Экспертное узи при беременности что это такое

23.05.2014УЗИ при беременности

УЗИ экспертного класса при беременности

Государственные стандарты предусматривают три обязательных УЗИ в период беременности. Диагностика с помощью ультразвука позволяет своевременно обнаружить дисфункции организма женщины и вероятные патологии развития ребенка на каждом этапе. Кроме этих плановых исследований врачи предлагают будущей маме сделать ещё одно ультразвуковое обследование — в 4D/3D формате (это и есть УЗИ экспертного класса). Какие преимущества УЗИ экспертного класса при беременности и насколько оно безопасно для плода?

Частота сканирования, мощность и интенсивность волны при объёмном УЗИ аналогичны 2D исследованию, поэтому оно абсолютно безопасно для малыша и его матери. Чтобы усилить четкость картинки врач может увеличить длительность и мощность ультразвука, что несет в себе определенные риски, поэтому специалисты советуют не проводить 3D/4D ради любопытства — делать это следует только по медицинским показаниям.

Преимущества метода

— максимально информативное изучение органов плода;

— детальное исследование анатомии малыша (форма носа, губ, число пальцев);

— возможность построения объёмного изображения всех органов ребенка, что позволяет выявить патологии на начальной стадии;

— анализ эмоционального состояния малыша.

Как проходит диагностика

Процедура напоминает стандартное УЗИ, только времени занимает гораздо больше — минут 40-60. Сначала врач проводит стандартное обследование (двухмерное) и оценивает состояние систем и органов, риски патологий и темпы роста плода. После этого подключается режим 3D/4D и выполняется изучение малыша одновременно в трех проекциях (3D) и в движении (4D).

Еще из этой рубрики:

Ультразвуковая диагностика

(УЗИ, эхография)

В Центре иммунологии и репродукции выполняется весь спектр УЗИ в акушерстве и гинекологии, УЗИ в андрологии и урологии, УЗИ внутренних органов, молочных желез, щитовидной железы.

Вы можете сделать 2D/3D/4D УЗИв Клиниках ЦИР на Третьяковской, на Войковскойи в Марьино.

ТЁ Сергей Александрович

Заместитель главного врача ГК Клиники и Лаборатории ЦИР,

Заведующий отделением ультразвуковой и функциональной диагностики,

акушер-гинеколог,врач ультразвуковой диагностики, к.м.н.

  УЗИ при беременности  Допплерометрия как метод пренатальной диагностики 3D/4D УЗИ УЗИ органов малого таза Фолликулометрия Соногистрерография УЗИ тазобедренных суставов Нейросонография   УЗИ молочных желез, сердца и брюшной полости Ультразвуковая допплерография сосудов нижних конечностей Галерея УЗИ

Ультразвуковая диагностика (УЗИ, эхография) — является ведущим и самым распространенным среди методов медицинской визуализации.

В основе УЗИ лежит эффект эхолокации — отражения ультразвуковой волны от исследуемых структур. Ультразвуковая волна — это упругие колебания частиц материальной среды с частотой свыше 20 кГц, т.е. выше звукового порога, воспринимаемого человеческим ухом.

Основными достоинствами ультразвуковой диагностики являются:

Высокая информативность

Многочисленные исследования, проводимые на протяжении 50 лет, доказали отсутствие вредного влияния ультразвука на:

  • генеративную сферу
  • развитие ребенка
  • функции исследуемых органов
  • не вызывает изменений в хромосомном аппарате.

Впервые эхография в акушерстве стала использоваться в 1958г. (J. Donald).

Широкие возможности ультразвукового исследования в оценке внутриутробного состояния плода, диагностике врожденных и наследственных заболеваний до рождения ребенка сделали этот метод основой пренатальной медицины во всем мире.

УЗИ в акушерстве позволяет врачу получить точные ответы на нелегкие вопросы и решить множество задач, главными из которых являются:

  • оценка фетометрических параметров для определения их соответствия сроку беременности и исключения задержки внутриутробного развития плода;
  • оценка ультразвуковой анатомии плода с целью дородовой диагностики широкого спектра врожденных пороков развития и других патологических состояний;
  • формирование среди беременных группы высокого риска по рождению детей с хромосомными аномалиями и наследственными заболеваниями, путем выявления специфических эхографических маркеров;
  • изучение особенностей развития и строения плаценты и пуповины, а также оценка количества околоплодных вод с целью получения дополнительной информации о течении беременности;
  • оценка состояния стенок матки, шейки матки и яичников.

УЗИ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ. ПЁТР ГАРЯЕВ.


Плановые сроки проведения УЗИ во время беременности:

  • 11 — 13 недель(+6 дней)
  • 20 — 24 недели
  • 30 — 32 недели

В указанные сроки УЗИ должно проводиться в обязательном порядке, в соответствии с общепринятыми международными стандартами.

Максимальное количество ультразвуковых исследований во время беременности не ограничено и зависит от степени необходимости получить в течение беременности дополнительную информацию о состоянии ребенка.

Ультразвуковое исследование плода в 11-13 недель(+6 дней) является одним из важнейших этапов в диагностике состояния плода. Проведение УЗИ в эти сроки позволяет выявить на ранних этапах развития ребенка целый ряд врожденных пороков развития, а также своевременно сформировать группу беременных повышенного риска по рождению детей с различными хромосомными аномалиями (синдром Дауна, ­двардса, Тернера, Патау и т.д.). Комбинированное использование данных УЗИ в 11-13 недель(+6 дней) с результатами биохимического скрининга I триместра позволяет выявить до 90 — 95% детей с хромосомными аномалиями.

Ультразвуковые методики оценки функционального состояния плода во II и III триместре беременности:

  • Допплерометрия сосудов маточно-плацентарного, фето-плацентарного и плодового кровотока
  • Кардиотокография
  • Биофизический профиль плода.

Допплерометрия — ультразвуковая методика, основанная на физическом эффекте Допплера, позволяющая оценивать особенности кровотока в различных сосудах человеческого организма, в том числе в системе «мать — плацента — плод». При проведении допплерометрического исследования после 20 недель беременности оценивается кровоток в маточных артериях, артерии пуповины, среднемозговой артерии и аорте плода, а при необходимости в венозном протоке и почечных артериях ребенка. Допплерометрия имеет высокую диагностическую и прогностическую ценность при гестозах, внутриутробной гипоксии и задержке развития плода.

Сроки планового проведения допплерометрического исследования:

  • 20 — 24 недели.
  • 30 — 34 недели.

Кардиотокография (КТГ) — является методом функциональной диагностики состояния плода во время беременности и в родах. Суть метода основана на регистрации частоты сердцебиения плода и ее изменений в зависимости от двигательной активности ребенка, сокращений матки или воздействия внешних раздражителей.

КТГ является обязательной составляющей в комплексной оценке внутриутробного состояния ребенка в III триместре беременности и позволяет в большинстве случаев своевременно определить кислородную недостаточность (гипоксию) у плода.

Сроки проведения кардиотокографического исследования:

  • после 28 — 30 недель беременности, с интервалом в 2 — 3 недели;
  • после 37 недель — 1 раз в неделю;
  • в родах.

Биофизический профиль плода (БПП) — методика изучения функционального состояния плода, на основании комплексной оценки данных полученных при кардиотокографическом и ультразвуковом исследовании плода:

  • Дыхательные движения плода.
  • Двигательная активность плода.
  • Мышечный тонус плода.
  • Объем околоплодных вод.
  • Степень зрелости плаценты.
  • Данные кардиотокографического исследования (КТГ).

Сроки проведения исследования:

  • после 28 — 30 недель беременности.

Трехмерная эхография (3D УЗИ). В последние годы стремительное развитие компьютерных систем привело к активному внедрению в методы медицинской визуализации (эхография, компьютерная и магнитно-резонансная томография) 3D технологий, позволяющих получать объемное изображение исследуемого объекта (трехмерная анатомическая реконструкция). 3D эхография проводится на ультразвуковых аппаратах, оборудованных специальной компьютерной программой, позволяющей собирать в единое целое серию, последовательно снятых двухмерных изображений (до 250 — 300 параллельных срезов-снимков), а затем выводить на экран полученное статическое трехмерное изображение и проводить различные варианты его реконструкций. Касаясь вопросов безопасности проведения трехмерного УЗИ, следует отметить, что физические параметры ультразвуковой волны (частота, мощность и интенсивность) остаются прежними, как и при двухмерном УЗИ.

Четырехмерная эхография (4D, 3D LIVE)  является разновидностью трехмерного УЗИ и отличается возможностью объемного сканирования в режиме реального времени — получение динамического трехмерного изображения, когда к трем пространственным координатам добавляется время.

Неоспоримым плюсом 3D/4D эхографии является визуальное знакомство родителей со своим ребенком до его рождения, что обеспечивает более прочную психоэмоциональную связь. При этом будущие родители могут не только увидеть своего малыша в более понятном (объемном) виде, но и имеют возможность снять первый видеофильм для семейного архива с его участием.

Важно, что 3D/4D УЗИ на данном этапе своего развития не может являться полной заменой традиционной двухмерной эхографии, а лишь в ряде случаев дополняет и улучшает качество ультразвуковой диагностики.

Фолликулометрия — ультразвуковой мониторинг за процессами созревания фолликулов и ростом эндометрия в первой фазе менструального цикла и выявление признаков произошедшей овуляции (выхода яйцеклетки из яичника) во второй фазе цикла. Данная методика позволяет достаточно точно выявить факт овуляции и определить сроки, когда она произошла. Фолликулометрия проводится несколько раз в течение цикла, а сроки ее проведения определяются лечащим врачом, либо специалистом по УЗ-диагностике в зависимости от увиденной картины.

­хогистеросальпингография (соногистерография) используется для оценки полости матки (полипы эндометрия, синехии — спайки в полости матки, миома матки с подслизистым ростом узла — ростом узла в полость матки) и проверки проходимости маточных труб. Суть данной методики заключается в том, что под ультразвуковым контролем в полость матки вводится небольшое количество жидкости — специальные ультразвуковые контрасты (физиологический раствор, раствор глюкозы, ЛЕВОВИСТ, ­ХОВИСТ и др.). Введенный контраст улучшает визуализацию полости матки и позволяет более точно оценить особенности ее строения. Дальнейшее введение контраста приводит к его проникновению в маточные трубы, а затем и в брюшную полость, что косвенно указывает на их проходимость. Данная методика является хорошей альтернативой рентгеновской гистерографии (при этом исследовании в полость матки вводят рентген-контрастное вещество, после чего производят рентгенологическое исследование), хотя в ряде случаев результаты соногистерографии бывают сомнительными, и тогда приходится прибегать к другим методам диагностики проходимости маточных труб (рентгеновская ГСГ, диагностическая лапароскопия).

Об исследовании плода

1. Обычный порядок и подготовка к проведению УЗИ в гинекологии или при подозрении беременности малого срока

Обычно первое УЗИ в гинекологии или при подозрении на беременность лучше производить с наполненным мочевым пузырем. Для этого за 1 час до исследования необходимо выпить около 1 литра любой жидкости и не мочиться.

Стандартное УЗИ-исследование в гинекологии на современном этапе включает в себя как трансабдоменальное (через переднюю брюшную стенку), так и трансвагинальное (внутреннее внутривлагалищное). При этом внутреннее исследование проводится после исследования через переднюю брюшную стенку и опорожнения мочевого пузыря.

Только внутренние исследование, т.е. без наполненного мочевого пузыря, всегда приводит к потере важной информации. В любом случае вопрос о необходимости наполнения мочевого пузыря лучше решить с врачом, который будет проводить исследование.

2. Стандартные требования проведения УЗИ в разные сроки беременности

Первое УЗИ лучше произвести при первых признаках возможной беременности (при задержке месячных на 7-10 дней) и независимости от результатов гормонального или экспресс тестов. При проведении УЗИ в этом сроке важен не только факт наличия или отсутствия беременности, но также расположение плодного яйца (в полости матки или внематочной беременности).

Следующее УЗИ-исследование рекомендуется производить в 11 недель беременности. На этом сроке плод имеет длину 3,5 см, и можно уточнить срок беременности с точностью до дня, определить дату предстоящих родов, исключить грубые пороки развития плода, а также весь спектр возможных осложнений. Кроме того, на этом сроке производится оценка УЗИ-маркеров хромосомных заболеваний плода. Мочевой пузырь в этом сроке может быть не наполнен. При наличии технических условий, а именно специального оборудования у врача, идеальным является 3D-4D исследование.

При наличии у женщины многократных беременностей и абортов, самопроизвольных выкидышей, повреждений шейки матки в родах, следующие УЗИ обычной производят в 16-17 недель. При этом исследовании оценивают состояние шейки матки, уточняется локализация плаценты, оценивается общие развитие плода и исключаются возможные акушерские осложнения.

Для всех беременных женщин УЗИ в 19-20 недель является обязательным. На этом сроке исключаются пороки развития плода, поскольку именно к этому моменту плод доступен для исследования всех органов и систем.

3D-4D-исследование также является желательным.

В сроке 32-33 недели при многих вариантах течения беременности УЗИ так же показано. В этом сроке обычно осуществляется и допплерометрия (оценка кровотоков в системе «мать – плацента – плод»), которая позволяет адекватно оценить дыхание и питание плода. 3D-4D-исследование в этом сроке всегда возможно у повторнородящих. При первых родах 3D-4D-исследование после 30-32 недель беременности не всегда бывает доступным.

Возможно проведение УЗИ-исследования непосредственно перед родами для уточнения роста и веса плода, а также для исключения указанных выше осложнений.

3. Показание к обследованию, особенности проведения УЗИ у новорожденных и детей грудного возраста

Никакой специальной подготовки не требуется, независимо от того, что обследуют – головной мозг или внутренние органы. Желательно при себе иметь игрушку или бутылочку с водой для того, чтобы отвлечь малыша в момент исследования. УЗИ головного мозга возможно только при наличии большого родничка, обычно родничок сохраняется до 12 месяцев жизни. При отсутствии большого родничка нейросонография невозможна.

4. Важность регистрации УЗИ-исследования на DVD или CD

Ультразвуковое исследование относится к визуальным методам диагностики в медицине. Обычно в результате УЗИ-исследования пациент получает только письменное заключение. Однако другой врач по этому заключению может иметь лишь информацию о субъективной оценке специалиста по ультразвуковой диагностике той проблемы, которая имеется у пациента, а это не всегда удобно.

На современном этапе достаточно просто фиксировать все исследование на какой- либо носитель (CD или DVD). В этом случае исследование вместе с письменным заключением и визуальным носителем можно считать законченным и современным.

Следует учитывать, что одна фотография или несколько снимков часто не несут полной медицинской информации и могут быть неверно интерпретированы другим врачом.

5. Известные ограничения в получении информации при использовании УЗИ

Метод УЗИ широко распространен во всей внутренней медицине, во многом он заслуживает доверия у врачей и пациентов. Современный диагноз невозможен без УЗИ. Однако ультразвуковая информация может быть бедной при избыточном весе пациента, при наличии газов в тканях или исследуемых органах.

Обычно ткани на УЗИ визуализируются хуже после полостных операций. Во время беременности УЗИ-информация теряется при наличии многоплодной беременности, малом количестве околоплодной жидкости, избыточном весе пациентки. Следует помнить, что УЗИ не может абсолютно устанавливать или исключать хромосомные или генетические заболевания, когда они не сопровождаются пороками развития или маркерами.

УЗИ может лишь заподозрить наличие генетических дефектов, однако окончательный диагноз устанавливается врачами-генетиками при помощи кариотипирования или исследования ДНК.

6. Прогресс в науке, технике, медицине не остановить

Ультразвук – это быстро развивающаяся медицинская специальность. Каждые 3-5 лет обновляется техника, методики исследования, знания и навыки врачей. Пациенту часто бывает трудно правильно распознать технические возможности (оборудование), а также возможности специалиста (врача).

Не стесняйтесь спросить об используемом оборудовании, общих принципах и методике обследования. Часто формы и содержание рассказа специалиста об этом может о многом рассказать пациенту.

7. Экспертное УЗИ во время беременности – что это?

В странах Западной Европы и в США система здравоохранения при беременности содержит 3 уровня УЗИ-диагностики:

1 уровень: выполняется лаборантами (не врачами); 2 уровень: выполняется врачами, специалистами по УЗИ; 3 уровень: выполняется специально подготовленными врачами УЗИ в крупных акушерско-гинекологических центрах на наиболее современном оборудовании.

В РФ УЗИ-исследования проводится только врачами. Экспертное УЗИ в России является эквивалентом 3 уровня УЗИ-обследования в западных странах, хотя имеет свои особенности.

УЗИ плода экспертного класса

Певрое ультразвуковое обследование во время беременности обычно осуществляется вагинально на 6-10 неделе беременности. Целью данного вида сканирования является определение количества плодов, локализацию беременности (маточная, внематочная).Это исследование особенно необходимо женщинам , которые испытывают боли или кровотечения во время беременности и тем, кто имел в анамнезе выкидыши или внематочную беременность. 

Скрининговое УЗИ

Скрининговое УЗИ в первом триместре беременности осуществляется в сроке беременности с 11 недель до 13 недель 6 дней. Сканирование обычно выполняется трансабдоминально, но в некоторых случаях необходима трансвагинальная оценка.  Цели:

  • уточнение срока беременности,что особенно важно для женщин,которые не могут вспомнить даты последней менструации, при нарушениях менструального цикла, при наступлении беременности во время лактации.
  • для оценки риска синдрома Дауна и других хромосомных аномалий. Каждой пациентке будет дана оценка ее индивидуального риска для этой беременности. Этот показатель рассчитывается на основании возраста матери , измерения двух гормонов в крови матери( PAPP-A, B-ХГЧ), результатов сканирования толщины воротникового пространства, носовой кости, кровотока через венозный проток, частоты сердечных сокращений  плода.
  • для диагностики многоплодной беременности, определения хориальности (наличия собственной плаценты у каждого из плодов), что требует в дальнейшем определенной тактики ведения многоплодной беременности. 
  • для диагностики некоторых крупных аномалий плода.
  • чтобы диагностировать ранние неудачи беременности . К сожалению в 2 % случаев беременности перестают развиваться в первом триместре.

Скрининговое УЗИ во втором триместре проводится в сроке 20-22 недели. Во время исследования рассматривается каждая часть тела плода, определяется положение плода, измеряется рост и вес, оценивается количество околоплодных вод, длина шейки матки, определяется положение плаценты и ее состояние. Особое внимание уделяется структурам мозга, лицу, позвоночнику, сердцу, желудку, кишечнику, почкам и конечностям плода.   Также оцениваются эхографические маркеры хромосомных аномалий у плода во втором триместре.

Скрининговое УЗИ  в третьем триместре проводится в 32-34 недели с целью:

  • уточнения физического состояния плода , его расположения в полости матки ( головное, тазовое, поперечное) 
  • для оценки структурного и функционального состояния плаценты ( исключения плацентарной недостаточности) 
  • для проведения биометрии плода, определения соответствия размеров сроку беременности (исключить задержку внутриутробного развития ), определение предполагаемого веса плода.

Скрининговые УЗИ плода особенно важно проводить у специалиста-эксперта, прошедшего подготовку по пренатальной диагностики, чтобы быть уверенными в здоровье Вашего будущего малыша. » специалист-эксперт» 

Загрузка ...
Ежедневный журнал