ли женщине с субсерозной миомой планировать зачатие и беременность?

В большинстве случаев субсерозная миома матки оказывает свое негативное влияние на планирование и протекание беременности. Лечение миомы способно существенно снизить риски возможных осложнений и беременность, при адекватной и своевременной терапии субсерозного узла, наступает и протекает без патологий и затруднений.

Судить о влиянии субсерозной миомы на зачатие и вынашивание плода можно с учетом различных факторов:

  • возраста женщины;
  • перенесенных заболеваний;
  • наследственности.

В зависимости от этих характеристик и выраженности субсерозного новообразования устанавливается степень риска осложнений: низкая или высокая.

Низкая степень опасности осложнений устанавливается, если:

  • размер субсерозного новообразования матки не более 6 см;
  • количество узлов – не более 4.

Высокая степень опасности осложнений устанавливается, если:

  • размеры субсерозных новообразований более 6 см;
  • количество узлов – более 5.

Предсказать совершенно точно поведение любой миомы при вынашивании плода невозможно и решение о целесообразности сохранения такой беременности принимается индивидуально для каждой пациентки. Несовместимыми с вынашиванием плода считают опухоли склонные к перерождению и большие опухоли, локализирующиеся в области шеечной части матки. 

Лечение субсерозной миомы

Успешная терапия субсерозной миомы во многом зависит от качества диагностики. Далее пациентке могут предлагаться эффективные и безопасные методики консервативного или хирургического лечения. Выбор метода всецело зависит от:

  • размеров и темпов развития новообразования;
  • желания иметь детей;
  • индивидуальных показателей состояния здоровья;
  • возраста пациентки.

Консервативная терапия может применяться при небольших размерах субсерозного узла, который не склонен к быстрому росту и не сдавливает органы малого таза. В таких случаях, после диагностики, пациентке назначаются лекарственные и гормональные препараты на основе прогестерона или средства, подавляющие его синтез.

При больших размерах субсерозных миом, выраженном болевом синдроме, некрозе опухоли и быстрых темпах ее роста рекомендуется ее хирургическое удаление. Для этого могут применяться различные методы:

  • лапароскопические операции;
  • традиционные полостные вмешательства с сохранением или удалением матки;
  • эмболизация маточных артерий;
  • ФУЗ-абляция.

Своевременное применение малоинвазивных хирургических вмешательств и операции при помощи лапароскопии и гистероскопии позволяют добиваться сохранения матки и репродуктивной функции у пациентки. Такие современные хирургические методики и индивидуальный подбор медикаментозных средств позволяют женщинам справляться с бесплодием, которое провоцируется субсерозным узлом матки, а наблюдение у специалистов и соблюдение всех рекомендаций врача может предупредить развитие осложнений и некроза миоматозного узла.

Похожие публикации

  • Истории женщин, которые сталкивались с миомой матки

Что такое миома матки и чем она опасна?

Миома – это доброкачественная опухоль из мышечных тканей. Основной причиной ее развития является спонтанное, чрезмерно активное деление клеток матки. К сожалению, современная наука так и не смогла однозначный ответ на вопрос — почему происходит подобное явление. Однако было выяснено, что развитие миомы стимулируется гормонами, а точнее — эстрогенами. Миома матки — очень опасное заболевание, ведь 40% она становится причиной невынашивания беременности или бесплодия, а в 5% опухоль может стать злокачественной. Поэтому, если вам поставили подобный диагноз, не стоит затягивать с лечением.

Основные симптомы миомы матки

  • Тянущая боль и тяжесть внизу живота;
  • Маточное кровотечение;
  • Учащенное мочеиспускание;
  • Запоры.

Миома может развиваться и абсолютно бессимптомно, поэтому случаи, когда женщина узнает о своей болезни, когда она уже запущена и необходимо хирургическое вмешательство, происходят довольно часто.

Виды миомы матки и их влияние на беременность

В зависимости от места образования и количества узлов, миомы разделяют на 4 основных вида:

  • Субсерозная миома матки – образовывается на внешней стороне матки и прогрессирует в наружную тазовую полость. Такой узел может иметь широкое основание, или тонкую ножку, а может и просто свободно перемещаться по брюшной полости. Данный вид опухоли не вызывает сильного изменения менструального цикла, и вообще может абсолютно никак себя не проявлять. Но женщина все же будет испытывать определенный дискомфорт, ведь миома оказывает давление на ткани. Если во время беременности вам поставили диагноз субсерозная миома — не стоит паниковать. Вначале необходимо определить размер опухоли и ее местоположение. Такие узлы не препятствуют беременности, поскольку они имеют направление роста в брюшную полость, а не во внутреннюю сторону матки. Данная разновидность опухоли и беременность становятся врагами, только в тех случаях, когда в опухоли начались некротические процессы, ведь они являются прямым показанием для проведения хирургической операции. Но даже в этой ситуации в 75 случаях болезнь имеет благоприятный исход;
  • Множественная миома матки – это когда развивается сразу несколько фибромиомных узлов. При этом они могут быть разных размеров и располагаться в разных слоях, местах матки. Этот вид опухоли встречается у 80% заболевших женщин. Множественная миома и беременность имеют довольно большие шансы на совместное существование. Самое главное в такой ситуации — следить за размерами узлов, и чтобы их направление роста было не во внутреннюю полость матки;
  • Интерстициальная миома матки – узлы развиваются в толщах стенок матки. Подобная опухоль может находиться как в стенки, так и начать разрастаться во внутреннюю полость, таким образом, деформируя ее. Если интерстициальная опухоль небольших размеров, то она никак не препятствует зачатию и вынашиванию ребенка.
  • Субмукозная миома матки – узлы образуются под слизистой оболочкой матки, где постепенно и разрастаются. Данный вид миомы увеличивается в размерах гораздо быстрее, чем другие. Из-за этого изменяется эндометрий, и появляются сильные кровотечения. При наличии субмукозной опухоли риск невынашивания беременности сильно увеличивается, поскольку измененный эндометрий не может надежно закрепить яйцеклетку. Довольно часто после диагностирования субмикозной миомы матки, врачи рекомендуют сделать аборт, ведь такой узел развивается во внутренней полости матки и может деформировать плод. А если опухоль находится в районе шейки матки, он будет препятствовать естественным родам. Как нарастить эндометрий — действенные способы.

Как беременность влияет на миому матки?

Во время беременности в организме женщины происходит гормональная перестройка, увеличивается количество эстрогенов и прогестерона. А ведь именно эти гормоны влияют на образование и рост миомы. Также кроме гормональных изменений в организме происходят и механические – миометрий растет и растягивается, в нем активизируется кровоток. Это также может существенно повлиять на миомный узел, в зависимости от его местоположения. Традиционная медицина утверждает, что во время беременности миома развивается. Однако ее рост мнимый, ведь в этот период матка также увеличивается. Размеры миомы могут стать больше в первых двух триместрах беременности, а в третьем она может даже немного уменьшиться.Сильный рост опухоли во время беременности наблюдается довольно редко. Но может возникнуть другое негативное явление, так называемая дегенерация, или разрушение миомы. И заметьте, это не изменения в лучшую сторону. Разрушение миомы связано с таким неприятным процессом, как некроз (омертвение тканей). Дегенерация может произойти как во время беременности, так и в послеродовом периоде. К сожалению, ученые до сих пор не выяснили причины возникновения этого явления. Но подобное осложнение является прямым показанием для немедленного хирургического вмешательства.

Истории женщин, которые сталкивались с миомой матки во время беременности

Настя: У меня миому матки обнаружили во время первой беременности на сроке 20-26 недель. Роды прошли замечательно, никаких осложнений она не вызвала. В послеродовом периоде я не испытывала никаких дискомфортных осложнений. Через год решила проверить миому и прошла УЗИ. И, о счастье, врачи ее не обнаружили, она сама рассосалась ))))

Аня: Во время планирования беременности врачи поставили диагноз «миома матки». Я расстроилась ужасно, даже впала в депрессию. Но затем меня успокоили и сказали, что при такой болезни рожать не только можно, но и нужно. Главное определить, где прикрепился плод, и насколько далеко расположился от опухоли. Вначале беременности мне назначили специальные препараты, чтобы все наверняка прошло нормально. А затем я просто чаще обычного проходила УЗИ.

Маша: У меня обнаружили миому во время кесаревого сечения, сразу же ее и удалили. Я вообще о ней не подозревала, ведь меня ничего не беспокоило.

Юля: После того, как во время беременности поставили диагноз «миома матки», я ее абсолютно никак не лечила. Просто немного чаще стала посещать врача и проходить УЗИ. Роды прошли успешно. И на вторую беременность опухоль не повлияла. А через несколько месяцев после родов прошла УЗИ, и мне сказали, что она сама рассосалась )))

Опубликовано апреля 9, 2013 в рубрике: Здоровье

Оставить комментарий

  • Ведение послеродового периода в случае миомы матки

Миома матки является вторым по частоте гинекологическим заболеванием. Это заболевание характеризуется увеличением размеров матки за счет повышенной пролиферативной активности гладкомышечных или других клеток. Миома матки представляет серьезную проблему как в медицинском, так и в психологическом плане. Особенно отрицательно это отражается на наступлении беременности и ее вынашивании. Выраженность этого влияния зависит от расположения миоматозных узлов, которое может быть в толще матки, на ее наружной или внутренней поверхности. Поэтому субсерозная миома матки и беременность имеют определенные правила ведения, от которых зависит конечный результат – рождение здорового и полноценного ребенка.

Ведение беременности при миоме матки

Расположение миоматозного узла субсерозно имеет место у трети женщин с данным заболеванием. Это означает, что он находится на наружной поверхности матки, то есть непосредственно под брюшиной. Такие узлы могут иметь либо тонкую ножку, либо широкое основание, с помощью которого они соединены с маткой. Наибольшую опасность при беременности представляют узлы, относящиеся к первому варианту. Они достаточно легко могут перекручиваться, сопровождаясь развитием ишемических изменений, в том числе и возможным омертвением ткани (некрозом). Клинически это проявляется болями внизу живота, незначительным повышением температуры тела, слабостью, раздражительностью и другими признаками. В крови может быть небольшое увеличение лейкоцитов.

Субсерозный миоматозный узел и беременность могут негативно отразиться и на формировании плаценты. В итоге это проявится формирование плацентарной недостаточности, то есть такого состояния, при котором плацента не может в полной мере выполнять возложенные на нее функции. Клинически это сопровождается следующими последствиями:

  • Задержкой внутриутробного развития плода (ребенок имеет маленькие размеры и низкую массу тела)
  • Хронической внутриутробной гипоксией плода – малыш находится в состоянии кислородного голодания на протяжении определенного периода времени
  • Антенатальной гибелью, то есть когда ребенок внутриутробно погибает – это самое страшное осложнение плацентарной недостаточности.

Множественная субсерозная и интегральная миома матки увеличивает риск развития данных осложнений. Также в этом случае она влияет на беременность и тем, что значительно повышается возбудимость матки. В итоге это приводит к невынашиванию беременности:

  • Угрожающему выкидышу (если развиваются клинические проявления угрозы до 22 недель)
  • Угрожающим преждевременным родам (до 37 недель).

Ведение родов при наличии миомы матки

Роды при наличии субсерозно расположенной миомы матки могут протекать как нормально, так и с различными осложнениями. В некоторых случаях миоматозный узел мешает продвижению головки в процессе родового акта. Это приводит к развитию клинического несоответствия, когда головка не может нормально вставиться во вход малого таза и в последующем продвигаться по всем плоскостям. Единственным методом родоразрешения в этом случае является кесарево сечение, так как иначе возможны те или иные осложнения клинически узкого таза. К ним относятся:

  • Разрыв матки
  • Рождение травмированного ребенка, который впоследствии может остаться инвалидом из-за грубого повреждения центральной нервной системы.

Помимо этого, в родах при наличии субсерозной миомы матки возрастает риск развития аномалий родовой деятельности. Чаще всего это слабость, при которой схватки не приводят к раскрытию шейки матки, так как имеют недостаточную силу. Однако может быть и дискоординация родовой деятельности. Она характеризуется тем, что схватки сильные, но они сопровождаются спазмом шейки матки. На этом фоне ее раскрытие не происходит.

Как в одном, так и в другом случае показано проведение лечения. Но не всегда оно оказывается эффективным, поэтому требуется родоразрешение путем кесарева сечения. Для повышения эффективности проводимых лечебных мероприятий желательно провести обезболивание родов, например, спинальную аналгезию или эпидуральную.

Отзывы от обезболивания родов самые лучшие, так как женщина ощущает саму схватку, а боли при этом не чувствует. Это дает возможность ей отдохнуть в родах и набраться сил.

Об опасности, которую несет в себе миома матки, говорится в видео:

Ведение послеродового периода в случае миомы матки

В послеродовом периоде при наличии миомы матки также возможны определенные осложнения. К ним относятся следующие:

  • Повышенная частота гипотонического маточного кровотечения
  • Послеродовые инфекционно-воспалительные осложнения, наиболее частым из них является эндометрит
  • Субинволюция матки, которая предрасполагает к развитию лохиометры.

При аборте, который производится у женщин с миомой матки, также развиваются аналогичные осложнения. Они связаны с тем, что нарушается сократительная способность матки. Поэтому:

  • Маточные сосуды не могут сократиться, что приводит к кровотечению
  • Внутренний зев не формируется, создавая условия для проникновения инфекции из нижних отделов половых путей в верхние
  • Имеется задержка сгустков в полости матки, которые являются хорошей питательной средой для микроорганизмов.

В заключение необходимо отметить, что беременность и субсерозная миома матки имеют определенные правила ведения, следование которым позволяет получить наиболее благоприятный результат. Это касается как беременности, так и родов вместе с послеродовым периодом.

Данное положение обусловлено тем, что при беременности на фоне миомы матки очень часто развиваются определенные осложнения, которые иногда требуют досрочного родоразрешения, а также увеличивают частоту кесарева сечения. Особенно часто это наблюдается, если имеется субсерозный узел миомы с тонкой ножкой. Аналогичный узел на широком основании не сопровождается подобными осложнениями. В этом случае беременность и роды, как правило, протекают более благоприятно.

Все материалы нашего сайта предназначены для тех кто заботится о своем здоровье. Но мы не рекомендуем заниматься самолечением — каждый человек уникален и без консультации врача нельзя применять те или иные средства и способы. Будьте здоровы!

Загрузка ...
Ежедневный журнал