Гликированный гемоглобин норма при беременности

«Про сахар …» Норма и патология при беременности… Для всех

Решила написать этот пост, так как встречала на сайте достаточно вопросов на эту тему, а адекватных ответов не находила.

Имею достаточно много профессиональных знаний по этой части .

Итак, краткий экскурс в физиологию обмена глюкозы (сахара крови). Глюкоза является основным поставщиком энергии в каждой клетке

организма. В основном поступает глюкоза в организм с пищей, в ответ на это поджелудочная

железа выделяет в кровь гормон инсулин. Инсулин является своеобразным «ключом », который открывает клетки для того, чтобы в нее поступила глюкоза.«Замочной

скважиной » в данном случае выступают особые белки-рецепторы, выстилающие поверхность каждой клетки, и которые обладают способностью

связываться с инсулином и делать при этом клетки проницаемыми для глюкозы. Так происходит у здорового человека .

При нарушении выделения инсулина поджелудочной железой или при повреждении

этих белков рецепторов может развиваться сахарный диабет.

Норма глюкозы у здорового человека находится в пределах от 3,5 до 5,5 ммоль/л.

При беременности, в условиях выраженных гормональных изменениях( некоторые гормоны беременности, например плацентарный лактоген, вызывает

нарушение изменения чувствительности рецепторных белков к инсулину, вызывая

так называемую инсулинорезистентность )нормы сахара крови более строгие. При

здоровом углеводном обмене у беременной глюкоза в крови не должна превышать

Надо что может развиться как гестационный диабет, так и манифестировать сахарный

диабет 2 типа. Как же их отличают ?

Гестационный диабет развивается во время беременности, и проходит после родов. Как правило, если у беременной

выявляется глюкоза крови более 5,1 ммоль/л, но не превышающая 7,8 ммоль/л диагностируется гестационный сахарный диабет.

Если при дообследовании беременной выявляется цифры более 7,8 -10 ммоль/л тут уже идет речь о манифестирующем сахарном диабете 2 типа.

Итак, что делать если у вас выявили глюкозу более 5,1 ммоль/л?

В этом случае вам надо попасть на прием к эндокринолога. Доктор, после того как

осмотрит вас, соберет анамнез, назначит вам дообследование, которое включает

в себя прохождение глюкозотолерантного теста, исследования гликированного гемоглобина.

Глюкозотолерантный тест- исследование, при котором женщина сначала натощак сдает кровь, затем выпивает

концентрированный раствор глюкозы, который приготовляется путем разбавления 75 грамм порошка глюкозы в 200 мл теплой воды. Через определенное время после принятия этого раствора

у женщины повторно осуществляется забор. В идеале, когда это делается через

1 и 2 часа после принятия раствора глюкозы.

Гликированный гемоглобин… если говорить более доступным языком, то этот показатель, характеризует, то количество

глюкозы в организме человека, которое связывается напрямую с гемоглобином каждые

3 месяца. Сдавать лучше всего при беременности именно веннозную кровь.

Разумное Человечество. Поднимаем Гемоглобин Кормящей Матери. Ченнелинг.

Получив результаты обследования эндокринолог сделает заключение о наличии

того или иного нарушения обмена углеводов, даст рекомендации, а в некоторых ситуациях

Надо сказать, что гестационный диабет, не смотря на то что после беременности

он проходит, требует дальнейшего наблюдения после родов, так как такие женщины

находятся в группе риска по развитию сахарного диабета после 45 лет.

В группе риска по развитию сахарного диабета гестационного находятся беременные

у которых имеется выраженная прибавка в весе, имеются близкие родственники больные диабета, женщины, у которых в предыдущие беременности были нарушения обмена углеводов, а также те женщины у которых

рождались крупные дети (более 4 кг), рождение крупного ребенка является признаком повышенного содержания в организме беременной женщины инсулина. Именно, инсулин способствует внутриутробному

Если, беременная здорова, то на сроке 24-26 недель она все равно должна пройти глюкозотолерантный тест.

Лучшие посты на эту тему:

Наиболее опасным является пониженный гемоглобин при беременности в течение первых месяцев, когда у плода наиболее активно развиваются все органы. Реже встречается низкий гемоглобин у беременных на более поздних сроках, грозит развитием гипоксии плода.

Гемоглобин, норма при беременности

Показатели выше 110 г эритроцитов на один литр крови являются нормой гемоглобина у беременных. В случае если гемоглобин при беременности ниже этой нормы, говорят о развитии анемии, которая бывает трех степеней.

Степени анемии при беременности

• 1. Легкая – уровень гемоглобина до 90 г на один литр крови;
• 2. Средняя – уровень гемоглобина до 70 г на один литр крови;
• 3. Тяжелая — уровень ниже 70 г на один литр крови.

При этом следует знать, что практически у каждой женщины гемоглобин при беременности понижается. Однако паниковать по этому поводу не нужно, гинекологи успешно справляются с этой проблемой. Главное, своевременно сдавать анализы и следить, чтобы уровень гемоглобина при беременности был в пределах нормы. При значительном понижении гемоглобина назначается курс лечения, который быстро вернет нормальные показатели. Обычно назначают витамины для беременных, содержащие железо. Важно выявить выявить анемию и вовремя начать мероприятия по лечению, ведь пониженный гемоглобин у беременных опасен не только для мамы, но и для ее ребенка.

Симптомы

Беременные женщины довольно часто жалуются на общее недомогание, которое может сопровождаться дополнительными симптомами. При их появлении следует немедленно сообщить об этом своему гинекологу. Особое внимание стоит обратить на следующие из них:

• • появление синюшности, «синяки» под глазами;
• • ощущение слабости, которая сопровождается тошнотой, звоном в ушах;
• • головокружение;
• • учащенный пульс (больше 100 ударов в минуту);
• • одышка;

Гемоглобин при беременности: норма и отклонения

4 июня 2014158648 Рубрика: Беременность

Период ожидания малыша, это не только радостные моменты и ощущение чуда внутри, но, к сожалению, и недомогания, избежать которых порой невозможно. Что ж, женщины вполне готовы вытерпеть любые испытания, ради желанного ребёночка.

Но, тем не менее, необходимо знать о том, что вас поджидает. Хотя бы для того, чтобы суметь с этим справиться. Одним из насущных вопросов является уровень гемоглобина во время беременности, который, зачастую, понижается, но также может и повыситься. Ничего страшного в этом нет, достаточно просто быть в теме и вовремя предпринять соответствующие меры.

Что мы знаем о гемоглобине

В общем-то, сегодня многие знают, что гемоглобин – это особый вид белка, ответственный за транспортировку крови по сосудам. Также известно, что его снижение называется анемией или малокровием. Определить, что упал гемоглобин, при беременности может специальный анализ, показывающий уровень красных кровяных телец (эритроцитов), являющихся носителем белка.

Малокровие (дефицит железа) у будущих мам – не редкость, но всё же стоит игнорировать проблему, ведь она может нанести ощутимый удар по здоровью женщины и плода. Особенно опасен низкий гемоглобин на первом триместре, когда происходит закладка органов малыша. Крайне редко уровень белка падает на позднем сроке, что чревато гипоксией плода.

Очень хорошо, если концентрация эритроцитов находится в пределах 120-160 граммов на 1 литр крови. Так бывает у абсолютно здоровых женщин. Однако нормой гемоглобина при беременности принято считать не менее 110 г/л. Но если объём красных кровяных телец упал ещё ниже, это уже называется анемией.

Различают три степени малокровия у беременных:

• легкая степень: гемоглобин не менее 110-90 г/л;
• средняя степень: гемоглобин в пределах 90-70 г/л;
• тяжелая степень: гемоглобин ниже 70 г/л.

Справедливости ради, стоит отметить, что около половины всех женщин при беременности имеют пониженный гемоглобин, и врачи успешно решают эту проблему. Поэтому будущей мамочке настоятельно рекомендуют регулярно наблюдаться у гинеколога и вовремя сдавать все необходимые анализы. Современная фармацевтика научилась справляться практически с любым уровнем сложности заболевания, но всё же лучше устранять его на ранних стадиях, не допуская запущенной стадии. Не стоит забывать, что ваши недомогания передаются малышу, а вы ведь не хотите, чтобы кроха страдал.

Симптомы малокровия у будущей мамы

Недомогания хороши одним – они позволяют распознать болезнь и вовремя вылечить её. То, что у вас низкий гемоглобин при беременности, симптомы расскажут практически сразу. Нужно лишь не отмахиваться от них и не списывать всё на «капризы малыша». Признаки анемии вполне чёткие и понятные, определить их сумеет любая женщина:

• синюшность губ, ноздрей и слизистых оболочек – на лице могут резко выделяться круги под глазами;
• противная «липкая» слабость до тошноты и «зудения» в ушах;
• сильные головокружения, потемнения в глазах – «мушки»;
• обмороки;
• тахикардия (от 100 ударов в минуту);
• учащённое дыхание, ощущение нехватки воздуха;
• мигрени;

15.06.2014Пониженный гемоглобин

Гликированный гемоглобин — одна из существующих форм гемоглобина, при которой белковая часть соединяется с глюкозой. Небольшой процент данной формы гемоглобина определяется у здоровых людей. При нарастании гипергликемии скорость образования гликированного гемоглобина возрастает. Высокий процент измененного гемоглобина говорит о предрасположенности или заболевании сахарным диабетом. При беременности есть вероятность развития гестационного диабета, негативно влияющего на плод и ход беременности. Анализ на гликированный гемоглобин при беременности: норма, риск и диабет

— от 4,5% до 6% — нормальные значения при беременности до 40 недель — от 6% до 6,3% — риск гестационного диабета — более 6,3% — гестационный диабет

Концентрация гликированного гемоглобина показывает уровень гипергликемии за минувшие 3 месяца.

Сниженный гликированный гемоглобин наблюдается при:

Ну ладно, в этом случае показатель используется для диагностики сахарного диабета. А для чего этот показатель нужен уже больным сахарным диабетом? Сейчас я попробую объяснить.

Я рекомендую проводить исследование на гликированный гемоглобин с любым типом сахарного диабета. Дело в том, что этот показатель позволит оценить эффективность вашего лечения и правильность подобранной дозы препарата или инсулина.

Пациенты с сахарным диабетом 2 типа, как правило, довольно редко смотрят уровень сахара в крови, а некоторые даже не имеют глюкометра. Кстати, сейчас я пишу мини-инструкцию по выбору глюкометров, поэтому советую вам подписаться на обновления, чтобы не пропустить анонс и получить ее в числе первых.

Некоторые довольствуются определением сахара крови натощак 1-2 раз  в месяц, и если он нормальный, то считают, что все хорошо. Но это далеко не так. Тот уровень сахара — это уровень именно в этот момент. А вы можете гарантировать, что через 2 часа после еды у вас он будет в пределах нормы? А завтра в это же время? Нет, конечно.

Я считаю, это совершенно неверно. Каждый страдающий (ох, не люблю этот термин) сахарным диабетом должен не только уметь, но и пользоваться этим аппаратом для домашнего контроля уровня глюкозы. Хотя бы 1 раз в неделю устраивать себе просмотр так называемого гликемического профиля. Это когда в течение суток смотрят колебания уровня сахара: утром натощак, через 2 часа после завтрака, перед обедом, через 2 часа после обеда, перед ужином, через 2 часа после ужина, перед сном и ночью в 3 часа. После ужина и перед сном можно совместить, поужинав немного позже.

Вы можете возмутиться, что это очень часто и полосок не наберешься. Да, это так. Но подумайте, сколько вы потратите денег на лечение осложнений, если вы не будете держать нормальный уровень сахара в крови? А это без частых замеров практически не возможно.

Я немного отступила от темы, но думаю, вам это полезно будет знать. Так вот, при достаточно редком контроле уровня сахара у пациентов с сахарным диабетом 2 типа HbA1c поможет понять, какой в среднем был уровень глюкозы в течение 3 месяцев. Если он большой, то нужно предпринимать какие-либо действия для его снижения.

Но не только пациентам с сахарным диабетом 2 типа будет полезно узнать свой среднесуточный уровень глюкозы. Я имею в виду пациентов с первым типом диабета. У них он также может показать степень компенсации. Например, пациент часто измеряет уровень сахара в течение суток, и он у него более-менее нормальный, а гликированный гемоглобин повышен. Причина может быть в высоких цифрах глюкозы сразу после еды или ночью (ведь не каждую ночь мы меряем сахар).

Начинаешь копаться — и все это выясняется. Меняешь тактику — и HbA1c снижается в следующий раз.

А как вы думаете, целевой уровень этого гемоглобина для ребенка и для бабушки будет одинаковым или разным? Дальше ответ на этот вопрос.

Теперь я приведу еще одну таблицу, в которой отображены целевые уровни HbA1c для разной категории пациентов. Она также взята из «Алгоритмов…», о которых я говорила выше.

Наличие осложнений

7% v

Гликированный гемоглобин при беременности

Гликированный гемоглобин при беременности — один из возможных анализов для контроля сахара крови. Тем не менее, это плохой выбор. Во время беременности лучше не сдавать гликированный гемоглобин, а проверять сахар в крови у женщины другими способами. Давайте объясним, почему это так, и расскажем о более правильных вариантах.

Чем опасен повышенный сахар у беременных? Прежде всего тем, что плод вырастет слишком крупный, и из-за этого будут тяжелые роды. Повышается риск и для матери, и для ребенка. Не говоря уже об отдаленных неблагоприятных последствиях для них обеих. Повышенный сахар в крови во время беременности разрушает кровеносные сосуды, почки, зрение и т. д. Результаты этого проявятся позже. Родить ребенка — это пол-дела. Надо, чтобы еще хватило здоровья его вырастить…

Сахар в крови во время беременности может повышаться даже у женщин, которые раньше на здоровье вообще не жаловались. Тут есть два важных нюанса:

1. Повышенный сахар не вызывает никаких симптомов. Обычно женщина ни о чем не подозревает, хотя у нее растет крупный плод — великан весом 4-4,5 кг.
2. Сахар повышается не натощак, а после приемов пищи. После еды он держится повышенным 1-4 часа. В это время он делает свою разрушительную работу. Натощак сахар обычно оказывается нормальный. Если повышен сахар натощак — значит, дело совсем плохо.

Анализ крови на сахар натощак — не годится беременным женщинам. Потому что он обычно дает ложные положительные результаты, а не указывает на реальные проблемы.

Почему анализ крови на гликированный гемоглобин тоже не подходит? Потому что он реагирует с большим опозданием. Гликированный гемоглобин растет только после того, как сахар в крови держится повышенный уже 2-3 месяца. Если у женщины повышается сахар, то это обычно происходит не раньше, чем с 6-го месяца беременности. При этом гликированный гемоглобин окажется повышенным лишь на 8-9 месяце, уже незадолго до родов. Если беременная женщина до этого не контролирует свой сахар, то для нее и ребенка будут негативные последствия.

Если гликированный гемоглобин и анализ крови на глюкозу натощак не подходят, то как проверять сахар у беременных? Ответ: его нужно проверять после еды регулярно раз в 1-2 недели. Для этого можно сдавать в лаборатории 2-часовой тест на толерантность к глюкозе. Но это длинное и утомительное мероприятие. Проще купить точный домашний глюкометр и измерять им сахар через 30, 60 и 120 минут после еды. Если результат не выше 6,5 ммоль/л — отлично. В пределах 6,5-7,9 ммоль/л — терпимо. От 8,0 ммоль/л и выше — плохо, нужно принимать меры для снижения сахара.

Соблюдайте низко-углеводную диету, но во время беременности ешьте каждый день фрукты, морковь и свеклу, чтобы не было кетоза. В то же время, беременность — это не повод, чтобы позволять себе объедаться сладостями и мучными изделиями. Подробнее читайте статьи “Диабет беременных” и “Гестационный сахарный диабет”.

Цели лечения диабета по показателю HbA1C

Официальная рекомендация для диабетиков: достигнуть и поддерживать уровень HbA1C < 7%. В этом случае, диабет считается хорошо компенсированным, и вероятность развития осложнений — минимальная. Конечно, еще лучше, если показатель гликированного гемоглобина укладывается в границы нормы для здоровых людей, т. е. HbA1C < 6,5%. Тем не менее, доктор Бернстайн считает, что даже при показателе гликированного гемоглобина 6,5% диабет плохо компенсирован, и его осложнения быстро развиваются. У здоровых худощавых людей с нормальным обменом углеводов гликированный гемоглобин обычно оказывается 4,2-4,6%. Это соответствует среднему уровню глюкозы в плазме крови 4-4,8 ммоль/л. Вот к этой цели нам и нужно стремиться при лечении диабета, и этого на самом деле несложно достигнуть, если перейдете на низко-углеводную диету при диабете 1 или 2 типа.

Проблема в том, что чем лучше компенсирован диабет у пациента, тем выше вероятность внезапной гипогликемии и гипогликемической комы. Стараясь контролировать свой диабет, пациенту приходится соблюдать тонкий баланс между необходимостью поддерживать низкий сахар в крови и угрозой гипогликемии. Это сложное искусство, которому диабетик обучается и практикует его всю жизнь. Но если соблюдать вкусную и полезную низко-углеводную диету, то жизнь сразу становится проще. Потому что чем меньше углеводов вы будете кушать — тем меньше понадобится инсулина или таблеток, понижающих сахар. А чем меньше инсулина, тем ниже риск гипогликемии. Просто и эффективно.

Для пожилых людей с ожидаемой продолжительностью жизни менее 5 лет — считается нормальным показатель гликированного гемоглобина 7,5%, 8% или даже выше. У этой группы больных — риск гипогликемии опаснее, чем вероятность развития поздних осложнений диабета. В то же время, детям, подросткам, беременным женщинам, людям молодого возраста — настоятельно рекомендуется постараться и удерживать свое значение HbA1C < 6,5%, а лучше — ниже 5%, как учит доктор Бернстайн.

Эффективное лечение диабета 1 типа:Заболели диабетом 1 типа? Не паникуйте, читайте: