Интерстициальная миома матки и беременность

Узловая миома матки – распространенная форма гинекологического заболевания

Миома – это обобщенное название, которое используют для всех доброкачественных образований, которые вырастают в матке (лейомиомы, фибромиомы, фибромы).

Характер заболевания может быть диффузный (распространяется на обширные участки стенки матки), встречающийся крайне редко и узловой. Поэтому довольно часто, когда говорят о миоме, подразумевают узловую форму. Итак, узловая миома матки — это доброкачественная опухоль, образующаяся в мышечном слое. Данный термин применяют при заключениях после ультразвукового исследования, когда описывают вид миомы в зависимости от расположения узлов. Узловая миома может быть в виде одного или сразу нескольких узлов.

В зависимости от месторасположения миомы, ее разделяют на: интрамуральную (интерстициальную), субмукозную, субсерозную.

Субсерозная миома матки

Субсерозной называют узловую миому матки, которая расположена под внешней серозной оболочкой органа. Миомитозный узел или узлы могут располагаться на толстой короткой, а также длинной тонкой ножке под серозной оболочкой. Если узел на тонкой длинной ножке, то данный вариант намного опаснее, так как он может перекручиваться, что приведет к некрозу и как следствие к перитониту. А узлы на широкой ножке могут сильно увеличиваться в размерах, что будет приводить к сдавливанию соседних органов.

Такая миома чаще всего не беспокоит женщину в течение длительного времени. Симптомы появляются уже вместе с осложнениями. Крупные узлы начинают сдавливать мочевой пузырь, мочеточники, происходит нарушение мочеиспускания, нарушения работы почек. Расположение узла на задней стенке матки может привести к сдавливанию прямой кишки, что приведет к развитию геморроя, запоров, различных инфекционных, воспалительных заболеваний в этой области.

Если субсерозный узел перекручен, женщина чувствует сильнейшие боли и ей срочно нужна медицинская помощь.

Интрамуральная (интерстициальная) миома матки

Интрамуральной (интерстициальной) называют миому, узлы которой расположены в глубине мышечного слоя матки. Данная форма является наиболее частой, интрамуральный узел может увеличиваться наружу матки либо углубляться сильнее внутрь.

Первыми признаками такой формы миомы являются: нарушение менструального цикла, боли, начинает развиваться железодефицитная анемия.

Субмикозная миома матки

Субмикозная миома – расположение узлов под внутренней слизистой матки. Для этой формы характерны обильные менструальные выделения, маточные кровотечения, железодефицитная анемия и боли.

Кровопотери проходят систематически, что и приводит к анемии, последствия которой бледность, головокружение, сонливость, головные боли, снижение работоспособности, частые обмороки. Боли носят постоянный характер и располагаются внизу живота и поясницы, перед и вовремя менструации сменяются острыми болевыми приступами.

Причины заболевания

Причин возникновения заболевания множество, к основным относят:

• Гормональные нарушения – это могут быть частые и резкие колебания половых гормонов: эстрогенов и прогестеронов. Проявляются менструальными сбоями, обильными месячными.
• Воспалительные заболевания, перерастающие в хроническую форму.
• Поздние роды.
• Нерегулярная половая жизнь, сопровождается изменением кровотока в малом тазу, проявляются застойные явления. Особенно это относится к женщинам от 25 лет.
• Любого рода механические факторы (аборты, гинекологические операции, выскабливание, травматические роды).
• Малоподвижный образ жизни.
• Такие заболевания как сахарный диабет, заболевание щитовидной железы, ожирение также приводят к развитию миомы матки.

Симптомы

Если у женщины узелковая миома матки, то симптомы ее будут зависеть от стадии заболевания, возраста, наличия сопутствующих болезней, расположения узлов.

1. Длительные и обильные менструации, которые обычно со сгустками, сопровождающиеся быстрым утомлением и слабостью.  Возможны регулярные или нерегулярные маточные кровотечения. Вследствие этого у женщины развивается анемия, сопровождающаяся бледностью кожи, появлением отеков на ногах, учащенным сердцебиением, отдышкой, нарушением трудоспособности.
2. Боли внизу живота, носящие ноющий характер, могут появиться внезапные острые приступы. Такие боли связывают с перекручиванием ножки миомы, с нарушением кровотока, с ущемлением ее в шейке,  появлением нового узла. Если происходит некроз или инфицирование узла, то это сопровождается повышением температуры и слабостью.
3. Если миома матки имеет большие размеры, то может быть нарушена работа соседних органов (мочевого пузыря, почек, прямой кишки).
4. Неспособность выносить беременность, бесплодие. Расположение миомы влияет на проходимость маточных труб. Во время родов осложнения случаются у трети пациенток с миомой.

Диагностика узелковой миомы

Миому может выявить гинеколог на профилактическом осмотре. Пациентки жалуются на ноющую боль внизу живота, боли в пояснице, обильные менструации. Врач может на осмотре проверить увеличены ли размеры матки, есть ли деформация ее миоматозными узлами. Для подтверждения диагноза пациентку отправляют на УЗИ. Этого обычно достаточно для того чтобы поставить диагноз. На самом деле врач на осмотре может обнаружить миому прощупыванием через переднюю брюшную стенку.

Дополнительно могут быть назначены следующие методы обследования:

• УЗИ органов малого таза при помощи влагалищного датчика.
• Лапароскопия (если гинеколог не может различить опухоль яичника и миому матки).
• Гистероскопия.

Миома матки и беременность

В наши дни участились случаи выявления миомы у беременных женщин. Как правило, это связано с совершенствованием старых методов диагностики, а также с тем, что среднестатистический возраст рожениц вырос, а гормональные нарушения чаще возникают после 30 лет.

Миома матки малых размеров и беременность Каждый опытный доктор скажет, что такая опухоль влияет на процесс зачатия (нарушает овуляцию, сдавливает маточные трубы и затрудняет процесс движения сперматозоидов). Когда же все видимые причины невозможности зачатия отсутствуют, саму миому не считают прямой причиной. Однако если её удалить, шансы на зачатие значительно увеличатся (когда размеры образования не превышают двенадцатинедельную беременность).

Миома матки больших размеров и беременность Если образование большое и нарушает полость матки, то очень сложно его удалить, при этом сохранив детородную функцию (часто после такой операции начинается обильное кровотечение – в таком случае матку удаляют).

Субсерозная миома матки и беременность Если узлы имеют незначительные размеры и расположены в толще матки (не глубже 4-х сантиметров) или снаружи, в этом случае не произойдёт деформация её полости и смело можно планировать беременность. Однако в дальнейшем могут возникнуть проблемы с вынашиванием, но их частотность не превышает 20%.

Субмукозная миома матки и беременность Очень редко совместимы – во время вынашивания повышается риск выкидыша. Также возможно защемление миоматозного узла и нарушение работы соседних органов. Если же в данной ситуации плацента располагается на узле, то возникает большая вероятность выкидыша. Когда опухоль имеет большие размеры и быстро растёт, либо выявлена миома шейки, тогда беременность необходимо прервать.

Интерстициальная миома матки и беременность Когда интерстициальный узел сдавливает маточную трубу, зачатие становится просто невозможным. Если же беременность и наступает, то нарушается её течение, поскольку образование растёт вовнутрь. На ранних сроках могут быть выкидыши, а на более поздних – преждевременные роды.

. Соприкосновение плаценты с опухолью влечёт за собой серьёзные последствия. Только когда её узлы маленькие, болезнь протекает бессимптомно.

. Самопроизвольный аборт (когда опухоль разрушается, из неё выделяются вещества, которые вызывают сокращение маточной мускулатуры).

. Миома довольно больших размеров при беременности может оказывать давление на ребенка. В результате рождаются дети с кривыми шеями, деформациями черепа и низким весом.

. Также если образование имеет большой размер, это может привести к преждевременным родам.

Многие специалисты считают, что во время беременности миома увеличивается в своих размерах. Однако это только так кажется, потому что матка увеличивается в целом. Незначительное увеличение наступает в 1-м и 2-м триместре. Однако в 3-м, как правило, образование становится меньше. Если рассматривать это явление в общем, то в этот период крайне редко бывает рост миомы, и он практически не осложняет вынашивание.

Более страшным является её разрушение, которое приводит к некрозу, кровотечениям и отёкам. Причины дегенерации до конца неизвестны. Вот перечень основных признаков: • высокая температура, • повышенный тонус матки, • увеличение количества лейкоцитов и СОЭ.

В это время женщине нужно находиться в постели и пить анальгетики. При возникновении болей в области живота и длительном сохранении повышенного тонуса матки проводится госпитализация и соответствующее лечение. Оперативное вмешательство назначается только в ситуации сильного маточного кровотечения, лихорадки, острой боли в области живота и общего ухудшения здоровья. Иногда минимальное хирургическое вмешательство помогает сохранить беременность.

Очень важно в период вынашивания ребенка регулярно посещать врача-гинеколога. Если образование своевременно выявить, тогда есть все шансы на успешную терапию.

Ещё статьи из этой рубрики:

• Истории женщин, которые сталкивались с миомой матки

Что такое миома матки и чем она опасна?

Миома – это доброкачественная опухоль из мышечных тканей. Основной причиной ее развития является спонтанное, чрезмерно активное деление клеток матки. К сожалению, современная наука так и не смогла однозначный ответ на вопрос — почему происходит подобное явление. Однако было выяснено, что развитие миомы стимулируется гормонами, а точнее — эстрогенами. Миома матки — очень опасное заболевание, ведь 40% она становится причиной невынашивания беременности или бесплодия, а в 5% опухоль может стать злокачественной. Поэтому, если вам поставили подобный диагноз, не стоит затягивать с лечением.

Основные симптомы миомы матки

• Тянущая боль и тяжесть внизу живота;
• Маточное кровотечение;
• Учащенное мочеиспускание;
• Запоры.

Миома может развиваться и абсолютно бессимптомно, поэтому случаи, когда женщина узнает о своей болезни, когда она уже запущена и необходимо хирургическое вмешательство, происходят довольно часто.

Виды миомы матки и их влияние на беременность

В зависимости от места образования и количества узлов, миомы разделяют на 4 основных вида:

• Субсерозная миома матки – образовывается на внешней стороне матки и прогрессирует в наружную тазовую полость. Такой узел может иметь широкое основание, или тонкую ножку, а может и просто свободно перемещаться по брюшной полости. Данный вид опухоли не вызывает сильного изменения менструального цикла, и вообще может абсолютно никак себя не проявлять. Но женщина все же будет испытывать определенный дискомфорт, ведь миома оказывает давление на ткани. Если во время беременности вам поставили диагноз субсерозная миома — не стоит паниковать. Вначале необходимо определить размер опухоли и ее местоположение. Такие узлы не препятствуют беременности, поскольку они имеют направление роста в брюшную полость, а не во внутреннюю сторону матки. Данная разновидность опухоли и беременность становятся врагами, только в тех случаях, когда в опухоли начались некротические процессы, ведь они являются прямым показанием для проведения хирургической операции. Но даже в этой ситуации в 75 случаях болезнь имеет благоприятный исход;
• Множественная миома матки – это когда развивается сразу несколько фибромиомных узлов. При этом они могут быть разных размеров и располагаться в разных слоях, местах матки. Этот вид опухоли встречается у 80% заболевших женщин. Множественная миома и беременность имеют довольно большие шансы на совместное существование. Самое главное в такой ситуации — следить за размерами узлов, и чтобы их направление роста было не во внутреннюю полость матки;
• Интерстициальная миома матки – узлы развиваются в толщах стенок матки. Подобная опухоль может находиться как в стенки, так и начать разрастаться во внутреннюю полость, таким образом, деформируя ее. Если интерстициальная опухоль небольших размеров, то она никак не препятствует зачатию и вынашиванию ребенка.
• Субмукозная миома матки – узлы образуются под слизистой оболочкой матки, где постепенно и разрастаются. Данный вид миомы увеличивается в размерах гораздо быстрее, чем другие. Из-за этого изменяется эндометрий, и появляются сильные кровотечения. При наличии субмукозной опухоли риск невынашивания беременности сильно увеличивается, поскольку измененный эндометрий не может надежно закрепить яйцеклетку. Довольно часто после диагностирования субмикозной миомы матки, врачи рекомендуют сделать аборт, ведь такой узел развивается во внутренней полости матки и может деформировать плод. А если опухоль находится в районе шейки матки, он будет препятствовать естественным родам. Как нарастить эндометрий — действенные способы.

Как беременность влияет на миому матки?

Во время беременности в организме женщины происходит гормональная перестройка, увеличивается количество эстрогенов и прогестерона. А ведь именно эти гормоны влияют на образование и рост миомы. Также кроме гормональных изменений в организме происходят и механические – миометрий растет и растягивается, в нем активизируется кровоток. Это также может существенно повлиять на миомный узел, в зависимости от его местоположения. Традиционная медицина утверждает, что во время беременности миома развивается. Однако ее рост мнимый, ведь в этот период матка также увеличивается. Размеры миомы могут стать больше в первых двух триместрах беременности, а в третьем она может даже немного уменьшиться.Сильный рост опухоли во время беременности наблюдается довольно редко. Но может возникнуть другое негативное явление, так называемая дегенерация, или разрушение миомы. И заметьте, это не изменения в лучшую сторону. Разрушение миомы связано с таким неприятным процессом, как некроз (омертвение тканей). Дегенерация может произойти как во время беременности, так и в послеродовом периоде. К сожалению, ученые до сих пор не выяснили причины возникновения этого явления. Но подобное осложнение является прямым показанием для немедленного хирургического вмешательства.

Истории женщин, которые сталкивались с миомой матки во время беременности

Настя: У меня миому матки обнаружили во время первой беременности на сроке 20-26 недель. Роды прошли замечательно, никаких осложнений она не вызвала. В послеродовом периоде я не испытывала никаких дискомфортных осложнений. Через год решила проверить миому и прошла УЗИ. И, о счастье, врачи ее не обнаружили, она сама рассосалась ))))

Аня: Во время планирования беременности врачи поставили диагноз «миома матки». Я расстроилась ужасно, даже впала в депрессию. Но затем меня успокоили и сказали, что при такой болезни рожать не только можно, но и нужно. Главное определить, где прикрепился плод, и насколько далеко расположился от опухоли. Вначале беременности мне назначили специальные препараты, чтобы все наверняка прошло нормально. А затем я просто чаще обычного проходила УЗИ.

Маша: У меня обнаружили миому во время кесаревого сечения, сразу же ее и удалили. Я вообще о ней не подозревала, ведь меня ничего не беспокоило.

Юля: После того, как во время беременности поставили диагноз «миома матки», я ее абсолютно никак не лечила. Просто немного чаще стала посещать врача и проходить УЗИ. Роды прошли успешно. И на вторую беременность опухоль не повлияла. А через несколько месяцев после родов прошла УЗИ, и мне сказали, что она сама рассосалась )))

Опубликовано апреля 9, 2013 в рубрике: Здоровье

Оставить комментарий

Интерстициальная миома матки – классические симптомы

28 Мая 2013

Интерстициальная (интрамуральная) миома матки – это наиболее частая форма заболевания, она встречается у половины заболевших женщин. Симптомы интерстициальной миомы – это классические проявления миомы: маточные кровотечения, боли и железодефицитная анемия.

Интерстициальная миома – почему она появляется

Интерстициальная (интрамуральная) миома матки развивается в толще мышечного слоя матки. Часто она не выходит за пределы этого слоя, но иногда растет наружу и сдавливает окружающие матку ткани, в других же случаях рост миомы идет вовнутрь матки и матка увеличивается как при беременности.

Причины развития интерстициальной миомы те же, что и миом всех остальных миом. Основной причиной является появление в крови большого количества женских половых гормонов. Такое изменение гормонального фона может произойти под воздействием самых разных причин, но сегодня основными причинами являются аборты, инфекционно-воспалительные процессы в области половых органов, высокие нервно-психические нагрузки у женщин и стрессы.

Под действием всех этих причин мышечные клетки матки начинают делиться, образуя узел. Миома может расти и медленно, и очень быстро, почему так происходит, до сих пор точно не известно. На состоянии миомы сказывается питание женщины – употребление большого количества жирной пищи животного происхождения – из нее организм получает холестерин, который становится материалом для получения эстрогенов.

Интерстициальная миома матки чаще всего проявляется в виде классических симптомов – маточных кровотеченийМаточные кровотечения вне менструации — признак серьезного нарушения, болей, железодефицитной анемии и сдавливания окружающих тканей.

Маточные кровотечения при интерстициальной миоме могут быть связаны и не связаны с менструальным циклом. В первом случае они называются меноррагиями и представляют собой обильные затяжные (более недели) менструации. Если маточные кровотечения возникают вне менструального цикла, то они носят название метроррагий. Часто меноррагииМеноррагия (гиперменорея) — чрезмерная потеря крови сочетаются с метроррагиями, и тогда женщина теряет особенно много крови.

Не менее характерны боли, которые могут иметь, как постоянный, так и периодический характер. Постоянные ноющие боли внизу животаБоли внизу живота: когда бить тревогу? обычно связаны с нарушениями кровообращения в стенке матки – опухоль сдавливает кровеносные сосуды, мешает полноценному питанию ткани стенки матки, что приводит к ее ишемии (кислородному голоданию). Организм сигнализирует об этом болью.

Боли могут носить и периодический схваткообразный характер – такие боли чаще возникают непосредственно перед месячными или во время них. Связаны они с тем, что большое количество эстрогенов тормозит отторжение слизистой оболочки матки и она отторгается участками, сопровождаясь сильными болями спастического характера и длительным кровотечением.

Регулярные кровопотери (вместе с кровью теряется и железо, которое необходимо для синтеза гемоглобина) рано или поздно приводят к развитию железодефицитной анемии. Основными симптомами железодефицитной анемии являются бледность, вялость, слабость, сонливость, головокружения, частые головные боли. Иногда на этом фоне возникают частые обмороки – признак того, что головному мозгу не хватает кислорода (его доставляет гемоглобин, который в данном случае в дефиците).

При росте миомы матки наружу, в область малого таза возможно сдавливание жизненно важных органов – мочевыводящих путей и прямой кишки, что проявляется в виде задержки мочи (это в свою очередь может стать причиной пиелонефрита, почечно-каменной болезни, снижения функции почек), запоров, геморрояГеморрой — постыдная болезнь и так далее.

Интерстициальная миома матки и беременность

Если интерстициальный узел сдавливает маточную трубу, то становится невозможным зачатие, так как сперматозоиды не могут попадать в маточную трубу и оплодотворять яйцеклетку.

Если беременность все же наступает, то при росте миомы внутрь полости матки, может нарушаться течение беременности. На ранних этапах беременности это выкидыши, на поздних – преждевременные роды. Если плацента прикрепляется непосредственно над миомой или рядом с ней, то возможно ее преждевременное отторжение, которое сопровождается сильным кровотечением.

Кровотечения могут возникнуть и в родах. Причиной является недостаточно слаженное сокращение маточной мускулатуры (дискоординация – по этой же причина часто развивается слабость родовой деятельности), что приводит к длительному зиянию кровеносных сосудов (в норме сократившиеся мышцы должны сдавливать сосуды) и кровотечению.

Интерстициальную миому матки следует своевременно выявлять и лечить, а для этого каждая женщина не менее двух раз в год должна посещать гинеколога.