Внематочная беременность последствия после операции

1. Внематочная беременность – последствия после операции

Как распознать внематочную беременность

На ранних сроках определить внематочную беременность непросто, так как симптомы схожи с проявлениями беременности – тошнота, чувствительность молочных желез, отсутствие менструации.

Но если на 4-5 неделе беременности у женщины наблюдаются повышенная температура, кровянистые выделения, боли в низу живота, головокружение – следует насторожиться. Кроме того, у женщин с внематочной беременностью тесты могут показывать отрицательные или слабоположительные результаты.

Конечно же, эти симптомы могут ввести в заблуждение, поскольку точно такие же признаки имеют и угроза выкидыша, и замершая беременность. Но, в любом случае, посещение врача обязательно. Врач при помощи УЗИ, пункции брюшной полости, лапароскопического осмотра и результатов анализов крови и мочи установит, есть ли причины для беспокойства. В случае, если плод находится не в полости матки, женщину госпитализируют в срочном порядке.

Лечение внематочной беременности

Медицинские действия зависят от локализации плодного яйца и срока беременности. Главной целью, преследуемой врачами, является сохранение способности женщины к деторождению, для чего нужно не повредить ее половые органы.

Могут быть два выхода из проблемной ситуации:

• • женщине делают операцию при внематочной беременности – трубный аборт (врач выдавливает плодное яйцо через трубу);
• • лечение внематочной беременности проводится без операционного вмешательства – при помощи препарата. Но это происходит лишь на очень маленьких сроках.

В случае, если необходимо оперативное вмешательство, лечение осуществляется в комплексе и состоит из следующих последовательных шагов:

• • операция;
• • восстановление кровопотери после операции и борьба с шоковым состоянием;
• • реабилитация репродуктивной функции.

Как проходит операция при внематочной беременности

При приличном сроке проводится операция через разрез. Как правило, при внематочной беременности требуется удаление маточной трубы, в очень редких случаях осуществляется удаление всей матки. Суть операции заключается в следующем: хирург производит два небольших надреза, через которые вводит небольшие хирургические инструменты и лапароскоп.

Операция при внематочной беременности длится не больше часа. Благодаря современному многокомпонентному наркозу женщина не испытывает никаких болезненных ощущений во время проведения операции. На восстановление отводится срок до трех дней.

Внематочная беременность: лечение и реабилитация после операции

Лечение после внематочной беременности осуществляется посредством биостимуляторов, антибиотиков и специальных физиотерапевтических процедур.

После операции при внематочной беременности осуществляется реабилитация, включающая в себя комплекс лечебно-восстановительных мероприятий. Важно начать курс как можно раньше и дифференцировать подход к лечению.

Со второго дня после проведения операции проводится терапия, направленная на общее укрепление организма, гемостимуляцию и выполнение десенсибилизирующей функции.

На пятый день производится УВЧ-терапия, длительность которой составляет пять процедур. На заключительной стадии осуществляется электрофорез цинка сульфата. Также может использоваться лазерное облучение с малым уровнем интенсивности.

В течение одного месяца после осуществления терапии обязательна контрацепция. По истечении месяца данный вопрос решается женщиной самостоятельно, так же это зависит от индивидуальных физиологических особенностей.

После проведения операции можно планировать беременность через два месяца, но перед этим непременно следует провести диагностическую лапароскопию, при помощи которой врач сделает выводы о текущем состоянии органов малого таза.

Внематочная беременность – последствия после операции

Самым опасным последствием внематочной беременности является разрыв фаллопиевой трубы. Разрыв может оставить после себя рубцы, что затруднит репродуктивную функцию в последующем.

Случается, что внематочная беременность приводит к бесплодию. Также есть риск повторения внематочной беременности, что, по статистическим данным, составляет 20%. Еще одним последствием является возникновение воспалительного процесса и спайки в брюшной полости.

В довершение следует отметить, женщине не стоит думать, что внематочная беременность – это беспричинное явление. Это не совсем так. Болезни половых органов, которые могут повлиять на перемещение яйцеклетки после оплодотворения, часто развиваются бессимптомно. Поэтому обязательно проходить профилактические осмотры у гинеколога и не забыть провести тщательное обследование перед тем, как планировать беременность.

Рассказать друзьям:

Причины и последствия внематочной беременности

На сегодняшний день в медицине до сих пор не могут со стопроцентной уверенностью назвать причины возникновения внематочной беременности. Так до конца пока никому не понятно, почему после оплодотворения яйцеклетка не попадает в комфортные для нее маточные условия, и остается вне этой зоны, прививаясь к маточной трубе, уходя обратно в яичник или же прикрепляясь к стенке брюшины.

Внематочная беременность в гинекологии является одной из тяжелых форм патологий, которая влечет за собой не менее тяжелые осложнения, вплоть до летального исхода.

Факторы риска

К факторам риска внематочной беременности относят:

• ранее сделанные аборты;
• ранее совершенные операции на брюшине и ее полости;
• гинекологические инфекционные заболевания, воспаления в половой системе;
• маточные опухоли, опухоли придатков;
• сбои в работе гормональной системы;
• длительный прием оральных контрацептивов внутриматочные спирали;
• курение.

Симптомы и диагностика внематочной беременности

Первыми симптомами внематочной беременности являются все те же проявления, которые возникают и при естественной нормальной беременности: задержка менструации, тошнота, рвота, изменение вкусовых пристрастий, изменения аппетита (усиление или его исчезновение), общая слабость организма, сонливое состояние, болезненность молочных желез.Но, между третьей и восьмой неделями могут появиться тревожные симптомы:

• режущая или схваткообразная боль внизу живота;
• скудные кровянистые влагалищные выделения;
• бледность кожных покровов, слабый и частый пульс, понижение артериального давления, обморочное состояние.

Следует немедленно пройти ультразвуковое исследование, где в случае внематочной беременности плодное яйцо на картинке монитора будет отсутствовать в маточной полости, а в брюшной полости при этом будет большое количество свободной жидкости.

Лечение внематочной беременности

Лечение внематочной беременности должно быть незамедлительным и быстрым. Обычно применяется щадящая лапароскопия, операция, которая проводится с помощью телескопической трубки и подсоединенной к ней видеокамере. Для лапароскопии делается полутора сантиметровое отверстие.Иногда применима в качестве лечения химиотерапия и медикаментозная терапия. Но последствия такого лечения могут быть самые серьезные, вплоть до потери органом репродуктивной системы и дальнейшего бесплодия.

Последствия внематочной беременности

1. Первым серьезным последствие внематочной беременности является разрыв фаллопиевой трубы. Это приводит к внутреннему кровотечению, шоку, острой боли всех органов, которые затронуты кровотечением (в том числе и органов малого таза) и тканей брюшины. Чтобы не допустить такого последствия важно при первых же признаках (кровянистых выделениях) обращаться в медицинско учреждение за помощью.
2. Бесплодие — второе серьезное и необратимое последствие внематочной беременности. Вероятность бесплодия особенно высока, когда при операции приходится удалять один или несколько органов репродуктивной системы (как правило, это одна или обе маточной трубы).
3. Еще одно последствие внематочной беременности — это повторный ее вариант. Его развитие происходит в двадцати процентах всех случаев. При условии лечения внематочной беременности метотрексатом шанс повторного ее развития становится ниже. Так же он сведен к минимальному уровню, если в случае операции удается сохранить маточные трубы.

Послеоперационное лечение

Все послеоперационное лечение внематочной беременности состоит из целого комплекса разных процедур.Это и медикаментозная терапия, и физиотерапевтические процедуры, и психологическая и психотерапевтическая помощь. Целью этого лечения является восстановление женского организма и избавление от опасных последствий внематочной беременности.Послеоперационное лечение является также своеобразной профилактикой повторений внематочной беременности.Терапия лекарственная включает в себя обязательный прием препаратов с противоспаечным эффектом.Внематочная беременность не является приговором и запретом для последующего планирования естественной нормальной беременности. Главное запастись терпением. По рекомендациям врачей планирование следующей беременности можно проводить не ранее, чем через двенадцать месяцев после операции по лечению внематочной беременности. Это время как раз для восстановления организма, приведения в норму всех его функций.

Таня, 21 февраля 2015

Просмотров 491 Комментариев 0 Рейтинг 5 из 5Голосов 1

Интересные статьи

Читайте также: Симптомы, признаки внематочной беременности

Понятие внематочная беременность означает имплантацию оплодотворенной яйцеклетки за пределами полости тела матки. Еще одно ее название — эктопическая (необычно расположенная) беременность.

В норме имплантация (прикрепление и внедрение) плодного яйца осуществляется в верхних отделах задней или передней стенки полости матки. Другие места локализации являются атипичными, что встречается у 1,5 — 2% беременных женщин.

Различные причины внематочной беременности являются тем способствующим фактором, в результате которого атипичными местами прикрепления оплодотворенной яйцеклетки могут быть:

• маточные трубы — 95 – 98% по отношению ко всем случаям;
• шейка матки — 0,4 – 0,5%;
• интралигаментарный (внутрисвязочный) промежуток широкой связки матки — 0,1 – 2%;
• брюшная полость (0,3 — 0,4%).

Нередки крайние последствия внематочной беременности: смертность (среди прочих случаев материнской смертности) в России занимает третье место и составляет около 3 — 4%.

Причины и способствующие факторы

Причины возникновения внематочной беременности — одни из наиболее спорных вопросов этой проблемы. До сих пор окончательно не удается уточнить истинную причину того, что влияет на эктопическую имплантацию плодного яйца, из-за отсутствия прямых фактов, обоснованных методологически и подтвержденных экспериментально или клинически. В целях удобства (для проведения профилактики и лечения) в качестве причин условно принимаются те факторы риска, которые способствуют развитию патологии в первом триместре беременности.

Таким образом, эктопическая беременность пока считается полиэтиологичной (многопричинной) патологией. К ней приводят заболевания или изменения, в результате которых происходят анатомо-функциональные нарушения органов, приводящие к процессам перемещения и имплантации оплодотворенной яйцеклетки (плодного яйца).

В зависимости от групповых признаков условно различают следующие факторы:

• Анатомические, которые негативно влияют на транспортные свойства маточных труб
• Гормональные
• Сомнительные, то есть те, по поводу которых нет единого мнения, или спорные

Рост числа случаев эктопической беременности за последние годы вызвано в основном несколькими причинами. Главные из них — это увеличение числа женщин с воспалительными заболеваниями половых органов, широкая доступность искусственного прерывания беременности, оперативные вмешательства на придатках в целях регулирования зачатия и деторождения, увеличение случаев проведения ЭКО, широкое использование гормональных (см. Постинор- побочные действия) и внутриматочных контрацептивных средств.

Анатомические изменения

• Существующими или перенесенными воспалительными процессами в матке, яичниках, трубах (в 47 – 55%), чему способствуют раннее начало активных половых контактов, наличие разных половых партнеров (поскольку увеличивается риск передачи половых инфекций), переохлаждение.
• В 3 – 4% — внутриматочными средствами контрацепции (ВМК), частота внематочной беременности при использовании ВМК в 20 раз выше.
• Хирургическими вмешательствами на органах малого таза по поводу миомы матки, кесарева сечения (возможно прикрепление плодного яйца в области послеоперационного рубца), апоплексии яичника, последствиями после операции по поводу предшествующей внематочной беременности, воспаления в брюшной полости (перитонит и пельвиоперитонит);
• Реконструктивными операциями на маточных трубах в связи с бесплодием (см. лапороскопия маточных труб, а также причины непроходимости маточных труб);
• Операциями на органах брюшной полости по поводу других заболеваний;
• Абортами, диагностическими манипуляциями (зондирование шейки матки и лечебно-диагностическое выскабливание);
• Доброкачественными или злокачественными опухолями половых органов, вызывающими деформацию тела матки;

В большинстве из перечисленных случаев формируются спайки внутри и вне маточных труб, нарушающие их проходимость, анатомическую форму и расположение, изменяется сократительная функция трубных мышц, повреждаются дистальные участки труб с фимбриями, прилегающие к яичникам, что затрудняет захват ими яйцеклетки. При длительном использовании средств внутриматочной контрацепции происходит еще и атрофия клеток реснитчатого эпителия слизистой оболочки.

Основная роль в возникновении эктопической беременности среди других воспалительных заболеваний отводится хроническому сальпингиту (воспаление маточных труб, см. воспаление придатков: симптомы, лечение), при наличии которого частота внематочной беременности в 6 – 7 раз выше. На его фоне происходит формирование таких процессов, как:

• анатомическое и функциональное повреждение труб;
• нарушение синтеза стероидов в яичниках;
• нарушение секреции рибонуклеиновых кислот, гликопротеидов и гликогена, которые необходимы для жизнедеятельности яйцеклетки.

Гормональные факторы

• Эндокринные заболевания, связанные в основном с гипоталамическими центрами и корой надпочечников, и инфантилизм;
• Гормональные препараты, которые применяются в целях стимуляции овуляторного цикла при лечении некоторых видов бесплодия эндокринного происхождения — риск эктопической беременности возрастает в 3 раза;
• Применение тех же препаратов при экстракорпоральном оплодотворении (ЭКО) — внематочная беременность встречается у каждой двадцатой беременной (в результате ЭКО) женщины; в этих случаях играют роль не только анатомо-физиологические нарушения маточных труб, но и нарушение их перистальтики (сокращения);
• Нарушения процессов выработки простагландинов, которые регулируют передвижение оплодотворенной яйцеклетки по маточной трубе;

Длительный прием оральных противозачаточных препаратов нежелателен, поскольку при этом происходит снижение перистальтической активности маточных труб, а также ОК оказывают подавляющее действие на реснитчатый эпителий, клетки которого покрывают слизистую оболочку матки. При сохранении овуляции у женщины эти негативные факторы от приема оральных контрацептивов могут приводить к внематочной беременности.

• Чрезмерно высокая биологическая активность оплодотворенной яйцеклетки — ее оболочки выделяют ферменты, растворяющие клетки эндометрия матки в месте имплантации, а чрезмерное их выделение приводит к тому, что плодное яйцо прикрепляется преждевременно (в трубе), не достигнув места физиологической имплантации;
• Различные виды миграции женских или/и мужских половых клеток — через брюшную полость в полость матки, а также уже оплодотворенной яйцеклетки обратно из полости матки в маточную трубу.

Спорные факторы

Разногласия ученых по поводу факторов, способных быть причиной возникновения эктопической беременности, касаются:

• изменений некоторых показателей качества спермы;
• влияния аномалий соотношения простагландинов в сперме;
• наличия множественных дивертикулов в маточных трубах;
• некоторых врожденных аномальных анатомических изменений матки, например, возникновения беременности в рудиментарном роге; он представляет собой недоразвитый отдел двурогой матки, который сообщается с помощью канала с трубой, но не имеет выхода во влагалище;
• наличия эндометриоза (см. лечение эндометриоза матки)
• проведенных на маточных трубах пластических операций по поводу бесплодия, трубной беременности и др. — главное значение здесь имеют техника и тип хирургического вмешательства.

Наиболее часто при внематочной беременности выявляется влияние не одного, а нескольких из перечисленных факторов. В то же время, во многих случаях они так и остаются неуточненными.

Возможные исходы — последствия

Прогрессирование внематочной беременности легко приводит к разрушению подлежащей ткани ворсинами хориона в связи с отсутствием специфической мощной слизистой оболочки, свойственной физиологическому месту имплантации. В том числе повреждаются и сосуды.

Этот процесс длится с разной скоростью (в зависимости от участка локализации) и сопровождается более или менее выраженным кровотечением. Признаки нарушения эктопической беременности обычно возникают на 4-й – 8-й, реже — на 10-й – 12-й неделях. В дальнейшем возможны различные ранние и поздние варианты последствия после внематочной беременности:

Если плодное яйцо имплантировано в маточной трубе, то его увеличение и разрушение тканей хорионическими ворсинами приводят к разрыву трубы и массивному кровотечению, что и является одной из основных причин смертности женщин при трубной беременности (при несвоевременном оказании экстренной помощи).

• Регрессирующая (заглохшая) трубная беременность

Она может заканчиваться трубным абортом или развитием гемо- или гидросальпинкса (скопление в маточной трубе крови или жидкости) с последующим (при заносе инфекционных возбудителей) пиосальпинксом (гнойное воспаление трубы).

• Трубный аборт

при котором усиленная перистальтика маточной трубы способствует отслоению плодного яйца и его изгнанию в полость матки, что часто также сопровождается кровотечением. Иногда изгнание может происходить в противоположном направлении — в брюшную полость. В этом случае возможны два варианта исхода: а) гибель плодного яйца; б) имплантация его в один из органов или элементов брюшной полости с последующим развитием беременности даже до значительных сроков (казуистический вариант).

• В некоторых случаях возможно развитие беременности в яичнике. Она существует недолго и заканчивается разрывом яичника также с обильным кровотечением.

При раннем выявлении трубной беременности без разрыва трубы возможно проведение эндоскопической операции. Последняя заключается в удалении плодного яйца с сохранением маточной трубы, однако такую операцию целесообразно производить только при минимальном ее повреждении. В остальных случаях проводится удаление маточной трубы или яичника.

При значительных кровотечениях с развитием геморрагического шока впоследствии возможно нарушение функций других внутренних органов. После перенесенной внематочной беременности в 15% возникают повторные ее случаи.

• Общие рекомендации

Если беременность развивается не в полости матки, а за ее пределами, такую беременность принято считать внематочной. В 99% случаев такая беременность является трубной, то есть развивается в полости маточной трубы. Причина возникновения — те или иные патологические состояния, которые становятся причиной нарушения перистальтических сокращений маточных труб. В норме оплодотворенная яйцеклетка свободно передвигается по маточной трубе, попадает в матку и прикрепляется к ее стенке. В результате гормональных нарушений или наличия воспалительного процесса, прохождение оплодотворенного яйца по маточным трубам затруднено, что и становится причиной имплантации плодного яйца за пределами матки. Научно доказанный факт, что часто причиной возникновения такой патологии являются не только физиологические состояния, но и нервные и психические расстройства. Реабилитация после внематочной беременности должна включать в себя не только восстановление физического здоровья, но и психоэмоционального состояния женщины.

Медицинский прогноз

При внематочной беременности в организме женщины наступают те же изменения, что и при маточной, появляются похожие симптомы

В одних случаях внематочная беременность заканчивается трубным абортом, в других (при несвоевременной диагностике) — заканчивается разрывом маточных труб. Принято выделять ненарушенную и нарушенную по типу разрыва трубы внематочную беременность. В первом случае беременность прогрессирует и развивается, во втором — происходит аборт. Нужно понимать, такая беременность не может развиваться нормально и закончиться родами, пусть даже подобные случаи и описаны в научной литературе. Однако при осмотре врач-гинеколог может заподозрить патологическое течение. В этом случае женщину направляют на ультразвуковое обследование, которое подтверждает или опровергает диагноз. Если диагноз подтверждается, то немедленно производится госпитализация и хирургическое вмешательство по иссечению пораженной трубы, если произошел ее разрыв. В некоторых случаях возможно сохранение маточной трубы и, как следствие, сохранение детородной функции. Если у вас была внематочная беременность — последствия могут быть очень серьезными.

Лечение после внематочной беременности

Некоторое время после операции женщине необходимо лечение в условиях стационара и постоянное наблюдение специалистов во избежание осложнений.

В первые дни после операции проводят терапию, включающую в себя антибиотики, предотвращающие возникновение воспалительных процессов, ферментные препараты, умаляющие возможность возникновения спаечного процесса, восстанавливающую терапию, направленную на восстановление водно-электролитного баланса, обусловленного большой потерей крови.

Проводят постоянный врачебный осмотр, контроль температуры тела и клинических показателей. Основная цель лечения после внематочной беременности — сохранение детородной функции женщины.

Реабилитационный период после внематочной беременности

Важно уяснить, что даже после операции, во время которой удалена одна маточная труба, у женщины есть все шансы забеременеть и выносить ребенка. Все зависит от того, насколько серьезно вы отнесетесь к послеоперационной реабилитации. Это процесс длительный и требует изменения не только образа жизни, но и образа мышления. Планировать следующую беременность не стоит ранее, чем через 6-12 месяцев. Так как перестройка организма уже началась и произошли некие гормональные изменения, после операции (прерывания беременности) эти гормональные процессы «идут вспять». Такие колебания состояний приводят к нарушению гормонального фона организма. Восстановить нарушенный баланс помогают гормональные пероральные контрацептивы. В данном случае решаются сразу две проблемы: предотвращение нежелательной после операции беременности и гормональная терапия.

Важную роль в реабилитации после внематочной беременности играет физиотерапия

Врач в индивидуальном порядке назначает те или иные процедуры: электрофорез, ультразвук, лазерную терапию, УВЧ и другие.

Эффективность такого лечения клинически доказана и является достаточно высокой.

Общие рекомендации

Если такая беда с вами уже случилась однажды, последствия могут быть достаточно серьезными. Потому необходимы регулярные профилактические осмотры врача-гинеколога. Если вы планируете беременность, нужно следить за состоянием маточных труб (или одной трубы, если вторая была иссечена), исключить образование спаек и воспалительных процессов. Только в случае, если лечение было назначено корректно, пройден полный курс реабилитации и соблюдены все правила личной гигиены и рационального питания, возможно предотвратить рецидив, последствия которого могут стать фатальными. Сегодня некоторые специалисты предлагают медикаментозное лечение внематочной беременности. Эти методики являются экспериментальными, и их эффективность не подтверждена клиническими исследованиями, а посему не стоит подвергаться подобному риску. Тем более нельзя прибегать к различным методам нетрадиционной медицины, это может быть опасно не только для здоровья, но и для жизни. Единственный приемлемый метод лечения — хирургический, что доказано временем и опытом гинекологов. Если поставлен диагноз внематочная беременность, лечение нужно проводить незамедлительно, промедление чревато необратимыми последствиями, вплоть до летального исхода. Верьте в лучшее и будьте здоровы!

Понравилась статья? Поделитесь с друзьями!