Боль в правом подреберье при беременности

Дети
  • острого или хронического аппендицита, перитонита;
  • воспалительных заболеваний правого яичника и правой фаллопиевой трубы;
  • кисты и кистомы правого яичника, разрыва кисты или яичника.

На ранней стадии беременности ноющая или внезапная острая, невыносимая боль в правом боку снизу может быть одним из симптомов внематочной беременности.

Этому состоянию характерны все признаки беременности, однако после 3-6 недель после оплодотворения маточная труба начинает излишне растягиваться, что и вызывает тянущую боль. В это время может произойти трубный аборт, всегда сопровождающийся незначительным выделением крови из половых путей, а также сильной схваткообразной болью.

Если аборт не произошел, фаллопиева труба разрывается, при этом начинается сильное внутреннее кровотечение, сопровождающееся острой болью, резким ухудшением общего самочувствия, рвотой, слабостью, болевым шоком и обмороком.

При любом подозрении на внематочную беременность лучше сразу обратиться к врачу, чтобы не допустить опасного для жизни разрыва трубы.

Содержание
  1. Боль в правом боку на разных этапах беременности
  2. Первый триместр
  3. Второй триместр
  4. Третий триместр
  5. Болит правый бок при беременности: что делать?
  6. Похожие статьи
  7. Боль в боку при беременности
  8. Боль в правом боку сверху при беременности
  9. Боль в левом боку сверху при беременности
  10. Боль в правом подреберье? Препарат Гепатолептин — здоровое состояние печени и желчевыводящих путей.
  11. Заболевания с болью в подвздошных областях
  12. Где находится правое подреберье?
  13. Боль под правым подреберьем у здоровых
  14. Боль при физической нагрузке
  15. Беременность
  16. Боль у женщин
  17. Причины боли в правом подреберье
  18. Если боль в правом подреберье спереди
  19. Болезни печени
  20. Как избежать удаления желчного пузыря.
  21. Застойная сердечная недостаточность
  22. Ободочная кишка
  23. Болезни желчного пузыря
  24. Боли в правом подреберье сзади
  25. Мочекаменная болезнь
  26. Пиелонефрит
  27. Некроз почечных сосочков
  28. Острый верхний паранефрит
  29. Рак почки
  30. Правый надпочечник
  31. Ушибы ребер
  32. Межреберная невралгия
  33. Остеохондроз поясничного отдела
  34. Опоясывающий лишай
  35. Тромбоз полой вены
  36. Острая боль
  37. Тупая боль в области правого подреберья
  38. Тяжесть в правом подреберье
  39. Боли после еды
  40. Боли после нагрузки
  41. Что делать?

Боль в правом боку на разных этапах беременности

Болевые ощущения в боку при беременности могут носить не только патологический, но и естественный характер.

И причин тому может быть множество: гормональные изменения в организме, стремительный рост матки, расположение и шевеления плода.

Ниже опубликована ниформация по симптомам в зависимости от срока беременности.

Первый триместр

В начале беременности женщины нередко сталкиваются с токсикозом.

При этом их пищеварительная система постоянно находится в стрессовом состоянии: тошнота, утренняя и ночная рвота, диарея, запор — явное тому доказательство.

При частой рвоте могут обостряться хронические заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки, что и провоцирует боли. Также на этой стадии нередко начинаются проблемы с пищеварением

из-за естественного замедления процессов под влиянием гормонов. Как результат — запор, реже — понос, вздутие живота, геморрой.

Второй триместр

Далее матка начинает стремительно расти и смещать органы брюшной полости. Первым страдает кишечник: сдавливаются его области, затрудняется прохождение каловых масс, начинаются запоры, появляются неприятные болевые ощущения.

Также сдавливается мочевой пузырь, пережимаются мочеточники, появляются проблемы с опорожнением мочевого пузыря, моча может накапливаться в лоханке почки.

В этом же периоде начинается активное движение плода: будущий ребенок ворочается в полости матки, может резко ударять по различным органам, постоянно изменять свое положение, от чего могут страдать то те, то другие органы брюшной полости.

Полная информация о том, почему возникают боли в области желудка.

Для беременных, любые симптомы,  указывающие на проблемы со здоровьем — очень не приятная новость.

Боли в горле, не исключение, подробнее о том, как правильно лечить горло в период беременности http://med-atlas.ru/uxo-gorlo-nos/bolit-gorlo-pri-beremennosti.html

В продолжении темы, узнать о правильном лечении зубной боли во время беременности, можно из этой статьи.

Третий триместр

В третьем триместре дно матки поднимается высоко и появляется ощущение давления на органы, располагающиеся в верхней части брюшной полости и под ребрами: почки, печень, поджелудочную железу, двенадцатиперстную кишку, желудок, диафрагму.

Давление на любой из этих органов может вызывать незначительные, не опасные для здоровья женщины изменения в их функционировании, что нередко становится причиной появления боли в правом боку при беременности.

Болит правый бок при беременности: что делать?

Не только острая, но и ноющая, тянущая, легкая боль в правом боку при беременности может свидетельствовать о наличии патологических, иногда крайне опасных состояний.

Поэтому при любых подозрениях и сомнениях женщине необходимо обратиться к врачу, в первую очередь к гинекологу, для определения возможных причин возникновения боли и при необходимости определения верной тактики лечения.

Если же никаких патологий не обнаружено и боли появились из-за растущей матки, врач может посоветовать перейти на правильное питание, нормализовать режим приема пищи, ограничить потребление жидкости, начать вести более активный образ жизни, а также носить дородовой бандаж.

Похожие статьи

Боль в боку при беременности

Беременные часто жалуются на боль, возникающую в боку. Но поскольку это очень размытое определение, давайте попробуем разобраться, о чем может свидетельствовать боль в той или иной части живота.

Необходимо знать, что внезапно возникшая резкая боль в боку — тревожный звоночек, особенно, если она длиться более 30 минут. Не откладывайте визит к врачу или вызов «неотложки», ведь, возможно, беременной требуется срочная медицинская помощь. При возникновении боли в боку, необходимо обратиться к одному из специалистов: акушеру-гинекологу, гастроэнтерологу, хирургу, инфекционисту.

Первое, что необходимо сообщить врачу еще по телефону — это симптомы, характер боли и место ее локализации. Для этого вы должны знать, что условно живот делится на четыре части: правый верхний сегмент (правый бок сверху), левый верхний сегмент (левый бок сверху), правый нижний и левый нижний сегменты (правый и левый бок снизу).

Боль в правом боку сверху при беременности

Здесь расположены: печень, желчный пузырь, часть кишечника, правая часть диафрагмы. Если болит в верхнем боку справа, то, вероятнее, произошла травма или началось (проявилось) заболевание именно этих органов. Это может быть воспаление печени (гепатит), проблемы с желчным пузырем либо поджелудочной железой. В последнем случае, при воспалении поджелудочной, приступ боли очень сильный, сопровождается тошнотой, рвотой, обильным потением. При этом боль отдает прямо в спину. Кроме того, инфекция, плохая функция печени или камни в желчном пузыре часто ответственны за боли в правом боку сверху. Иногда боли в правом боку сверху при беременности вызывает почечная патология.

Боль в левом боку сверху при беременности

В этой части находится желудок, поджелудочная железа, петли кишечника, селезенка и левая часть диафрагмы. Селезенка, основная работа которой заключается в удалении эритроцитов из крови, находится очень близко к поверхности тела. Существует несколько заболеваний, при которых селезенка увеличивается, что вызывает сильную боль. В некоторых случаях возможен разрыв этого органа. При таком диагнозе, кроме боли, отмечается синюшность кожи вокруг пупка.

Также боль в левом боку сверху может быть вызвана болезнями желудка, например, гастритом или функциональной диспепсией. Помните, что боль в желудке может свидетельствовать и о более страшных заболеваниях — язвенной болезни или раке.

Кроме того, во время беременности боль в верхнем левом сегменте может быть связана с диафрагмальной грыжей.

Читайте также

  • (Маалокс, Алмагель, Фосфалюгель);
  • Обволакивающие и вяжущие средства (чаще растительного происхождения);
  • Средства, нормализующие функцию желудка (Церукал).

, отделяющей брюшную и грудную полость, расположено отверстие, через которое проходит пищевод в желудок. При беременности возможно ослабление мышц, контролирующих тонус этого отверстия, в результате чего в грудную полость может попадать часть кишечника и желудка. Такое состояние называется .

Основные симптомы грыжи диафрагмы:

  1. Постоянная изжога в низу грудины, которая усиливается после приема пищи, при наклонах вниз и вперед, в положении лежа;
  2. Постоянная отрыжка и вздутие живота за счет попадания воздуха в желудок;
  3. Отрыжка пищевых масс во время сна;
  4. Попадание пищи в дыхательные пути, что может приводить к частым пневмониям и бронхитам;
  5. Постоянный кашель с одышкой;
  6. Боль в груди и левом подреберье.

Беременной с диафрагмальной грыжей следует соблюдать обязательную диету: частое дробное питание, исключение из рациона острых, жирных и соленых продуктов. В осложненных случаях решается вопрос о проведении оперативного вмешательства для устранения дефекта пищеводного отверстия диафрагмы.

– это самый крупный орган иммунной системы, основной функцией которого является удаление старых эритроцитов из крови. Селезенка расположена очень близко к поверхности тела и при травмах (прямой удар, падение с высоты) подвержена разрывам. При ряде заболеваний (инфекционные, аутоиммунные и др.) капсула селезенки растягивается, что приводит к значительному увеличению органа. Увеличенная селезенка может разорваться самопроизвольно либо при незначительно ударе.

Основные признаками разрыва селезенки:

Боль в правом подреберье? Препарат Гепатолептин — здоровое состояние печени и желчевыводящих путей.


  • Сильные боли в левом подреберье;
  • Общая слабость вплоть до потери сознания;
  • Бледность кожных покровов;
  • Синюшность кожных покровов в области пупка.

При травме селезенки женщина экстренно госпитализируется в хирургическое отделение для проведения операции.

Заболевания с болью в подвздошных областях

, вызывающие боль в правой и левой подвздошных областях:

  1. ;
  2. Инфекции, передающиеся половым путем;
  3. .

– это воспалительное заболевание червеобразного отростка (аппендикса). Острый аппендицит является наиболее частой причиной хирургического вмешательства во время беременности.

Клиническая картина аппендицита:

  • . Характерно первоначальное появление болей в области пупка, затем они спускаются вниз в правую повздошную область;
  • . Женщина лежит на спине с приведенными ногами к животу;
  • ;
  • .

При появлении приступа аппендицита женщина экстренно госпитализируется в хирургическое отделение для проведения оперативного лечения (аппендэктомии).

– это развитие оплодотворенной яйцеклетки не в полости матки, а вне нее (чаще, в маточных трубах). Как правило, прерывание внематочной беременности происходит к 6-7 неделям и может протекать  в форме или .

:

  1. Резкие в правой или левой повздошной области в зависимости от локализации беременности;
  2. различной интенсивности (от мажущих выделений до обильного кровотечения);
  3. .

При полном разрыве маточной трубы наблюдаются следующие признаки:

  1. ;
  2. ;
  3. вплоть до потери сознания.

Внематочная беременность является крайне опасным состоянием, угрожающим жизни женщины и требующим и оперативного вмешательства.  Если у женщины трубная беременность выявлена заранее до появления кровотечения и болей, то возможно проведение операции по удалению зародыша без удаления маточной трубы. Если же операция проводится в экстренном порядке, то трубу или ее часть удаляют, и яичник с этой стороны в дальнейшем не будет участвовать в функции деторождения.

К инфекциям, передающимся половым путем относятся уреаплазмоз, микоплазмоз, хламидиоз, трихомониаз, генитальный герпес и др. Заражение происходит во время полового контакта с носителем данной инфекции.

  1. Патологические выделенияиз половых путей. Выделения могут иметь различную окраску, консистенцию и чаще сопровождаются неприятным запахом;
  2. ;
  3. ;
  4. Боль внизу живота и в подвздошных областях.

Половые инфекции опасны для плода, т.к. может произойти внутриутробное инфицирование ребенка. Женщина в обязательном порядке , где проводят лечение антибактериальными или противовирусными препаратами.

– это небольшое полое образование, заполненное жидкостью. Кисты не оказывают патологического влияния на плод , но потенциально могут оказаться опасными для женщины и дальнейшего развития беременности. В случае разрастания кисты до большего размера могут наблюдаться ее разрывы, что приводит к кровотечению и появлению острой боли.

В случае разрыва кисты требуется экстренная госпитализация в гинекологическое отделение и оперативное лечение.

Острыми или периодическими болями в правом подреберье страдает в той или иной форме около тридцати процентов взрослого населения планеты. Патологические изменения во внутренних органах вызывают почти девяносто процентов этих болей.

Медиками подсчитано, что наиболее часто такой вид болей вызывают:

  • 1 место: болезни желчного пузыря и желчевыводящих путей
  • 2 по частоте: печеночные патологии и отек печени при недостаточности кровообращения.

Где находится правое подреберье?

В топографической анатомии под правым подреберьем понимают участок передней брюшной стенки, ограниченный:

  • сверху — проекцией диафрагмы (5 ребром)
  • снизу — нижним краем реберной дуги
  • изнутри — линией, проходящей вертикально через самую нижнюю точку ребер
  • снаружи — линией, вертикально идущей от верхней выступающей тазовой косточки (подвздошного гребня)
  • если нижнюю границу области продлить на спину, то она пройдет через 12 ребро и третий поясничный позвонок.

Чтобы на практике найти правое подреберье, надо ладонь правой руки положить горизонтально на ребра так, чтобы запястье расположилось на середине бока, а край мизинца совпал с нижним краем ребер. Если, не меняя положения запястья, ладонью обхватить спину, то получится задняя проекция правого подреберья.

На эти области условно как бы падают тени от таких внутренних органов, как:

  • печень, желчный пузырь
  • изгиб ободочной кишки (часть толстой кишки)
  • верхняя часть правой почки
  • надпочечник и брюшинная часть правой половины диафрагмы, разделяющей грудную и брюшную полость
  • иногда сюда же отражаются боли от поджелудочной железы, двенадцатиперстной кишки, желчных протоков, нижней полой вены.

Боль под правым подреберьем у здоровых

При ряде физиологических состояний даже здоровый человек может испытывать дискомфорт или боль в правом боку.

Боль при физической нагрузке

Нетренированный человек, берущийся за тяжелую работу или спортивные нагрузки, может столкнуться с колющими болями в области правого подреберья. Дело в том, что с одной стороны, выброс адреналина снижает тонус желчевыводящих протоков и способствует их растяжению застоявшейся желчью. В это же время увеличивается наполнение печени кровью, ее капсула растягивается и в подреберье начинает колоть.

Если приступить к нагрузкам после плотного обеда, то рано или поздно боль в подреберье возникнет почти наверняка. Особенно не рекомендуются после еды бег на длинные дистанции и отжимания. Нетренированная дыхалка может также приводить к спазму диафрагмы (мышцы, разделяющей грудную и брюшную полость), что тоже может стать причиной кратковременной боли, пока дыхание после нагрузки не выровняется.

А вот история про расширение нижней полой вены под действием адреналина, которая начинает давить на печень во время нагрузки, несколько фантастичная. Хотя эту теорию и публикуют некоторые сайты медицинской направленности, с прискорбием приходится констатировать, что адреналин сосуды сужает (как артерии, так и вены), а печень не имеет болевых рецепторов и болью отвечает только на растяжение капсулы изнутри.

Беременность

У беременных женщин в третьем триместре матка колоссально растянута и давит на все органы, с которыми соприкасается, вытесняя кишечник, придавливая пень и желчный пузырь. Поэтому для здоровых беременных совсем нередки колющие или давящие боли в правом подреберье. К тому же прогестерон, сохраняющий беременность на поздних сроках, расширяет желчные пути и стимулирует застой желчи. А уж если с таким пузиком дать физическую нагрузку, то некий дискомфорт можно почувствовать с высокой вероятностью.

Боль у женщин

В конце менструального цикла у части женщин возникает резкий дисбаланс между низким прогестероном и высокими эстрогенами, что приводит к спазму желчевыводящих путей и также может стать причиной колик в правом подреберье.

Прием гормональных контрацептивов может ухудшать течение предменструального синдрома и учащать колющие боли за счет нарушения пассажа желчи (см. плюсы и минусы оральных контрацептивов).

Причины боли в правом подреберье

  • Болезни печени (гепатиты инфекционные и неинфекционные, цирроз, жировой или алкогольный гепатоз, печеночно-клеточный рак, паразитарные заболевания, такие, как эхинококкоз, трихинеллез, метастазирование в печень рака желудка, толстой кишки, легких, молочной железы)
  • Болезни сердца, приводящие к недостаточности кровообращения по большому кругу (ИБС, миокардиопатии, сердечные пороки, миокардиты, эндокардит), в том числе, сердечный цирроз печени и абдоминальный вариант инфаркта миокарда.
  • Болезни ободочной кишки (колит, неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, кишечные инфекции, дисбактериоз, опухоли ободочной кишки, дивертикулез,синдром раздраженного кишечника).
  • Заболевания желчного пузыря (хронический бескаменный и калькулезный холециститы, опухоли).
  • Заболевания правой почки (пиелонефрит, абсцесс почки, туберкулез почки, поликистоз, мочекаменная болезнь, эхинококкоз, опухоли, метастатические поражения при меланоме, бронхогенном раке).
  • Болезни правого надпочечника (феохромоцитома, прочие опухоли)
  • Патологии правой половины диафрагмы (диафрагматит, опухоли).
  • Переломы нижних ребер.
  • Опоясывающий лишай (герпес зостер).
  • Хирургические состояния, объединенные названием острый живот (прободение, пенетрация или перфорация язвы 12 перстной кишки, дуоденальное кровотечение, острый панкреатит, острый холецистит, в том числе, калькулезный, кишечная непроходимость на уровне ободочной кишки, в том числе, инвагинация кишечника, аппендицит, проникающие ранения брюшной полости с повреждениями печени, ободочной кишки или правой почки, тупые травмы, гематомы или разрывы печени, почки)
  • Некоторые варианты тромбоза нижней полой вены.

Если боль в правом подреберье спереди

Болевые ощущения в области правого подреберья дают те органы, которые наиболее близко прилегают к этой области.

Болезни печени

Они дают длительные тупые или распирающие боли, чувство тяжести за счет полнокровия и отечности органа, растягивающего свою капсулу, в которой есть болевые рецепторы. А правое подреберье проецируется большая правая доля органа.

  • Гепатиты

Гепатиты вирусные, алкогольные или токсические дают картину интоксикации (слабость, вялость, потеря трудоспособности) и диспепсии (тошноту, потерю аппетита, рвоту). В разгар болезни присоединяется желтуха с лимонным оттенком кожи и белков глаз. В этот же период моча приобретает цвет пива, а кал – цвет глины за счет нарушений обмена желчных пигментов.

  • Цирроз печени

Это гибель ее клеток и перестройка структуры с формированием узлов, сдавливающих желчные протоки и кровеносные сосуды. Эта болезнь может быть исходом хронических гепатитов, известен также сердечный цирроз на фоне расстройств кровоснабжения печени. При циррозе боли в правом подреберье возникают почти в самом начале болезни, носят упорный характер. Они сочетаются с увеличением печени и селезенки, желтухой, кожным зудом, бессонницей, покраснением ладоней. Переполнение кровью системы портальной вены приводит к варикозу вен пищевода, риску кровотечений из него, скоплению жидкости в брюшной полости. На поздних стадиях печень уменьшается в размерах, падет ее работоспособность, больной может погибнуть на фоне печеночной комы.

Как избежать удаления желчного пузыря.


  • Эхинококкоз

Это кисты с жидким содержимым, которые вызываются глистом эхинококком. Кисты чаще всего располагаются в правой доле печени и, по мере роста, сдавливают капилляры и внутрипеченочные желчные протки, вызывая сильную тяжесть в подреберье и неравномерное увеличение печени. Если киста нагноится, то развивается полость, заполненная гноем — абсцесс печени. При этом боли усиливаются, повышается температура тела и может развиться воспаление брюшины или даже заражении крови.

  • Печеночно-клеточный рак долго маскируется под цирроз и уточняется только исследованием тканей печени.

Застойная сердечная недостаточность

Она приводит к ухудшению кровообращения по большому кругу, что приводит к увеличению печени, отекам на ногах и передней брюшной стенке, скоплению жидкости в брюшной полости. При этом в правом подреберье ощущается тяжесть. Если сердечная недостаточность выходит в необратимую фазу, печень может измениться, как при циррозе.

Абдоминальный вариант инфаркта миокарда характеризуется очень сильными жгучими или давящими болями в эпигастрии, в правом подреберье. Иногда боль начинается, как удар ножа: она резкая и интенсивная, может отдавать в правую лопатку или за грудину. Этот вариант болей характерен для инфарктов задней стенки сердечной мышцы. Также эти боли могут носить волнообразный характер (уменьшаться и усиливаться через 30-60 минут), могут сопровождаться нарушениями ритма, падением давления, бледностью и шоком.

Ободочная кишка

Она дает боли тем сильнее, чем сильнее она растягивается. Так, любая болезнь кишечника, сопровождающаяся метеоризмом, будет давать резкую, почти нестерпимую боль. При этом боли от воспаления кишки или ее разрушения будут менее выраженными до тех пор, пока в процесс не включится брюшина, раздражение которой может привести к болевому шоку (ранения кишки). Так как изгиб оболочной кишки, который расположен в правом подреберье – лишь часть кишечника, то боли будут распространяться и на околопупочную область и на весь правый бок до паха.

  • Колит дает выраженные спастические боли и нарушения стула (запор при спастическом варианте или понос при инфекционном), метеоризм и нарушения всасывания.
  • Неспецифический язвенный колит (в 20% случаев) и болезнь Крона могут давать воспаления всего кишечника, выраженные кровотечения, стул с гноем и слизью и осложняться кишечной непроходимостью, нагноением или некрозом кишки. Боли при этом характерны не только для подреберья, но и для всех нижних отделов живота, носят характер спазмов и сочетаются со вздутием живота.
  • Опухоли чаше всего дают клинику кишечной непроходимости и картину острого живота разлитые боли, симптомы раздражения брюшины, бледность, холодный пот, падения давления.
  • При аппендиците боли, начавшись в надчревье, постепенно через область правого подреберья спускаются в правую подвздошную область.

Болезни желчного пузыря

Они дают наибольший процент интенсивных и острых (режущих или колющих болей), которые характерны для острого воспаления. При этом виноват в воспалении может быть сдвинувшийся камень, закрывающий просвет шейки пузыря или желчного протока или бактериальная флора. Боли при остром воспалении возникают в точке между прямой мышцей живота справа и реберной дугой. Они схваткообразные, сильные, отдают в правое плечо или левое подреберье. Могут быть горечь во рту, отрыжка воздухом, тошнота и рвота желчью. Иногда поднимается температура тела. Для калькулезного холецистита типично развитие механической желтухи с желто-зеленым оттенком кожи и слизистых.

Для хронического холецистита более привычны ноющие тупые боли, иногда отдаюшие в лопатку, утренняя горечь во рту, умеренная тошнота, расстройства аппетита, вздутие живота, непереносимость жирного и жареного, легкий желтоватый оттенок белков глаз и кожи.

Боли в правом подреберье сзади

В этой области чаще всего болят травмы нижних ребер, межреберные нервы, правая почка, надпочечник, нижняя полая вена.

Мочекаменная болезнь

Болезни правой почки и в первую очередь, мочекаменная болезнь способны вызывать интенсивные боли. Камень или песок, начавший путешествие из почечной лоханки, царапает ее, а затем и мочеточник, поэтому боль при почечной колике будет не только в проекции нижних ребер, но и в пояснице и в боковом отделе живота. Боль приступообразная и сильная. Она отдает в бедро, половые органы. При поколачивании ребром ладони по пояснице боль усиливается и может отдавать в пах. При этом в моче могут появиться следы крови. У части больных почечную колику сопровождает рвота.

Пиелонефрит

Острое инфекционное воспаление почки- пиелонефрит — процесс, при котором наблюдается боль в области почек, повышение температуры, интоксикация.

Могут быть боли в конце мочеиспускания, частые мочеиспускания (в том числе, ночные) и ложные позывы. На лице в ряде случаев появляются отеки.

Апостематозный пиелонефрит — это образование в почке гнойного воспаления, которое может быть ограниченным (абсцесс или карбункул) или разлитым.

При этом боли приобретают постоянный тянущий характер, температура растет и может наблюдаться снижение суточного выделения мочи (вплоть до полной остановки мочеотделения).

Некроз почечных сосочков

Он может стать следствием кислородного голодания почечной ткани при закупорке сосудов, которые ее питают (инфекционными агентами или при сахарном диабете). При этом боль постоянная, сочетается с кровью в моче. Больной может погибнуть от септического шока.

Острый верхний паранефрит

Это воспаление жировой клетчатки у верхней части почки на фоне попадания инфекции из миндалин, кариозных зубов или других очагов воспаления. Сначала отмечается температура до 38, умеренные боли в пояснице на стороне поражения. Через 2-3 дня боль перемещается и в правое подреберье, усиливается при глубоком вдохе. Боли в пояснице усиливаются при резком выпрямлении тела и при ходьбе.

Рак почки

Если в почке развивается опухоль, то долгое время она себя не проявляет. На поздних стадиях появляются кровотечения и постоянные неинтенсивные боли в проекции почек. Если опухоль мешает оттоку мочи, то могут возникать острые боли и эпизоды острой задержки мочи.

Правый надпочечник

чаще всего дает боли при опухолях больших размеров. Феохромоцитома сопровождается стойким повышением АД, миокардиодистрофиями, нарушениями сердечного ритма. Альдостеромы изменяютводный баланс организма, кориткостеромы нарушают обмен веществ, кортикоэстромы способствуют феминизации мужчин, кортикоандостеромы формируют вторичные мужские признаки у женщин.

Ушибы ребер

Ушибы задних отрезков 10, 11 и 12 ребер дают выраженные постоянные ноюще-грызущие боли, сопровождающиеся при переломах характерным хрустом. Боли усиливают глубокие вдохи, кашель или наклоны в здоровую сторону.

Межреберная невралгия

В правом подреберье сзади может проявляться межреберная невралгия (сильная колющая боль, ограничивающая подвижность и усиливающиеся при поворотах, наклонах, глубоком вдохе) или воспаление мышц (миозит).

Остеохондроз поясничного отдела

Он дает боли разной интенсивности, которые сопровождаются ограничением подвижности, мышечной зажатостью и смптомами натяжения. Боли при этом могут быть от ноющих до стреляющих разной степени интенсивности.

Опоясывающий лишай

Герпетические высыпания по ходу нерва, при которых имеется ряд пузырьков с мутным содержимым на фоне покрасневшей полосы кожи, напоминающей удар ремня. В месте поражения имеется сильное жжение, зуд кожи и боли.

Тромбоз полой вены

Редкий вариант тромбоза нижней полой вены (когда тромб приходит из подвздошных вен и закупоривает основной ствол вены) дает боли в пояснице (правом подреберье со стороны спины) и клинику, похожую на позднюю стадию опухолей почек. Если же затромбирован печеночный сегмент, то интенсивные боли возникнут в правом подреберье спереди и будут отдавать под правую лопатку. При этом появится скопление жидкости в брюшной полости и желтуха.

Острая боль

Острые боли в правом подреберье характерны для неотложных хирургических состояний, объединенных понятием “острый живот”.

  • Повреждения внутренних органов (ранения печени, почки, ободочной кишки, разрывы печени, желчного пузыря или почки, гематомы печени и почки).
  • Острые воспаления желчного пузыря, острый панкреатит, аппендицит в начале воспаления.
  • Перфорация кишки (двенадцатиперстной, ободочной), разрывы дивертикулов.
  • Кишечная непроходимость, закупорка желчных протоков.
  • Тромбозы артерий и вен, питающих внутренние органы и приводящие к некрозу органов.

При этом боль очень интенсивная, может приводить к болевому шоку, падению АД, потере сознания, нарушению в работе почек и сердца. Закупорка полых органов часто дает спастическую боль. Кровотечения сопровождаются острой анемией и могут приводить к геморрагическому шоку. У пациентов с острым животом напряжены мышцы брюшной стенки, которые стараются защитить правое подреберье. Боль может быть разлитой или точечной, но в любом случае она достаточна интенсивна и иногда становится непереносимой.

Острые сжимающие боли в виде затяжного приступа также характерны для абдоминальной формы инфаркта миокарда. Имитирует острый живот и почечная колика, иногда – кишечные инфекции, неспецифический язвенный колит. Достаточно острые и сильные боли бывают при переломах ребер.

Тупая боль в области правого подреберья

Тупая ноющая боль – частый признак хронического воспаления. Такой характер болей у следующих патологий.

  • Острый и хронические гепатиты, цирроз, рак печени, паразитарные поражения правой доли печени.
  • Хронический каькулезный и некалькулезный холециститы вне обострения, холангиты.
  • Пиелонефриты, гидронефроз, апостематозный нефрит, опухоли почек на поздних стадиях.
  • Опухоли надпочечников.
  • Колиты легкой степени, дивертикулез кишечника.

Постоянная боль характерна для опухолей, метастатических поражений внутренних органов, паразитарных кист печени, переломов ребер.

Тяжесть в правом подреберье

Чувство тяжести под правой реберной дугой сопровождает отечную печень на фоне застойной сердечной недостаточности, гепатит, жировой гепатоз, гипомоторную дискинезию желчевыводящих путей, часть хронических холециститов.

Боли после еды

Прием пищи ускоряет выделение и продвижение желчи, увеличивает кровенаполнение печени и стимулирует кишечную перистальтику. Поэтому едой провоцируются боли при патологиях печени, желчного пузыря, кишечника. При этом характер болей может быть различным: тошнота и боль тупого оттенка характерны для холецистита, резкая боль спастического характера сопровождает колит и дисбактериоз кишечника, колющие боли сопровождают дискинезию желчевыводящих путей или желчекаменную болезнь.

Боли после нагрузки

Колющая или тянущая боль возникают после физической нагрузки при застойной печени, при гепатите или циррозе. Приступ калькулезного холецистита может спровоцировать как физическая нагрузка или физкультура, так и тряская езда.

А вот при гипомоторной дискинезии желчных путей нагрузка несколько улучшает пассаж желчи и неприятные ощущения могут даже проходить.

Провоцируют нагрузки и ухудшение состояния при межреберной невралгии, миозите, остеохондрозе, переломах ребер, тромбозе полой вены.

Что делать?

Когда беспокоят боли в правом подреберье, стоит обратиться к врачу. Самостоятельные попытки справиться с болью с помощью спазмолитиков, вроде дротаверина или но-шпы могут сгладить картину многих острых состояний внутренних органов, а это способно привести к несвоевременной помощи и более плохому прогнозу для пациента.

Грелки или обезболивающие, содержащие нестероидные противовоспалительные средства вообще противопоказаны до выяснения причины болей, так как могут очень навредить (например, спровоцировать внутреннее кровотечение).

При любой острой боли в животе целесообразно позвонить на станцию “скорой помощи” или самостоятельно обратиться к дежурному хирургу ближайшего стационара. Если показаний для госпитализации и неотложной терапии не будет, врачи передадут пациента коллегам поликлиники для уточнения диагноза и подбора лечения.

Обращение в поликлинику стоит начинать с похода к терапевту, который при необходимости назначит консультации хирурга, невропатолог, кардиолога, эндокринолога.

Помните, что боль в животе терпеть нецелесообразно, а зачастую и опасно для жизни. Чем раньше пациент будет осмотрен специалистом, тем больше у него шансов выйти из ситуации с болями в подреберье с наименьшими потерями.

Оцените статью
Поделиться с друзьями
Ежедневный журнал
Добавить комментарий