Гематома при беременности

– это полость различных размеров, заполненная кровью, вытекающей из поврежденных сосудов. При беременности гематома может возникнуть в результате воздействия различных факторов, что приводит к отслоению плодного яйца.

Классификация гематомы при беременности и ее клинические проявления

В зависимости от срока беременности выделяют два вида гематомы:

1. (при отслойке плодного яйца от хориона). Данный вид гематомы может возникать до 16 недель;
2. (при отслойке плодного яйца от плаценты). Плацента окончательно заканчивает формирование к 16 неделе беременности. При возникновении гематомы говорят о преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты.

Классификация по степеням тяжести:

1. . В большинстве случаев гематома легкой степени является случайной находкой на УЗИ, женщина не предъявляет никаких жалоб;
2. . Беременную беспокоят тянущие боли внизу живота, возможно появление кровянистых выделений из половых путей;
3. . Появляются сильные схваткообразные боли внизу живота, интенсивное кровотечение, падение артериального давления. Общее состояние женщины значительно ухудшается, возможна потеря сознания.

Причины возникновения гематомы

Отслойка плодного яйца может произойти под влиянием ряда факторов:

1. Гормональные нарушения;

• Плохая свёртываемость крови
• Неблагоприятное действие внешней среды (загрязнённость воздуха, шумы и пр.)

Развитие ретрохориальной гематомы может произойти по одной из этих причин и сразу по нескольким. Чаще всего скопление свернувшейся крови в матке появляется на ранних сроках беременности. В последние месяцы — это единичные случаи, когда гематома образуется между внутренней стенкой матки и плацентой.

Расскажим вам, как повысить гемоглобин при беременности при помощи продуктов.

Здесь обсуждаем содержание нейтрофилов у деток в крови. Узнаем о норме.

О препарате СабСимплекс читайте в нашей статье, поговорим о правильно применении.

Ретрохориальная гематома без выделений — с помощью чего выявить?

Первые признаки наличия гематомы проявляются в длительных тянущих болях в нижней части живота с частичной локализацией в области поясницы.

Наличие коричневатых выделений свидетельствует о постепенном рассасывании гематомы.

А вот кровяные выделения очень опасны, и несут реальную угрозу прерывания беременности. Это прямой симптом стремительного роста гематомы и отслаивания эмбриона от «первичной плаценты — хориона. Требуется незамедлительная врачебная помощь.

Заболевание может также протекать скрыто, без выделений и без выраженного болевого синдрома. В такой ситуации ретрохориальная гематома располагается возле дна матки (вверху) и обнаружить это образование можно только при помощи УЗИ.

Какие препараты нужно принимать для лечения?

Первым важной целью лечения является прекращение роста гематомы и нормализация кровообращения в организме женщины, ожидающей ребёнка.

Требуется также поддержание нормального течения беременности и правильной выработки гормонов.

Терапия ретрохориальной гематомы включает в себя приём ряда препаратов:

1. Лекарства для улучшения свёртываемости крови — дицион, викасол, аскорутин или этамзилат. Эти средства совершенно безвредны для развивающегося малыша, но при этом будущей маме нужно регулярно сдавать анализы на определение уровня свёртываемости крови для того, чтобы проследить прогресс лечения.
2. Витамины А, Е и фолиевая кислота в таблетках. Средства для поддержания благоприятного развития беременности и правильного формирования будущего ребёнка.
3. Седативные препараты (валериана, пустырник) для эмоционального равновесия. Ведь от спокойствия беременной пациентки во многим зависит успех терапии.
4. Магне В6 для снижения тонуса матки.
5. Препараты, способствующие улучшению функционирования плаценты (или хориона — зависит от срока) — курантил, актовегин.
6. Спазмолитики в таблетках или в форме свечей для снятия болевого синдрома — папаверин, но-шпа, вибуркол.
7. Гормональные средства — утрожестан, дюфастон (при необходимости).
8. Гомеопатические лекарства — сулодексид, вобэнзим.

Наверняка многим такой список покажется очень большим и даже в чём-то пугающим. Но во-первых, все эти препараты надёжны и никак не влияют на будущего малыша. А во-вторых, далеко не во всех случаях их назначают все сразу. Самостоятельно прописывать себе лечение нельзя ни к коем случае, это огромный риск!

Не менее важно соблюдать правильный режим, помимо приёма лекарств, чтобы опасность миновала и беременность протекала хорошо.

Лечение ретрохориальной гематомы при беременности — какой образ жизни вести?

Использование фармацевтических препаратов может быть не вполне эффективно или даже бесполезно, если не придерживаться щадящего режима.

Беременным женщинам при лечении ретрохориальной гематомы следует вести спокойный образ жизни, избегать волнений и переживаний и побольше отдыхать и расслабляться. Половые отношения исключаются вплоть до самого выздоровления, а иногда и на весь период беременности. Это нужно обсуждать с врачом.

Рациональное питание имеет большое значение для успешной терапии болезни, потому что застой газов в кишечнике или запоры создают дополнительное давление на матку. А это крайне нежелательно при беременности, осложнённой таким диагнозом, как ретрохориальная гематома.

Необходимо исключить или сильно ограничить в рационе продукты, провоцирующие высокий уровень газообразования — все виды бобовых, чёрный хлеб, тушёную капусту, свёклу, газированную минеральную воду.

А вот блюда, улучшающие пищеварительные процессы — это то, что нужно. К ним относятся различные каши, лёгкие супы, фруктовые салаты. Из напитков актуально будет употребление кефира, натуральных соков, киселя, компотов. А вот от чая и кофе наоборот придётся отказаться.

Узнаем, почему повышены моноциты у ребенка в крови, когда необходимо лечение? Какие нормы?

О хранение грудного молока в холодильнике: http://mamavika.com/detskoe-pitanie/kormyashhim-mamam/skolko-mozhno-hranit-grudnoe-moloko-v-holodilnike.html, узнаем как долго храниться.

Последствия заболевания — в каких случаях делают кесарева?

Ретрохориальную гематому у беременных в наши дни успешно лечат. Даже при обширных образованиях в матке велик шанс благополучного исхода беременности. Только в этом случае лечение проводят стационарно.

Большинство женщин, вылечившихся от гематомы, рожают естественным путём, хотя до конца беременности за ними ведётся тщательное врачебное наблюдение.

В редких случаях, когда кровь сгущается в полости матки на поздних сроках, роды проходят при помощи кесарева сечения со вскрытием плодного пузыря и немного раньше физиологического срока. Выкидыши случаются крайне редко и обычно, если женщина слишком поздно обратилась за помощью к медикам.

При правильном приёме лекарств, назначенных доктором, и при соблюдении режима и правильного питания опасность, представленная ретрохориальной гематомой, в скором времени пройдет.

Поделитесь с друзьями

Если у вас есть вопросы, оставьте их ниже, пользователи нашего сайта помогут вам!Так же, у нас есть консультация опытных мам и врачей, свои вопросы вы можете задавать здесь — http://mamavika.com/vopros — помогаем всем.

Оставьте свое мнение

Ваш email не будет опубликован. Обязательные поля отмечены *

Гематома в матке при беременности

Беременность — лучший период в жизни каждой женщины. Это период расцвета, ощущения счастья и ожидания рождения чуда. Но это также и период опасений и тревог.

И, как назло, именно в период беременности женщину чуть ли не на каждом ожидают какие-то проблемы со здоровьем. Иногда — незначительные, а иногда — и очень опасные.

Гематома в матке при беременности — серьезное осложнение, когда в определенном месте в матке начинает собираться кровь. А это, как вы понимаете, абсолютно нежелательное явление. Возникает гематома из-за того, что плодное яйцо по каким-либо причинам в каком-нибудь месте отслаивается от матки (именно там кровь и собирается).

Обширная гематома матки после миомэктомии

Еще совсем недавно врачи были уверены: гематома образуется из-за ушибов или падений. Но в наше время медики считают, что может она сформироваться и по иным причинам. Например, при определенных изменениях, которые происходят в общем состоянии сосудов плаценты и матки. Происходят эти изменения из-за разнообразных внутренних расстройств, например, из-за слишком высокого кровяного давления, тяжелого токсикоза на поздних сроках, инфекциях, воспалениях мочеполовой системы. Стать причиной возникновения гематомы могут и стрессы, и нарушение гормонального баланса, и дефекты матки, и пороки развития плода, и употребление алкоголя. При этом сама гематома может развиться в очень крупную, но внешне — абсолютно не заметную, а потому женщина об ее существовании может и не подозревать. Выявляет гематому УЗИ.

Гематома очень опасна как для мамы, так и для малыша. Из-за нее ухудшается питание маленького, поскольку она деформирует матку, провоцируя таким образом повышение кровяного давления, но тем не менее практически во всех случаях беременность заканчивается благополучными родами. Серьезность ситуации зависит от того, какой формы гематома в матке развилась во время беременности.

Легкая гематома

Женщина чувствует себя нормально, не ощущает никакого дискомфорта, при этом гематому могут обнаружить уже после родов: она оставляет заметный след на плаценте.

Роды с легкой формой гематомы обычно проходят естественно — природным путем, но врачам рекомендуется самим прокалывать плодный пузырь, а не ждать, пока он лопнет.

Читайте также

Преждевременная отслойка плаценты чаще всего связана с патологией сосудов, поэтому основными причинами этой патологии являются:

— гестозы (осложнение беременности, при котором повышается уровень артериального давления, появляются отеки и белок в моче); — артериальная гипертензия (как хроническая, так и обусловленная беременностью); — системные заболевания соединительной ткани (васкулиты).

Травматический фактор утратил свою былую значимость в преждевременной отслойке плаценты, когда он занимал первой место среди причин этой патологии.

Опасности образовавшейся гематомы в матке

Чем опасно образование гематомы в полости матки при беременности? Конечно, осложнения могут быть и могут не быть, причем выраженность их различна. Рассмотрим более подробно этот вопрос, так как если предупрежден, значит, вооружен.

В маленьком сроке образовавшаяся гематома может привести к полному прерыванию беременности или может быть причиной неразвивающейся беременности. Более опасно развитие преждевременной отслойки плаценты, так как велика вероятность развития так называемого состояния матки Кувелера. При этой патологии маточная стенка пропитывается кровью и некротизируется, поэтому это является показанием для удаления матки, так как она может стать источником диссеминированного внутрисосудистого свертывания. Также при отслойке плаценты велика вероятность кровотечения, которое может быть очень массивным. Такое кровотечение может привести к гибели как плода, так и самой женщины.

Лечение гематомы матки при беременности

Тактика ведения беременности, осложненной гематомой матки, зависит от ее срока. На ранних сроках беременности комплексное лечение выглядит следующим образом:

— спазмолитические препараты (Но-шпа, Папаверин); — гемостатические препараты (Дицинон, Транексам, Аскорутин); — седативные средства (Валериана, Новопассит и др.); — гестагены (Дюфастон, Утрожестан) с иммуномодулирующей целью (в настоящее время установлено, что нарушения в иммунных механизмах часто становятся причиной прерывания беременности).

На поздних сроках беременности при развитии преждевременной отслойки плаценты показано назначение:

— токолитических препаратов, которые расслабляют матку (единственным возможным препаратом является магния сульфат); — гемостатические средства; — спазмолитические препараты.

В случае, если есть реальный шанс наступления преждевременных родов и срок беременности менее 34 недель, показано использовать препараты кортикостероидного ряда, которые улучшают созревания легких плода.

Основными профилактическими мероприятиями по предупреждению развития гематомы матки у беременных являются:

— обследование женщин до беременности с целью выявления факторов риска; — выявление возможных иммунных нарушений на ранних сроках; — лечение урогенитальных инфекций; — лечение сосудистой патологии.

Таким образом, гематомы матки могут развиваться на разных сроках беременности, причем их симптомы и тактика ведения также зависят от срока беременности. Автор: Руденко Марина, специально для Моя ЛЯЛЯ

1. Видео

Виды гематомы

Процесс оплодотворения и образования плодного яйца сопровождается активной выработкой прогестерона и эстрогена. Эти гормоны смягчают эндометрий матки и делают его более рыхлым для того, чтобы зигота плотно вросла в него.

Это необходимое условие образования околоплодных оболочек, которые будут защищать и питать эмбрион. На начальных этапах эмбриогенеза плодное яйцо окружено амнионом (пузырек жидкости) и хорионом (гладкая плотная оболочка). Иногда плодное яйцо по некоторым причинам неплотно прилегает к матке.

По этой причине у женщины могут быть кровянистые выделения на разных сроках вынашивания – вот как выходит гематома при беременности. То есть между внешней плодной оболочкой и внутренним слоем матки возникает пространство, которое ввиду интенсивного кровообращения постепенно заполняется кровью.

А так как , соединяющие эти две поверхности, повреждены, то и кровь скапливается и впоследствии изливается наружу через шейку матки и влагалище. Эти симптомы наиболее часто настораживают, но и в тоже время маскируют беременность.

В зависимости от сроков, на которых развивается или обнаружена гематома

1. Ретрохориальная гематома при беременности возникает в период от 1 до 16 недель, когда плацента еще не сформировалась окончательно и полость находится между хорионом и маткой.Иногда такое новообразование не распознается даже на УЗИ на малом сроке. В это время сосуды еще испытывают небольшую нагрузку, и область гематомы может быть совсем незначительной, без явных признаков.
2. Ретроплацентарная гематома при беременности характеризуется значительными размерами и явными симптомами виде болей, спазмов, кровотечений. Полость кровоизлияния в этом случае расположена между плацентой и эндометрием. Она довольно быстро наполняется кровью и при отсутствии лечения является угрозой для жизни плода и женщины.

Часто мамочки, услышав такой вердикт от врача-узиста, впадают в панику, но подробная консультация у врача вселяет в них надежду на благополучный исход беременности и полноценное развитие ребенка.

Некоторые женщины с неопределенным диагнозом: гематома при беременности, как рассасывается эта патология даже не замечают, и только во время родов, при отхождении последа, врач обнаруживает на плаценте следы кровоизлияния.

Они могут указывать на возможную гипоксию у плода, поэтому новорожденного в таких случаях тщательно осматривают и обследуют, во избежание развития каких-либо патологий.

Мамочку же предупреждают о возможных нарушениях кровообращения в области малого таза и нижних конечностей, что может спровоцировать развитие тромбофлебита при повышенных нагрузках.

Причины гематомы

Кровоизлияние в матке может быть разной степени тяжести:

1. – эта степень характеризуется сильными болями в виде схваток внизу живота, сопровождающимися обильным кровотечением, гипотонией, головокружением (вплоть до потери сознания). В таких случаях делается срочное прерывание беременности или кесарево сечение, так как жизнь матери находится под угрозой.
2. – степень беспокойства сравнительно невысока, присутствуют временные «нудные» боли внизу живота, отдающие в поясницу. Периодически наблюдается наличие кровяных выделений.
3. – чаще ретрохориальная гематома при беременности характеризуется это степенью, когда уровень опасности низкий и отсутствуют постоянные явные признаки. Возможны небольшие, нечастые кровянистые выделения.

Гематома может возникнуть по разным причинам:

• Гормональная дисфункция – переизбыток или нехватка гормонов нарушает процесс прикрепления плодного яйца к эндометрию.
• Постоянный тяжелый физический труд мешает матке полноценно функционировать.
• Стресс, эмоциональная гипервозбудимость – и по этим причинам может возникнуть гематома в матке при беременности
• Различные травмы провоцируют повышенный выброс адреналина и усиливают кровообращение в матке, вызывая сокращения.
• Патологии развития плода и строения матки.
• Инфекционные и вирусные заболевания половых органов.
• Токсикоз в тяжелой степени.

Лечение гематомы

Единственным средством диагностики, посредством которого достоверно можно выявить кровоизлияние внутри матки, является ультразвуковое обследование. Эхография четко указывает на изменения, характерные для данной патологии:

• Изменение формы плодного яйца, его деформацию.Чрезмерное утолщение той стенки матки, где локализована гематома.
• Наличие внутри матки полости, которая наполнена кровью.

Кроме УЗИ назначается перечень дополнительных анализов и обследований, в который входит и допплерометрия.

На основании тщательного обследования определяется степень тяжести заболевания и подбирается соответствующее лечение. Ретрохориальная гематома при беременности, выявленная на ранних сроках и на начальной стадии развития легко поддается терапии и зачастую рассасывается к третьему триместру.

Мамочкам, которым поставлен подобный диагноз, рекомендуется пройти курс терапии в стационаре для соблюдения следующих мер:

1. Постельного режима – излишнее напряжение брюшных мышц усиливает кровоизлияние.
2. Применение кровоостанавливающих средств.
3. Прием комплекса витаминов и минералов.
4. Улучшение кровоснабжения плаценты и профилактика возможной гипоксии плода.

Самой главной мерой предупреждения гематом в матке является внимательное отношение женщин к своему репродуктивному здоровью, стоит помнить, что оно бесценно.5 декабря 2013 — 16:16 | Loriana в Первые недели беременности

Чаще всего слово «гематома» ассоциируется с какой-то серьезной травмой. Поэтому многие беременные женщины, услышав во время УЗИ на ранних сроках о том, что в матке обнаружена ретрохориальная гематома, начинают паниковать. И паника эта вполне понятна, ведь гематома в матке при беременности означает частичную отслойку плодного яйца и угрозу прерывания. Однако не стоит забывать о том, что лишние нервы могут лишь усугубить состояние. Кстати говоря, встречается подобная напасть не так уж редко и чаще всего на сроке 5-8 недель.

Почему возникает гематома на ранних сроках беременности?

Причин образования гематомы имеется совсем немало. Виной тому может стать генетика, гормональные нарушения, инфекционные или хронические воспалительные заболевания, чрезмерные физические или нервные нагрузки и даже половой акт.

Сам процесс образования ретрохориальной гематомы выглядит примерно следующим образом: под воздействием различных внешних или внутренних факторов плодное яйцо начинает отделяться от стенок матки, кровеносные сосуды в этом месте разрываются, и в месте отторжения формируется пространство со сгустком крови, которое и называется гематомой.

Научные исследования установили, что примерно у 65% пациенток с ретрохориальной гематомой имелась в анамнезе или была обнаружена после в ходе обследования такая патология, как тромбофилия. Однако в действительности редко оказывается возможным установить истинную причину отслойки плодного яйца и, соответственно, образования гематомы.

Симптомы ретрохориальной гематомы

Наблюдаемых симптомов совсем немного, и они обычно схожи у всех женщин: это тянущие боли внизу живота и коричневые выделения. Однако выделений может и не быть, если гематома сформировалась, но еще не начала опорожняться. Именно коричневый цвет выделений говорит о том, что гематома постепенно выходит наружу и, как следствие, уменьшается в размерах. Этот процесс может протекать достаточно долго, поэтому требуется частый ультразвуковой контроль для подтверждения положительной динамики. Появление ярких алых выделений говорит о начале нового кровотечения и увеличении площади отслойки плодного яйца.

Если через короткое время после обнаружения гематомы её уже нет, и при этом не было никаких выделений, свидетельствующих о её рассасывании, то вполне может быть и так, что гематомы не было вовсе.

Чем грозит гематома плоду и беременности в целом?

Очень много в этом вопросе зависит от размера гематомы. Наиболее опасны гематомы объемом более 20 мл, занимающие более 40% площади плодного яйца. В связи с этим может даже замедлиться рост эмбриона, не говоря уже о повышенной вероятности дальнейшего отслоения. Отставание КТР эмбриона более чем на 10 дней от нормы чаще всего говорит о том, что риск неблагоприятного исхода беременности значительно повышен.

Однако большая часть беременностей при ретрохориальных гематомах при правильном лечении всё же продолжает благополучно развиваться.

Лечение

При лечении такой патологии, как ретрохориальная гематома при беременности, необходимо добиться сразу нескольких целей, главная из которых — предотвращение дальнейшего роста гематомы. Для этого беременной женщине назначаются кровоостанавливающие препараты, к примеру, дицинон.

Не менее важно устранить тонус матки, который может привести к выкидышу. Наиболее безопасными при беременности считаются такие препараты как Магне-В6, Но-шпа, Папаверин. Прогестероновые препараты также рассматриваются как неотъемлемая составляющая в лечении гематомы.

Не последняя роль отводится мягким успокоительным, разрешенным во время вынашивания ребенка. И конечно же, просто не обойтись без приема витаминов, в особенности витамина Е и фолиевой кислоты.

Кроме всего прочего, при составлении схемы лечения учитывается то, что частичная отслойка хориона нередко грозит развитием хронической гипоксии плода, поэтому необходим прием препаратов, улучшающих снабжение плода самыми важными веществами для развития. Обычно выбор делается в пользу Актовегина.

Помимо медикаментозного лечения требуется соблюдать абсолютный физический покой, что заключается в отсутствии активной ходьбы, любых физических нагрузок и половых отношений до полного рассасывания гематомы. Кроме того, при наличии кровотечения придется не просто лежать, но еще и придать телу наклонную позу, при которой ноги должны быть выше головы. Это необходимо для оттока крови от органов малого таза и скорейшего прекращения кровотечения.

Даже ежедневному рациону нужно будет уделить внимание. Ведь переполненный и вялый кишечник может создать дополнительные проблемы, так же как и кишечник с чрезмерной перистальтикой. Поэтому очень важно употреблять в пищу только здоровую еду, фрукты, овощи и достаточное количество свежей воды.

Беременным женщинам с ретрохориальной гематомой в течение всего периода лечения желательно находиться в стационаре. В крайнем случае, может быть позволено лечиться в домашних условиях при обеспечении постельного режима. Это достаточно серьезное состояние, поэтому ради сохранения беременности не стоит пренебрегать назначениями лечащего врача.