Цефтриаксон при беременности 2 триместр

Глеб Куликов19.08.2013 в 16:34 Врач общей практики

Антибиотиками называются лекарства, уничтожающие бактерии в организме человека. Ими являются, например, пенициллин и тетрациклин. Анальгин, аспирин, арбидол, а также вещества, предназначенные для борьбы с микробами во внешней среде, до попадания вутрь (йод, зеленка, хлоргексидин), к антибиотикам не относятся.

Антибиотики действуют только на бактерии, против вирусов и грибков они бессильны, а при длительном приеме могут даже провоцировать грибковые болезни, такие как кандидоз. Часто бактерии оказываются устойчивыми к назначенному антибиотику, и тогда врачу приходится подбирать для лечения другой препарат.

Помимо полезного действия – уничтожения вредоносных микробов – антибиотики имеют много побочных эффектов. Часто это токсичные химические вещества, которые вредно влияют на печень. У многих антибиотиков, особенно из группы гентамицина, есть способность поражать клетки почек и внутреннего уха, а также других органов.

Кроме того, большинство антибиотиков действуют без разбора на вредные и полезные микроорганизмы, убивая и тех, и других. В результате организм лишается защиты со стороны полезных бактерий, живущих, например, на коже или в кишечнике – появляется сыпь, дисбактериоз, жидкий стул и прочие побочные эффекты. В то же время вредные микробы часто выживают, потому что за много лет применения антибиотика они выработали к нему устойчивость.

Еще хуже то, что иногда и безвредные бактерии под воздействием антибиотиков могут приобретать вредные свойства. Такие новые штаммы (сорта микробов) чаще всего живут внутри больниц, причем распространяются самими сотрудниками – живя у них на коже, в носу и тп. местах. Самые опасные из них (например печально известный MRSA – метициллин-резистентный золотистый стафилококк) часто оказываются устойчивыми даже к новейшим и самым сильным антибиотикам.

Антибиотики и беременность

Во время беременности антибиотики применять можно, но только по строгим показаниям, когда на то есть очень веская причина. Это как раз тот случай, о котором написано в инструкции: «Если ожидаемая польза превышает риск для матери и плода». В любом случае делать это нужно только под строгим контролем врача и как правило, в больнице (отделение патологии беременности в роддоме).

В первом триместе большинство лекарств могут навредить развивающемуся эмбриону, поэтому в этом периоде лучше избегать применения антибиотиков. Второй и третий триместры более безопасны, но для каждого лекарства есть свои сроки, когда его нельзя применять. Эти тонкости должны быть хорошо известны вашему врачу.

Поскольку многие бактерии оказываются устойчивыми к антибиотикам, перед началом лечения лучше всего провести тест на их чувствительность. В результатах теста будет видно, какая бактерия вызвала заболевание и какой антибиотик на нее действует лучше всего.

Если тест на чувствительность провести по каким-то причинам невозможно, врач назначает антибиотик широкого спектра действия, то есть такой, который убивает по возможности всех.

Когда не обойтись без антибиотиков при беременности

Самые частые причины, по которым приходится назначать антибиотики беременным:

  • пиелонефрит беременных;
  • воспаление легких, сильный бронхит, ангина;
  • тяжелые кишечные инфекции;
  • гнойные раны и обширные травмы, ожоги;
  • тяжелые инфекционные осложнения, такие как сепсис, заражение крови;
  • специфические болезни, вызванные редкими бактериями: клещевой борреллиоз, бруцеллез и др.

Во всех этих случаях применение антибиотиков оправданно и необходимо, во избежание еще больших осложнений. То есть польза для матери существенно выше, чем риск для плода.

Возможный риск

Основной риск антибиотики представляют не для матери, а для ее развивающегося малыша. Многие из них проникают через плаценту в кровоток плода и могут оказать вредное воздействие на тот орган, который в данный момент наиболее интенсивно растет.

Все антибиотики при беременности можно разделить на три группы:

1) Запрещены полностью, в связи с доказанным токсическим действием на плод;

2) Разрешены, доказано отсутствие вредного воздействия;

3) Действие на плод не изучено, поэтому применяться могут только в случае крайней необходимости.

Запрещены

Тетрациклин, доксициклин – проходят через плаценту, накапливаются в костях и зубных зачатках плода, нарушая их минерализацию. Ядовиты для печени.

Фторхинолоны (ципрофлоксацин, ципролет, нолицин, абактал, флоксал и др.) – запрещены, надежных исследований по безопасности у беременных не проведено. Повреждают суставы плода в исследованиях на животных.

Кларитромицин (клацид, фромилид, клабакс) – безопасность применения при беременности не известна. Есть данные о токсическом действии на плод у животных.

Мидекамицин, рокситромицин (макропен, рулид) – то же, что кларитромицин.

Аминогликозиды (канамицин, тобрамицин, стрептомицин) – проходят через плаценту, дают высокий риск осложнений на почки и внутреннее ухо плода, могут стать причиной глухоты у новорожденного. Гентамицин относится к той же группе, но его применение разрешено по жизненным показаниям в строго рассчитанных дозировках.

Фуразидин (фурамаг, фурагин), нифуроксазид (эрсефурил, энтерофурил) – запрещены в связи с потенциально вредным действием, данные о безопасности у беременных отсутствуют.

Хлорамфеникол (левомицетин, синтомицин, олазоль) – запрещен. Быстро проходит через плаценту в высоких концентрациях. Угнетает костный мозг плода и нарушает деление клеток крови, особенно на поздних сроках беременности.

Диоксидин – часто применяется в хирургической практике для обеззараживания ран. Запрещен во время беременности, так как было обнаружено токсическое и мутагенное действие на плод у животных.

Ко-тримоксазол (бисептол, бактрим, гросептол) – всем известный «бисептол». Состоит из двух веществ: сульфаметоксазол и триметоприм, который проходит через плаценту в высоких концентрациях. Триметоприм – активный антагонист фолиевой кислоты (антивитамин). Повышает риск врожденных уродств, пороков сердца, замедляет рост плода.

Допустимые в крайних случаях

Азитромицин (сумамед, зитролид, зи-фактор, хемомицин) – применяется только в случае крайней необходимости, например при хламидийной инфекции у беременных. Отрицательного влияния на плод не выявлено.

Нитрофурантоин (фурадонин) – возможно применение только во втором триместре, в первом и третьем запрещен.

Метронидазол (клион, трихопол, метрогил, флагил) – запрещен в первом триместре, может вызывать дефекты головного мозга, конечностей и гениталий у плода. Во втором и третьем триместре применение допустимо при отсутствии более безопасной альтернативы.

Гентамицин – применение разрешено только по жизненным показаниям (сепсис, заражение крови) в строго рассчитанных дозировках. При превышении дозы есть риск, что ребенок может родиться глухим.

Безопасные (какие антибиотики можно применять при беременности)

Все нижеперечисленные препараты могут применяться при беременности. Однако надо помнить, что любой антибиотик – это сильнодействующее лекарство и его нельзя принимать без назначения врача. После прохождения назначенного курса необходимо прийти на повторный прием.

Пенициллин и его аналоги (амоксициллин, амоксиклав, ампициллин) – проходят через плаценту, однако вредное влияние на плод, как правило, отсутствует. При беременности выводятся почками в ускоренном темпе.

Цефалоспорины – цефазолин, цефалексин, цефтриаксон, цефуроксим, цефиксим (супракс), цефоперазон, цефотаксим, цефтазидим, цефепим – используются при беременности без ограничений. Проходят через плаценту в низких концентрациях. Отрицательного влияния на плод не выявлено.

Эритромицин, а также джозамицин (вильпрафен) и спирамицин (ровамицин) – допустимы для применения. Проходят через плаценту в низких концентрациях. Не вызывают нарушений развития плода и врожденных аномалий.

Антибиотики и зачатие

Нередко возникает возникает такая ситуация, когда женщина, не зная, что беременна, принимала антибиотики. Что делать в этом случае? Повредит ли это ребенку? Если антибиотик был из безопасной группы, то скорее всего, что не повредит. Запрещенное при беременности лекарство может на ранних сроках привести к выкидышу или замершей беременности.

Сделать в этой ситуации можно лишь одно – отменить антибиотик сразу же, как только узнали о беременности. Дальше остается ждать. Если лекарство плохо подействовало на эмбрион, то может произойти выкидыш. Если не подействовало никак, и эмбрион выжил, то он скорее всего будет развиваться и дальше без каких-либо отклонений.

Для того, чтобы проверить, не остановилось ли развитие эмбриона, можно сделать анализ крови на ХГЧ, лучше два – три раза. Несколько одинаковых результатов или слишком низкий показатель будут свидетельствовать о замершей беременности. Другим критерием служит вагинальное УЗИ, но на сроках ранее 4 недель оно не информативно.

Прибегать к аборту только из-за страха того, что ребенок родится с отклонением в развитии, не стоит. При вредных воздействиях на ранних сроках эмбрион скорее всего погибнет, чем будет развиваться неправильно. Пороки развития возникают тогда, когда вредный фактор действует на более поздних стадиях во время роста органов.

Если беременность только планируется, и она долгожданная, то лучше вообще отказаться в этом периоде от использования не только антибиотиков, но и любых веществ, вредно действующих на плод.

Ссылки:

Антибиотик.ру – антибиотики и антимикробная терапия

Видео материалы

Антибиотики и беременность (новорожденному плоду)

583791

Цефтриаксон при беременности

Труднее всего лечить беременную женщину, ведь практически невозможно предсказать, как ее организм отреагирует даже на самое простое лекарство, не то что на антибиотик, да еще такой сильный, как Цефтриаксон, например. Но и не лечить будущую матерь нельзя, так как и болячка способна не наилучшим образом повлиять на не родившегося пока малыша. Так или иначе, а самолечение строго запрещено, в то же время назначение Цефтриаксона в период беременности должно иметь четкие обоснования.

Когда Цефтриаксон необходим?

Цефтриаксон — это антибиотик широкого спектра действия третьего поколения цефалоспоринового ряда, который губительно влияет на аэробные, анаэробные, грамположительные и грамотрицательные бактерии. Хорош препарат тем, что он «убивает» даже те вредные микроорганизмы, которые успели «приспособиться» к другим антибиотикам (например, к пенициллинам).

Спектр назначения Цефтриаксона весьма широк. Им рекомендуют лечить следующие заболевания:

  • инфекции органов брюшной полости (перитонит, воспалительные заболевания ЖКТ, желчевыводящих путей и прочие);
  • инфекции мочевыводящих путей (пиелонефрит, например);
  • инфекции органов малого таза;
  • инфекции половых органов, включая гонорею;
  • инфекции кожи и мягких тканей;
  • инфекции костей и суставов;
  • инфицированные раны и ожоги;
  • инфекции верхних и нижних отделов дыхательных путей (особенно пневмония, абсцесс легких, эмпиема плевры).

Не зря инфекции верхних и нижних отделов дыхательных путей мы выделили последними, ведь ,к большому сожалению, при более-менее легких болячках врачи назначают такой мощный антибиотик. Особенно недопустимо лечение, например, синусита, Цефтриаксоном при беременности. Данное лекарство назначают крайне осторожно любому пациенту, а женщинам в «интересном положении» тем более.

Читайте также Азитромицин при беременности

Как принимать Цефтриаксон при беременности?

Если все же врач посчитал нужным назначить вам именно Цефтриаксон, то вы должны, во-первых, требовать у него подробную инструкцию того, как лекарство принимать, а, во-вторых, должного объяснения, почему именно это лекарство вам необходимо. Инструкция к Цефтриаксону гласит, что применение препарата при беременности возможно только в тех случаях, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода, и только по назначению и под наблюдением врача, так как Цефтриаксон проникает через плацентарный барьер и невозможно определить его воздействие на плод.

Цефтриаксон вводят внутримышечно или внутривенно каждые 24 часа (при необходимости каждые 12 часов), учитывая, что максимальная суточная доза для взрослых составляет 4 г действующего вещества. Продолжительность курса лечения беременных женщин зависит от вида, тяжести и течения заболевания.

Когда Цефтриаксон противопоказан?

При беременности Цефтриаксон назначают в крайних случаях и только во втором и третьем триместрах. В первом же триместре от лекарства нужно отказаться. Противопоказан Цефтриаксон при повышенной чувствительности к цефалоспоринам, а также с осторожностью применяют его при нарушениях функции почек. Смешивать прием Цефтриаксона с другими противомикробными препаратами ни в коем случае нельзя. Если у пациентки ранее наблюдалась повышенная чувствительность к антибиотикам пенициллинового ряда, то препараты-цефалоспорины могут вызвать аллергические реакции.

Как и любое антибактериальное средство, Цефтриаксон имеет ряд побочных эффектов, усиливающихся при случайной передозировке, или длительном применении. Беременность является также тем «состоянием», которое может «пробудить» нежелательные реакции. Чаще всего на фоне приема Цефтриаксона возникают аллергические реакции — крапивница, озноб или лихорадка, сыпь, зуд, или даже бронхоспазм, эозинофилия, экссудативная многоформная эритема, сывороточная болезнь, анафилактический шок. Со стороны пищеварительной системы возможны тошнота, рвота, диарея или запор, метеоризм, часто наблюдаются нарушение вкуса, стоматит, глоссит, дисбактериоз. Со стороны системы кроветворения хоть и редко, но могут возникнуть анемия, лейкопения, лейкоцитоз, нейтропения, гранулоцитопения, лимфопения, тромбоцитоз, тромбоцитопения, гемолитическая анемия, гипокоагуляция. Головная боль, головокружение, носовые кровотечения, кандидоз, суперинфекция, флебит, болезненность по ходу вены, болезненность и инфильтрат в месте внутримышечного введения — это также «прелести» антибиотика.

Мы желаем вам крепкого здоровья и легкого течения болячек, которых все же не удалось избежать.

Специально для beremennost.net Таня Кивеждий

Цефтриаксон при беременности: отзывы

  • Заболевания сальмонеллезом или сальмонеллоносительством.
  • Инфекции нижних и верхних отделов дыхательных путей. Особенно в случаях абсцесса легких, пневмонии, эмпиемы плевры.

Мы указали инфекции нижних и верхних отделов дыхательных путей не случайно. Ведь распространено назначение столь сильного антибиотика практически при любых, даже легких заболеваниях. Особенно недопустимо применение Цефтриаксона для лечения синусита во время беременности. Использование препарата необходимо со всей внимательностью, лишь при достаточных основаниях. Особенно для лечения во время беременности.

Как принимать цефтриаксон при беременности?

Если врач принял решение о назначении Цефтриаксона, требуйте от него подробные рекомендации и инструкцию о приеме лекарства. Также важно узнать его аргументы в пользу применения этого препарата.

В инструкции препарата указано — Цефтриаксон во время беременности допускается лишь в случаях, когда его польза для беременной женщины выше рисков для ребенка. И приниматься средство может лишь по назначению специалиста, под наблюдением врача. Поскольку антибиотик будет проникать через плаценту, стоит понимать воздействие препарата на ребенка.

Кашель при беременности

Цефтриаксон принимается внутривенным либо внутримышечным способом каждые 24 часа (может назначаться и каждые 12 ч.). Максимальная доза для взрослых в сутки допускается 4 гр. препарата. Курс лечения определяется в зависимости от конкретной болезни, её течения и тяжести.

Как влияет Цефтриаксон на беременность?

Цефтриаксон назначается лишь в крайних случаях в течение 2-3 триместров беременности. Лекарство в первый триместр не допускается. Запрещено также применение препарата и в случае высокой чувствительности к использованию цефалоспоринов, предельно осторожно он используется и в случае нарушений работы почек.

Категорически запрещено смешивание Цефтриаксона с другими средствами противомикробного действия. При повышенной чувствительности к пенициллиновым антибиотикам, из-за цефалоспоринов существует риск аллергии.

Подобно любым антибактериальным препаратам, использование Цефтриаксона предполагает определенные риски побочных эффектов. Особенно возрастает подобная вероятность при передозировках либо длительном использовании. Ведь беременность способна «пробудить» определенные нежелательные реакции.

На фоне использования Цефтриаксона чаще всего начинается аллергия – озноб, крапивница, лихорадка, зуд, сыпь либо может возникать эозинофилия, бронхоспазм, сывороточная болезнь, существует риск экссудативной многоформной эритемы, анафилактического шока.

Пищеварительная система из-за препарата сталкивается с рисками тошноты, рвоты, запора либо диареи, метеоризма, довольно распространенными проблемами могут быть глоссит, стоматит, нарушения вкуса, дисбактериоз. Проблемы для системы кроветворения значительно реже, но тоже существуют определенные риски – лейкопения, анемия, нейтропения, гранулоцитопения, лимфопения, лейкоцитоз, тромбоцитоз, гипокоагуляция, гемолитическая анемия, тромбоцитопения.

Среди других опасностей препарата стоит отметить появление головной боли, головокружения, суперинфекции, кровотечений из носа, болезненности вены, флебита, появление болевых ощущений и инфильтрата в области внутримышечного введения.

Понравилась статья?0

  • Обширные травмы, ожоги, гнойные раны;
  • Тяжелые инфекционные осложнения (заражение крови, сепсис);
  • Специфические заболевания, возбудителями которых являются редкие бактерии (бруцеллез, клещевой боррелиоз).

В каждом из перечисленных случаев применение антибиотиков при беременности оправдано и необходимо, чтобы предотвратить еще более серьезные осложнения. Другими словами, польза для женщины значительно выше, чем риск для плода. Но не следует забывать о том, что существует категория заболеваний, при которых прием антибиотиков не принесет пользы. В частности, будущим мамам не стоит использовать данные препараты для лечения ОРЗ, ОРВИ, гриппа, расстройств кишечника, с целью снижения температуры или в качестве обезболивающего.

Какие антибиотики можно при беременности?

Все препараты, попавшие в данный список, могут применяться в период вынашивания ребенка. Но необходимо учитывать, что в любом случае антибиотики – это сильнодействующие лекарства, принимать их без назначения врача запрещено. Итак, в число разрешенных при беременности антибиотиков входят:

  • Пенициллин и его аналоги (ампициллин, амоксициллин, амоксиклав) – способны проходить через плаценту, однако негативного влияния на плод, как правило, не оказывают. Во время беременности довольно быстро выводятся из организма почками;
  • Цефалоспорины (цефазолин, цефтриаксон, цефалексин, цефиксим, цефуроксим, цефотаксим, цефоперазон, цефепим, цефтазидим) – в период вынашивания используются без ограничений. Через плаценту проникают в низких концентрациях. Негативного влияния на плод не выявлено;
  • Эритроцимин, джозамицин и спирамицин – данные антибиотики при беременности, как и цефалоспорины, разрешаются к применению. Проходят через плацентарный барьер в незначительном количестве, однако нарушений развития и врожденных аномалий плода не вызывают.

Отвечая на вопрос о том, какие антибиотики можно при беременности, необходимо выделить лекарства, прием которых допустим, но требует постоянного наблюдения специалиста:

  • Азитромицин (зитролид, зи-фактор, сумамед, хемомицин) – используется лишь в случае крайней необходимости, например, для лечения хламидийной инфекции у беременных. Отрицательного воздействия на плод не обнаружено;
  • Нитрофурантоин (фурадонин) – может назначаться только во втором триместре, в первом и третьем запрещен;
  • Метродиназол (трихопол, клион, флагил, метрогил) – нельзя использовать в первом триместре ввиду риска развития дефектов головного мозга, конечностей и гениталий у плода. На более поздних сроках назначается при отсутствии более безопасной альтернативы;
  • Гентамицин – этот антибиотик при беременности применяется только по жизненным показаниям в строго рассчитанных дозировках. Превышение дозы препарата сопровождается высоким риском рождения глухого ребенка.

Влияние антибиотиков на беременность

Выше мы перечислили препараты, которые можно принимать в период беременности, не подвергая угрозе жизнь и здоровье будущего малыша. Однако иногда возникают ситуации, когда на ранних сроках будущей маме назначают антибиотики, прием которых в период беременности запрещен. Происходит это в результате того, что ни сама женщина, ни терапевт не подозревают о наступившем зачатии. Как правило, лекарства, принимаемые на первой неделе беременности, не отражаются на здоровье будущего ребенка, но если имплантация плодного яйца уже произошла, последствия могут быть непредсказуемыми.

Степень влияния антибиотиков на беременность в первую очередь зависит от препарата, его дозировки и срока вынашивания. Важно также понимать, что далеко не все лекарства изучены до конца, поэтому возможность их приема во время беременности все еще остается под вопросом.

Любой антибиотик обладает целым рядом побочных эффектов. Помимо того, что в большинстве своем это токсичные химические вещества, поражающие печень, многие антибиотики способны разрушать клетки почек, внутреннего уха и других органов. В результате применения данных лекарств организм лишается защиты со стороны бактерий, живущих на коже или в кишечнике, ведь антибиотики действуют не только на вредные, но и на полезные микроорганизмы, уничтожая и тех и других.

В целом прием любых препаратов, а особенно антибиотиков при беременности, крайне нежелателен. Единственный способ этого избежать – подготовить свой организм и укрепить его защитные силы еще на этапе планирования ребенка, чтобы впоследствии иметь возможность противостоять различным инфекциям.

Загрузка ...
Ежедневный журнал