Нормы узи по неделям беременности

Средние значения размеров плода и матки по УЗИ

Ультразвуковая диагностика беременности.

Средние размеры плодного яйца в первом триместре беременности

Средние размеры зародыша в первом триместре нормальной беременности

Срок по последней менструации (нед.)

Связь копчико-теменного размера (КТР) со сроком беременности (по последней менструации)

Средние размеры головки во втором и в третьем триместрах беременности (сроки беременности даны по последней менструации)

Связь бипариетального размера (БПР) головки плода со сроком беременности (по последней менструации)

Средние размеры грудной клетки плода в разные сроки беременности (по последней менструации)

БРГП(БПР) — бипариетальный размер головы. ДБ — длина бедра. ДГрК — диаметр грудной клетки. Вес — в граммах, рост — в сантиметрах, остальные показатели в миллиметрах.

Средние размеры плода по УЗИ (на каждую неделю)

Срок по последней менструации (нед.)

Средняя длина длинных трубчатых бедренных костей ДлБ

Средние поперечные размеры брюшной полости плода ОЖ

Средние поперечные размеры грудной клетки плода ДГрК

  • Отсутствие или наличие желточного мешка;
  • Исследуются придатки матки на наличие различных аномалий и др.

После окончания процедуры врач вам даст свое заключение, в котором вы сможете увидеть следующие сокращения:

  • Копчико-теменный размер – КТР;
  • Бипариентальный размер (между височными косточками) – БПР или БРГП;
  • Лобно-затылочный размер – ЛЗР;
  • Диаметр плодного яйца – ДПР.
Содержание
  1. Расшифровка УЗИ 2 триместра на 20-24 неделе беременности
  2. Плод на 20 неделе беременности
  3. Ощущения будущей мамы
  4. Боли: норма или необходимость срочно обратиться к врачу
  5. Выделения на 20 неделе беременности
  6. Вес на 20 неделе
  7. Питание
  8. Беременность по неделям, Эмбриогенез, РАННИЙ ЭМБРИОГЕНЕЗ ЧЕЛОВЕКА
  9. Половая жизнь на 20 неделе беременности
  10. Анализы
  11. Опасности
  12. УЗИ на 20 неделе беременности
  13. Ошибки УЗИ на 20 неделе при определении пола
  14. Мальчик или девочка
  15. Многоплодная беременность
  16. Добавить комментарий
  17. Нормы УЗИ по неделям беременности
  18. Обозначим нормы УЗИ по неделям беременности в зависимости от ее срока
  19. Первый скрининг или «двойной тест» (в 11-14 недель)
  20. Скрининг УЗИ и его нормы
  21. Биохимический скрининг («двойной тест») и его расшифровка
  22. Второй скрининг II триместра (в 16-20 недель)
  23. Скрининг УЗИ: нормы и отклонения
  24. Биохимический скрининг или «тройной тест»
  25. Третий скрининг (на 30-34 неделе)
  26. Подготовка к скрининговому УЗИ
  27. Подготовка к биохимическому скринингу
  28. Стоимость комплексного скрининга

Расшифровка УЗИ 2 триместра на 20-24 неделе беременности

Второй скрининг УЗИ беременная должна пройти на сроке 20-24 недели. Этот период выбран не случайно — ведь ваш малыш уже подрос, и все его жизненно важные системы сформировались. Основная цель этой диагностики – выявить, есть ли у плода пороки развития органов и систем, хромосомные патологии. Если будут выявлены несовместимые с жизнью отклонения в развитии, то врач может порекомендовать сделать аборт, если сроки еще позволяют.

Во время второго УЗИ врач изучает следующие показатели:

  • Анатомию всех внутренних органов малыша: сердце, головной мозг, легкие, почки, желудок;
  • Частота сердцебиения;
  • Вес плода, рассчитывается по специальной формуле и сравнивается с первым скринингом;
  • Состояние околоплодных вод;
  • Пол ребенка;
  • Одноплодная или многоплодная беременность.

В конце процедуры врач выдаст вам свое заключение о состоянии плода, наличии или отсутствии у него пороков развития.

Там вы можете увидеть следующие сокращения:

  • Окружность живота – ОЖ;
  • 5

Казалось бы, вот только недавно тест показал 2 яркие полоски, а уже наступила 20 неделя беременности. Это экватор вашего интересного положения, а главное, что самый сложный период токсикоза уже давно позади. Вы уже привыкли к своему новому состоянию и ощущениям и, конечно же, успели полюбить подрастающую маленькую крошечку. Вес малыша уже составляет около 250-300 г. Животик становится заметным, и знакомые уже начинают интересоваться, не ждёте ли вы пополнение. Настало время для УЗИ на 20 неделе беременности.

Плод на 20 неделе беременности

С началом второго триместра малыш начинает расти более активно. Его органы почти полностью сформированы. С 20 недели ваш ребёнок открывает глазки, у него уже есть реснички.

Примерно 20-22 часа в день малыш спит, но просыпается каждый час, чтобы поиграть. Ребёнок уже может различать голоса, поэтому настало самое время начать с ним разговаривать, читать сказки.

Если вам назначили УЗИ на 20 неделе беременности, вы сможете узнать пол ребёнка и то, насколько правильно он сейчас лежит. Если же малыш сидит на попе или поперёк живота, это не повод для беспокойства. У него ещё очень много времени, чтобы лечь головкой вниз.

Ощущения будущей мамы

Если это ещё не случилось, то, скорее всего, на 20 неделе вы сможете ощутить шевеления малыша. С этого момента в полной мере вы начинаете ощущать себя мамой. Ребёнок реагирует на прикосновения руки и сам уже активно шевелит ручками и ножками.

Некоторые мамы могут заметить, что в дневное время малыш менее активен. Большей частью это вызвано тем, что днём вы достаточно подвижны и тем самым можете укачать малыша. Вся его активность приходится на утро и большей частью на время перед сном. Попросите папу положить руку на живот и вы заметите, как малыш постепенно успокаивается и тоже ложится спать.

Но если же ребёнок перестал толкаться или же, наоборот, стал чересчур активным — это повод обратиться к врачу, чтобы он назначил вам УЗИ на 20 неделе беременности для выяснения причин такого его поведения.

Боли: норма или необходимость срочно обратиться к врачу

Как уже было сказано, ребёнок начинает набирать вес, а соответственно, и живот становится всё больше. Матка продолжает расти вверх и уже начинает давить на внутренние органы. Многие из будущих мам впервые сталкиваются с изжогой, запорами и геморроем. Но с такими симптомами врач легко сможет вам помочь, выписав необходимые препараты. Может появиться небольшая боль в районе мочевого пузыря и матки, которая возникает лишь при поворотах в положении лёжа. Она свидетельствует о растяжении связок и никак не опасна для младенца.

Но если у вас начало тянуть низ живота, как при менструации, появилась боль в пояснице или повысился тонус матки, врач срочно назначит вам УЗИ плода на 20 неделе. Так как всё это тревожные знаки прерывания беременности.

Выделения на 20 неделе беременности

Если же вы заметили у себя резкие или тянущие боли внизу живота, которые сопровождаются кровянистыми выделениями — это первый признак отслаивания плаценты. Незамедлительно обратитесь к врачу, чтобы он назначил УЗИ на сроке 20 недель и выписал вам необходимые медикаменты или же направил вас на стационарное лечение.

Если же кровянистые выделения появились после полового акта или осмотра у врача на кресле — это может свидетельствовать об эрозии шейки матки.

Творожистые, зелёные или жёлтые выделения всегда считаются показателем наличия инфекции во влагалище. Чаще всего такие заболевания будут сопровождаться зудом, жжением или болью внизу живота. УЗИ в этом случае, скорее всего, не понадобится. Врач даст вам направление на анализы, на основе которых можно будет назначить вам лечение.

Нормальные выделения на сроке в 20 недель — белые или светло-серые, которые не имеют неприятного запаха.

Вес на 20 неделе

Так как токсикоз уже позади, и беременная начинает нормально питаться, теперь стоит позаботиться о своём весе. За пятый месяц интересного положения нормально набрать от 3 до 6 кг. Но лучше будет, если еженедельная прибавка веса будет составлять не более 500 г.

Малыш же в животике уже весит примерно 300 г и имеет рост около 15 см. Все его жизненно важные органы практически сформированы, поэтому шевеления становятся более ощутимыми. Он уже может различать голоса, свет и темноту, поворачивать головку. Если вас ничего не беспокоит, то врач, скорее всего, не будет назначать УЗИ на 20 неделе беременности.

Питание

Естественно, как и на протяжении всей беременности, на 20 неделе питание также должно быть полезным. Так как токсикоз уже полностью отступил, аппетит в это время может очень сильно разыграться. Старайтесь не есть слишком много и большими порциями. Разделите своё питание на четыре, пять, а то может и шесть приёмов пищи, порции в которых будут небольшими и разнообразными. Включите в свой рацион различные крупы, нежирное мясо, всевозможную молочную продукцию. Не стоит забывать и о фруктах с овощами, их можно оставить на перекус между вашими основными приёмами пищи.

Беременность по неделям, Эмбриогенез, РАННИЙ ЭМБРИОГЕНЕЗ ЧЕЛОВЕКА


Если же на 20 неделе вас начала мучить изжога, тогда стоит из рациона исключить все жареное, солёное и сильно сладкое. Чтобы снизить симптомы изжоги, можно выпивать стакан молока перед сном.

Половая жизнь на 20 неделе беременности

Если нет угрозы прерывания беременности и ваш врач не имеет ничего против вашей сексуальной жизни, то второй триместр будет самым безопасным периодом для занятий сексом. Только вот теперь придётся подобрать оптимально удобные позы для обоих партнёров, ведь ребёнок в животе начинает активно расти, и, чтобы не навредить ему, придётся выбрать такое положение, в котором давление на живот будет полностью исключено. Также не стоит «активничать» в период беременности.

Если же во время полового акта партнёрша испытала хотя бы малейший дискомфорт, секс необходимо прервать и после обратиться к врачу. Он проведёт осмотр живота и, возможно, назначит УЗИ плода на 20 неделе, чтобы быть уверенным, что с ним всё хорошо и нет причин для беспокойства.

Анализы

В первом триместре посещать врача было необходимо всего лишь 1 раз в месяц. С началом следующего трёхмесячного периода ходить в женскую консультацию придётся 2 раза в месяц. Чтобы правильно ставить диагноз и быть уверенным в правильном развитии плода, придётся сдать кровь из пальца, мочу и УЗИ. Первый анализ покажет, не повышен ли сахар в крови, а вот второй укажет на то, всё ли в порядке с почками и нет ли никаких воспалительных процессов в мочеполовых органах.

Есть мало поводов для того, чтобы понадобилось узнать показания УЗИ на 20 неделе. Скорее всего, врач назначит вам его провести только в случае определённых жалоб или же если первое УЗИ было сделано очень давно. Если же показаний для УЗИ нет, но вам всё равно не терпится узнать пол будущего младенца, вы можете пойти в любую платную клинику, где проводят обследования беременных.

Возможно, что на этом сроке вам назначат тройной тест анализа крови: hCG+эстриол+AFP. Проводится это исследование, чтобы исключить у ребёнка синдром Дауна.

Опасности

Главная опасность срока 20 недель в том, что если беременность замрёт, признаки этого могут вообще не проявиться. Поэтому врач для перестраховки может назначить вам УЗИ малыша на 20 неделе.

Не менее опасными теперь являются продолжительный тонус матки и тянущая боль внизу живота. Если вы заметили такие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу или вызовите его на дом. Сделать это необходимо обязательно, так как родившийся на данном сроке плод выжить не сможет.

Тонус матки может возникать и исчезать самстоятельно. Такое случается, когда вы поднимаетесь по лестнице, занимаете неудобное положение или же просто много ходите.

Тревожным знаком также могут стать головокружения, тошнота, сонливость. Но чаще всего такие симптомы могут быть вызваны лишь переутомляемостью на работе. Сообщите начальству о своём интересном положении, чтобы вас перевели на лёгкий труд.

Боли в животе могут быть также спровоцированы запором или геморроем. Особой опасности они не составляют, но о таких симптомах также необходимо оповестить вашего врача.

УЗИ на 20 неделе беременности

Ультразвуковое исследование в 20 недель проводится в качестве обязательного скрининга во втором триместре. На этом сроке вы уже сможете узнать пол своего младенца, соответствует ли его развитие сроку беременности, нормально ли состояние плаценты и околоплодных вод, существует ли вероятность врождённых пороков или отклонений.

Нормы УЗИ на 20 неделе: если беременность протекает без каких-либо осложнений, то вес малыша не будет превышать 250 г и рост 16 см. Но это характерные параметры лишь для тех женщин, которые не склонны к вынашиванию многоплодной беременности и крупного плода. Если же пол младенца мужской, то, скорее всего, показатели будут слегка завышены и ПДР по биометрии поставят на неделю, а то и две раньше.

На сроке 20 недель врач уже может исследовать:

1. Биометрические показатели: размер плода, лобно-затылочный размер, окружность живота и головки, длину трубчатых костей. Данные показатели скажут вам, насколько плод соответствует развитию по сроку. Не стоит преждевременно растраиваться, если малыш по срокам меньше положенного. Возможно, в вашем случае это окажется нормой, если же нет, то врач назначит вам витамины для лучшего роста младенца.

2. Пороки развития: это лучшее время, чтобы узнать, есть ли у малыша какие-либо отклонения. На первом УЗИ ещё ничего не видно, а третье не покажет весь плод, особенно если плацента расположена по передней стенке матки.

3. Структуру, толщину, расположение и степень зрелости плаценты. Это очень важный орган, благодаря которому ребёнок получает все питательные вещества от матери. В норме она должна быть от 16,7 до 28,6 мм. До 30 недели считается оптимальным показателем 0 степень зрелости. С 30 до 34 — 1 степень, с 35 по 39 — 2 степень, а все недели после — 3 степень.

4. Количество и качество околоплодных вод: норма на 20 неделе беременности 86-230 мм. Если же показатели выше или ниже, это говорит о много- или маловодии. В первом случае данный показатель свидетельствует о каком-то инфекционном заболевании, сахарном диабете или резус-конфликте. Во втором — причины такой аномалии медицине до сих пор не известны, и всё лечение направлено лишь на поддержание здорового состояния плода.

Ошибки УЗИ на 20 неделе при определении пола

УЗИ в 20 недель — это отличный шанс узнать, кого же вы ждёте. Шевеления малыша становятся уже более чёткими и частыми, поэтому при квалифицированном осмотре проблем с определением пола возникнуть не должно. Но всё равно, бывают случаи, когда пол на УЗИ ставят неверно. На это есть несколько весомых причин:

1. УЗИ не может дать чёткое определение пола не потому, что плохой аппарат, а потому, что врач способен ошибиться. Он может неправильно интерпретировать увиденное на экране.

2. Ребёнок очень подвижный, и аппарат не может уловить пол младенца. Чтобы избежать такой неприятности, не стоит есть много сладкого, особенно шоколада.

3. На приёме в УЗИ-кабинете малыш уснул в неподходящем положении.

4. УЗИ-аппарат может быть слишком старым и показать также наличие мочеполовых инфекций (МПИ). Это не повод для беспокойства, особенно если совсем недавно у вас был насморк или вы испытали стресс. В противном случае, ваш гинеколог направит вас на анализы, чтобы убедиться, что с вашим здоровьем и ребёнком всё хорошо. В некоторх случаях врачи могут посоветовать сьесть кусочек шоколада, чтобы разбудить малыша. В таком случае УЗИ вам смогут повторить уже через 15 минут.

Мальчик или девочка

На УЗИ в 20 недель беременности врач с уверенностью в 80% сможет сказать пол будущего малыша. Сложность может составить лишь расположение младенца в животе, и поэтому характерных признаков того или иного пола можно совершенно не увидеть.

УЗИ девочки на 20 неделе показывает отсутствие выпуклостей в районе промежностей. Если же ребёнок не смыкает ножки, будет видна лишь одна полосочка.

УЗИ мальчика на 20 неделе обязательно покажет наличие мужских половых органов, которые сложно не заметить на таком сроке.

Врач, конечно же, может ошибиться, сказав вам, что вы ждёте девочку. С мальчиками всё обстоит гораздо проще.

Многоплодная беременность

Если у вас многоплодная беременность — это сразу покажет уже первое УЗИ на сроке 10-11 недель. Очень важно, чтобы врач как можно раньше определил одно- или двуяйцевые эмбрионы. Когда врач увидит, что у вас двойня, на УЗИ 20 недель, он уже с полной уверенностью сможет это определить.

Очень важно, чтобы врач оказался опытным и квалифицированным, ведь если он поставит неправильный диагноз обоих плодов, это может нести за собой очень плохие последствия.

Добавить комментарий

Нормы УЗИ по неделям беременности

19 Фев 2015Красота и здоровье

В статье на na33.net пойдет речь об нормах УЗИ по неделям для беременных женщин и девушек.

Беременность на УЗИ определяется с 5 дня задержки месячных. В этот момент срок уже составляет четыре недели, так как по акушерскому подсчету беременность наступает в первый день предыдущих месячных. В это время на экране аппарата УЗИ можно заметить в матке маленькое пятнышко размером не больше 18 мм. Это плодное яйцо. Самого зародыша еще не видно из-за микроскопических размеров. Чтобы исключить внематочную беременность, на этом сроке устанавливается место, где прикрепилось яйцо. С 5 по 7 неделю плодное яйцо увеличится с 18 мм до 24 мм.

Уже на 8 неделе можно распознать и измерить показатели эмбриона. Самыми важными являются окружность головы, величина бедренной кости (в длину), длина самого эмбриона и диаметр диафрагмы.

Обозначим нормы УЗИ по неделям беременности в зависимости от ее срока

Первый триместр

С момента задержки менструации и до 11 недели беременности основным показателем, который изучают на УЗИ, является размер ребенка от темечка до копчика (CRL). CRL на седьмой неделе равен всего 10 мм, а с 8 по 12 неделю эмбрион в длину вырастает на 63 мм! К 12-ой неделе длина плода составляет 73 мм. Если размеры ребенка совпадают с табличными нормативами УЗИ диагностики, то это значит, что ребенок растет согласно своему гестационному возрасту.

Читайте также: 32 неделя беременности

Второй триместр

С 13 по 15 неделю плод увеличивается до 142 мм. В этот период ребенок еще не очень активно прибавляет в весе, так как его задача – формирование органов. К 11 неделе ребенок набрал только 11 гр, а вот уже к 15-ой поправился до 77 гр. С 16 недели некоторые будущие мамы уже способны уловить шевеления малыша, размер которого уже равняется 16,5 см, а вес — 118 грамм. Высчитывается именно показатель CRL (от темечка до копчика), длина ног не учитывается. С 18 по 20 неделю ребенок вырос до 24 см, а прибавил в весе до 350 г. Нетрудно подсчитать, что малыш каждую неделю подрастает на 2 см. Эту способность развивающийся плод сохраняет до начала третьего триместра. По окончанию второго триместра вес ребенка будет 730 граммов.

Третий триместр

Задачей малыша в третьем триместре является увеличение веса. Каждые семь дней, начиная с 25 недели, ребенок добавляет по 200 граммов. К 27 неделе длина малыша составляет 35 см, а его масса равна 1100 гр. В этот период размеры ребенка индивидуальны и могут не совпадать с размерами других детей, это не является патологией. Задача УЗИ в третьем триместре оценить предлежание плода, количество и консистенцию амниотических вод, исключить обвитие пуповиной, оценить характеристики плаценты и т. д. К 31 неделе рост малыша составляет 41 см, масса его тела -1800 гр. Ребенок растет до сороковой недели, прибавляя в росте 1 см, а в весе по 200 гр. Следовательно, малыш рождается весом 3373 грамм, а рост его будет 51 см.

Каждая беременная женщина должна пройти столько УЗИ, сколько ей назначит ее лечащий врач, так как бывают случаи, когда дополнительное обследование сохраняет здоровье малышу. Посещая медицинский центр, будьте предельно внимательны и добросовестно выполняйте все рекомендации вашего врача.

Первый скрининг или «двойной тест» (в 11-14 недель)

Скрининг включает в себя два этапа: прохождение УЗИ и взятие крови для анализа.

В ходе ультразвукового исследования диагност определяет количество плодов, срок беременности и снимает размеры эмбриона: КТР, БПР, величину шейной складки, носовой косточки и прочее.

Согласно этим данным можно сказать насколько правильно развивается малыш в утробе матери.

Скрининг УЗИ и его нормы

Оценка размеров эмбриона и его строения. Копчико-теменной размер (КТР) — это один из показателей развития эмбриона, величина которого соответствует сроку беременности.

КТР – это размер от копчика до темечка, без учёта длины ножек.

Существует таблица нормативных значений КТР согласно неделе беременности (см. таблицу 1).

Таблица 1 – Норма КТР согласно сроку беременности

Отклонение размеров плода от нормы в большую сторону говорит о стремительном развитии малыша, что является предвестником вынашивания и рождения крупного плода.

Слишком маленький размер тельца плода, свидетельствует о:

  • изначально неправильно поставленном сроке беременности участковым гинекологом, ещё до визита к диагносту;
  • отставании в развитии в результате гормональной недостаточности, инфекционного заболевания или других недугов у матери ребёнка;
  • генетических патологиях развития плода;
  • внутриутробной гибели плода (но только при условии, что не прослушиваются сердечные сокращения плода).

Бипариетальный размер (БПР) головы плода — это показатель развития головного мозга малыша, измеряемый от виска до виска. Эта величина также увеличивается пропорционально сроку беременности.

Таблица 2 – Норма БПР головы плода при определённом сроке беременности

Превышение нормы БПР головы плода может говорить о:

  • крупном плоде, если остальные размеры тоже выше нормы на неделю или две;
  • скачкообразном росте эмбриона, если остальные размеры в норме (через неделю-две все параметры должны выровняться);
  • наличие опухоли головного мозга или мозговой грыже (патологии несовместимые с жизнью);
  • гидроцефалии (водянка) головного мозга вследствие инфекционного заболевания у будущей мамы (назначаются антибиотики и при успешном лечении беременность сохраняется).

Бипариетальный размер меньше нормы в случае недоразвития головного мозга или отсутствия некоторых его участков.

Толщина воротникового пространства (ТВП) или размер «шейной складки» —  это основной показатель, который при отклонении от нормы указывает на хромосомную болезнь (синдром Дауна, синдром Эдвардса или другую).

У здорового ребёнка ТВП при первом скрининге не должно быть больше 3 мм (для УЗИ, проводимого через живот) и более 2,5 мм (для вагинального УЗИ).

Величина ТВП сама по себе ничего не значит, это не приговор, просто есть риск. Говорить о высокой вероятности развития хромосомной патологии у плода можно лишь в случае плохих результатов анализа крови на гормоны и при величине шейной складки более 3 мм. Тогда для уточнения диагноза назначают биопсию хориона, чтобы подтвердить или опровергнуть наличие хромосомной патологии плода.

Таблица 3 – Нормы ТВП по неделям беременности

Длина кости носа. У плода с хромосомной аномалией окостенение происходит позже, чем у здорового плода, поэтому при отклонениях в развитии носовая кость при первом скрининге либо отсутствует (в 11 недель), либо её величина слишком мала (с 12 недели).

Длину носовой кости сопоставляют с нормативным значением с 12 недели беременности, на 10-11 неделе врач может лишь указать её наличие или отсутствие.

При несоответствии длины кости носа сроку беременности, но при этом остальные показатели в норме, повода для беспокойства — нет. Скорее всего, это индивидуальная особенность плода, например, носик у такого малыша будет маленьким и курносым, как у родителей или у кого-то из близких родственников, например, у бабушки или прадедушки.

Таблица 4 – Норма длины носовой кости

Также на первом скрининге УЗИ диагност отмечает, визуализируются ли кости свода черепа, бабочка, позвоночник, кости конечностей, передняя брюшная стенка, желудок, мочевой пузырь. На этом сроке уже хорошо просматриваются указанные органы и части тела.

Оценка жизнедеятельности плода. В первом триместре беременности жизнедеятельность эмбриона характеризуется сердечной и двигательной активностью.

Так как движения плода обычно на этом сроке периодичны и едва различимы, то диагностическую ценность имеет лишь ЧСС эмбриона, а двигательную активность просто отмечают как – «определяется».

Частота сердечных сокращений (ЧСС) плода, в независимости от пола, в 9-10 недель должна быть в диапазоне 170-190 ударов в минуту, с 11 недели и до конца беременности — 140-160 ударов в минуту.

ЧСС плода ниже нормы (85-100 уд/мин) или выше нормы (более 200 уд/мин) — тревожный признак, при котором назначается дополнительное обследование и при необходимости лечение.

Исследование экстраэмбриональных структур: желточного мешка, хориона и амниона. Также УЗ-диагност в протоколе скринингового ультразвукового исследования (другими словами, в бланке результатов УЗИ) отмечает данные о желточном мешке и хорионе, о придатках и стенках матки.

Желточный мешок — это орган зародыша, который до 6-ой недели отвечает за производство жизненно необходимых белков, играет роль первичной печени, кровеносной системы, первичных половых клеток.

В общем, желточный мешок выполняет различные важные функции вплоть до 12-13 недели беременности, далее необходимость в нём отпадает, ведь у плода уже формируются отдельные органы: печень, селезёнка и т.д., которые и возьмут все обязанности по обеспечению жизнедеятельности на себя.

К концу первого триместра желточный мешок сокращается в размерах и превращается в кистозное образование (желточный стебелёк), которое располагается возле основания пуповины. Поэтому в 6-10 недель желточный мешок должен быть не более 6 мм в диаметре, а после 11-13 недели — в норме он и вовсе не визуализируется.

Но всё сугубо индивидуально, главное чтобы он не закончил свои функции раньше положенного срока, поэтому на 8-10 недели он должен быть не менее 2 мм (но и не более 6,0-7,0 мм) в диаметре.

Если до 10 недели желточный мешочек менее 2 мм, то это может свидетельствовать о неразвивающейся беременности или о нехватке прогестерона (тогда назначают Дюфастон или Утрожестан), а если на любом сроке в первом триместре диаметр желточного мешка больше 6-7 мм, то это говорит о риске развития патологий у плода.

Хорион — это внешняя оболочка зародыша, покрытая множеством ворсинок, которые врастают во внутреннюю стенку матки. В первом триместре беременности хорион обеспечивает:

  • питание плода необходимыми веществами и кислородом;
  • отведение углекислого газа и других продуктов жизнедеятельности;
  • защиту от проникновения вирусов и инфекций (хоть эта функция не долговечна, но при своевременном лечении плод не заражается).

В пределах нормы локализация хориона «на дне» полости матки (на верхней стенке),  на передней, задней или одной из боковых стенок (левой или правой), а структура хориона должна быть не изменённой.

Расположение хориона в области внутреннего зева (перехода матки в шейку), на нижней стенке (на расстоянии 2-3 см от зева) называют предлежанием хориона.

Но не всегда такой диагноз свидетельствует о предлежании плаценты в будущем, обычно хорион «перемещается» и основательно закрепляется повыше.

Предлежание хориона повышает риск самопроизвольного выкидыша, поэтому при таком диагнозе соблюдайте постельный режим, меньше двигайтесь и не перетруждайтесь. Лечение одно: лежать в кровати сутками (вставая только в туалет), временами поднимая вверх ноги и оставаясь в таком положении минут 10-15.

К концу первого триместра хорион станет плацентой, которая до конца беременности постепенно будет «созревать» или как ещё говорят «стареть».

До 30 недели беременности — степень зрелости 0.

Так оценивается способность плаценты обеспечивать ребёнка всем необходимым на каждом этапе беременности. Существует и понятие «преждевременное старение плаценты», которое говорит об осложнении течения беременности.

Амнион — это внутренняя водная оболочка зародыша, в которой накапливается амниотическая жидкость (околоплодные воды).

Количество околоплодных вод в 10 недель — около 30 мл, в 12 недель — 60 мл, а далее идёт его увеличение на 20-25 мл в неделю, и в 13-14 недель уже содержится около 100 мл вод.

При осмотре матки узистом может быть обнаружен повышенный тонус миометрия матки (или гипертонус матки). В норме матка должна быть не в тонусе.

Часто в результатах УЗИ можно увидеть запись «локальное утолщение миометрия по задней/передней стенке», под которой подразумевают как кратковременное изменение мышечного слоя матки из-за чувства взволнованности у беременной при проведении УЗИ, так и повышенный тонус матки, который является угрозой самопроизвольного выкидыша.

Осматривается и шейка матки, её зев должен быть закрыт. Длина шейки матки на 10-14 недели беременности должна быть около 35-40 мм (но не менее 30 мм для первородящих и 25 мм для повторнородящих). Если она короче, то это говорит о риске преждевременных родов в будущем. Приближаясь ко дню предполагаемых родов, шейка матки будет укорачиваться (но должна быть не менее 30 мм к концу срока беременности), а перед самими родами её зев — раскрываться.

Отклонение от нормы некоторых параметров при первом скрининге не даёт повода для волнений, просто беременность в будущем должна наблюдаться более пристально, и только после второго скрининга можно говорить о риске развития пороков у плода.

Биохимический скрининг («двойной тест») и его расшифровка

Биохимический скрининг I триместра подразумевает определение двух элементов, содержащихся в крови женщины: уровня свободного b-ХГЧ и протеина-А плазмы крови — PAPP-A. Это два гормона беременности и при нормальном развитии малыша они должны соответствовать норме.

Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) состоит из двух субъединиц — альфа и бета. Свободный бета-ХГЧ — в своём роде уникален, поэтому его взято за основной биохимический маркер, используемый для оценки риска наличия хромосомной патологии у плода.

Таблица 5 – Норма b-ХГЧ при беременности по неделям

Повышение значения свободного b-ХГЧ говорит о:

  • риске наличия у плода синдрома Дауна (в случае превышения нормы в два раза);
  • пузырном заносе, хориокарциноме (редкий вид опухоли).

Понижение значения бета-ХГЧ указывает на риск наличия у плода синдрома Эдвардса.

PAPP-A – ассоциированный с беременностью протеин-А плазмы.

Таблица 6 – Норма PAPP-A при беременности по неделям

Пониженное содержание PAPP-A в крови беременной даёт веское основание предполагать об имеющемся риске:

  • развития хромосомной патологии: синдрома Дауна (трисомии 21), синдрома Эдвардса (трисомии 18) или синдрома Корнелии де Ланге;
  • самопроизвольного выкидыша или внутриутробной гибели плода.

В диагностических целях важны оба показателя, поэтому их обычно рассматривают в комплексе. Так если снижен ПАПП-А и повышен бета-ХГЧ — существует риск наличия у плода синдрома Дауна, а при снижении обоих показателей — синдрома Эдвардса или синдрома Патау (трисомия 13).

После 14 недели беременности анализ на ПАПП-А считается неинформативным.

Второй скрининг II триместра (в 16-20 недель)

II скрининг, как правило, назначается при отклонениях в I скрининге, реже при угрозе прерывания беременности. При отсутствии отклонений второй комплексный скрининг можно не проводить, а пройти лишь УЗИ плода.

Скрининг УЗИ: нормы и отклонения

Скрининговое УЗИ на этом сроке направлено на определение «скелетного» строения плода и развития его внутренних органов.Фетометрия. Диагност отмечает предлежание плода (тазовое или головное) и снимает другие показатели развития плода (см. таблицу 7 и 8).

Таблица 7 – Нормативные размеры плода по УЗИ

Как и при первом скрининге, так и во втором измеряется длина носовой кости. При нормальных остальных показателях, отклонение длины носовой кости от нормы не считается признаком хромосомных патологий у плода.

Таблица 8 – Норма длины носовой кости

Согласно проведенным замерам можно судить об истинном сроке беременности.

Анатомия плода. Узистом ведётся осмотр внутренних органов малыша.

Таблица 9 – Нормативные значения мозжечка плода по неделям

Размеры, как боковых желудочков мозга, так и большой цистерны плода не должны превышать 10-11 мм.

Обычно остальные показатели, типа: Носогубный треугольник, Глазницы, Позвоночник, 4-х камерный срез сердца, Срез через 3 сосуда, Желудок, Кишечник, Почки, Мочевой пузырь, Легкие — при отсутствии видимых патологий отмечаются как «норма».

Место прикрепления пуповины к передней брюшной стенке и к центру плаценты считается нормой.

К аномальному прикреплению пуповины относится краевое, оболочечное и расщеплённое, что приводит к сложностям в родовом процессе, гипоксии плода и даже его гибели при родах, если не назначено плановое КС или при преждевременных родах.

Поэтому во избежание гибели плода и кровопотери у женщины при родах назначается плановое кесарево сечение (КС).

Также существует риск задержки в развитии, но при нормальных все показателях развития малыша и тщательному наблюдению за роженицей всё пройдёт благополучно для обоих.

Плацента, пуповина, околоплодные воды. Плацента располагается чаще всего на задней стенке матки (в бланке может уточняться больше справа или слева), что считается самым удачным прикреплением, так как эта часть матки лучше всего снабжается кровью.

Зона ближе ко дну тоже имеет хорошее кровоснабжение.

Но бывает, что плацента локализуется на передней стенке матки, что не считается чем-то патологическим, но эта область подвержена растяжению при росте малыша внутри утробы матери «плюс» активные движения крохи — всё это может привести к отслойке плаценты. К тому же предлежание плаценты чаще встречается именно у женщин с передним расположением плаценты.

Это не критично, просто данная информация важна для принятия решения о методе родоразрешения (необходимо ли кесарево сечение и какие трудности могут возникнуть при родах).

В норме край плаценты должен находиться на 6-7 см (и более) выше внутреннего зева. Аномальным принято считать её расположение в нижней части матки в области внутреннего зева, частично или полностью перекрывая его. Такое явление называют «предлежанием плаценты» (или низкой плацентацией).

Толщина плаценты информативнее измерять после 20 недели беременности. До этого срока отмечают только её структуру: однородная или неоднородная.

С 16 и по 27-30 неделю беременности структура плаценты должна быть неизменной, однородной.

Структура с расширением межворсинчатого пространства (МВП), эхонегативными образованиями и другого рода отклонениями негативно влияет на питание плода, вызывая гипоксию и отставание в развитии. Поэтому назначается лечение Курантилом (нормализует кровообращение в плаценте), Актовегином (улучшает снабжение плода кислородом). При своевременном лечении детки рождаются здоровыми и в срок.

После 30 недели наблюдаются изменение плаценты, её старение, и как следствие неоднородность. На позднем сроке это уже нормальное явление, не требующее дополнительных обследований и лечения.

В норме до 30 недели степень зрелости плаценты «нулевая».

Количество околоплодных вод. Для определения их количества диагност производит расчёт индекса амниотической жидкости (ИАЖ) согласно замерам, сделанным в ходе УЗИ.

Таблица 10 – Нормы индекса амниотической жидкости по неделям

Найдите в первом столбце свою неделю беременности. Во втором столбце указан диапазон нормы для данного срока. Если ИАЖ, указанный узистом в результатах скрининга, входит в этот диапазон, то количество околоплодных вод соответствует норме, меньше нормы означает раннее маловодие, а больше — многоводие.

Существуют две степени тяжести: умеренное (незначительное) и выраженное (критическое) маловодие.

Выраженное маловодие грозит аномальным развитием конечностей плода, деформацией позвоночника, страдает и нервная система малыша. Как правило, детки, перенёсшие в утробе матери маловодие, отстают в развитии и весе.

При выраженном маловодии обязательно должно назначаться медикаментозное лечение.

Умеренное маловодие обычно не требует лечения, необходимо лишь наладить питание, свести к минимуму физические нагрузки, принимать витаминный комплекс (обязательно в него должен входить витамин Е).

При отсутствии инфекций, гестоза и сахарного диабета у матери ребёнка, и при развитии малыша в пределах нормы — повода для волнений нет, скорее всего, это особенность течения данной беременности.

В норме пуповина имеет 3 сосуда: 2-е артерии и 1-а вена. Отсутствие одной артерии может привести к различным патологиям в развитии плода (к пороку сердца, атрезии пищевода и свищу, гипоксии плода, нарушению работы мочеполовой или центральной нервной системы).

Но о нормальном течении беременности, когда работу отсутствующей артерии компенсирует имеющаяся, можно говорить при:

  • нормальных результатах анализов крови на содержание ХГЧ, свободного эстриола и АФП, т.е. при отсутствии хромосомных патологий;
  • хороших показателях развития плода (согласно УЗИ);
  • отсутствии дефектов строения сердца плода (при обнаружении у плода открытого функционального овального окна волноваться не стоит, оно обычно закрывается до года, но наблюдаться у кардиолога необходимо раз в 3-4 месяца);
  • не нарушенном кровотоке в плаценте.

Малыши с такой аномалией, как «единственная артерия пуповины» (сокращённо ЕАП), обычно появляются на свет с маленьким весом, могут часто болеть.

До года важно следить за изменениями в организме ребёнка, после года жизни крохи рекомендуется основательно заняться его здоровьем: организовать правильное сбалансированное питание, приём витаминов и минералов, выполнять укрепляющие иммунитет процедуры — всё это способно привести состояние маленького организма в порядок.

Шейка и стенки матки. При отсутствии отклонений, в протоколе ультразвукового исследования будет отмечено «Шейка и стенки матки без особенностей» (или сокращённо б/о).

Длина шейки матки в этом триместре должна быть 40-45 мм, допустимо 35-40 мм, но не менее 30 мм. Если наблюдается её открытие и/или укорочение по сравнению с предыдущим замером при УЗИ или размягчение её тканей, что обобщенно называется «истмико-цервикальной недостаточностью» (ИЦН), то назначается установка пессария акушерского разгрузочного или наложение швов, чтобы сохранить беременность и доходить до положенного срока.

Визуализация.В норме она должна быть «удовлетворительная». Визуализация затруднена при:

  • неудобном для исследования положении плода (просто малыш расположился так, что не всё удаётся увидеть и замерить или он во время УЗИ постоянно крутился);
  • избыточном весе (в графе визуализации указана причина — из-за подкожной жировой клетчатки (ПЖК));
  • отёках у будущей мамочки.

Биохимический скрининг или «тройной тест»

Биохимический анализ крови второго триместра направлен на определение трёх показателей — уровня свободного b-ХГЧ, свободного эстриола и АФП.

Норму свободного бета-ХГЧ смотрите по таблице внизу, а расшифровку найдёте тут, она аналогична на каждом сроке беременности.

Таблица 11 – Норма свободного b-ХГЧ во втором триместре

Свободный эстриол — это один из гормонов беременности, который отражает функционирование и развитие плаценты. При нормальном течении беременности он прогрессивно растёт с первых дней начала формирования плаценты.

Таблица 12 – Норма свободного эстриола по неделям

Повышение количества свободного эстриола в крови беременной наблюдается при многоплодной беременности или большом весе плода.

Снижение уровня эстриола отмечается при фетоплацентарной недостаточности, угрозе прерывания беременности, пузырном заносе, внутриутробной инфекции, гипоплазии надпочечников или анэнцефалии (дефекте развития нервной трубки) плода, синдроме Дауна.

Критическим считается снижение свободного эстриола на 40% и более от нормативного значения.

Приём антибиотиков в период сдачи анализа также может повлиять на снижение эстриола в крови женщины.

Альфа-фетопротеин (АФП) — это белок, вырабатываемый в печени и желудочно-кишечном тракте малыша, начиная с 5 недели беременности от зачатия.

В кровь матери этот белок поступает через плаценту и из околоплодных вод, и начинает нарастать в ней с 10 недели беременности.

Таблица 13 – Норма АФП по неделям беременности

Низкое содержание АФП указывает на неправильно определённый гинекологом срок беременности (слегка завышенный), а значительное снижение АФП — на синдром Дауна или Эдвардса, пузырный занос, выкидыш или внутриутробную гибель плода.

Высокое содержание АФП говорит о пупочной грыже, дефекте развития нервной трубки плода, атрезии пищевода или 12-ти перстной кишки или синдроме Меккеля.

Если во время беременности женщина болела вирусной инфекцией, и у малыша произошел некроз печени, то также наблюдается повышение АФП в сыворотке крови беременной.

Третий скрининг (на 30-34 неделе)

Всего проводят два скрининга при беременности: в первом и во втором триместрах. В III триместре беременности проводят как бы итоговый контроль за состоянием здоровья плода, смотрят его положение, оценивают функциональность плаценты, принимается решение о методе родоразрешения.

Для этого где-то на 30-36 неделе назначается УЗИ плода, а с 30-32 недели кардиотокография (сокращённо КТГ — регистрация изменений сердечной деятельности плода в зависимости от его двигательной активности или сокращений матки).

Также может назначаться допплерография, которая позволяет оценить силу кровотока в маточных, плацентарных и магистральных сосудах плода. С помощью этого исследования врач узнаёт, хватает ли малышу питательных веществ и кислорода, ведь лучше предупредить появление гипоксии плода, чем решать проблемы со здоровьем крохи уже после родов.

Именно толщина плаценты наряду со степенью зрелости показывает её способность снабжать плод всем необходимым.

Таблица 14 – Толщина плаценты (норма)

При уменьшении толщины ставят диагноз «гипоплазия плаценты». Обычно это явление вызывает поздний токсикоз, гипертония, атеросклероз или инфекционные заболевания, перенесённые женщиной во время беременности. В любом случае назначается лечение или поддерживающая терапия.

Чаще всего гипоплазия плаценты наблюдается у хрупких миниатюрных женщин, ведь одним из факторов уменьшения толщины плаценты является вес и телосложение беременной. Это не страшно, опаснее увеличение толщины плаценты и как следствие её старение, что говорит о патологии, которая может привести к прерыванию беременности.

Толщина плаценты увеличивается при железодефицитной анемии, гестозе, сахарном диабете, резус-конфликте и при вирусных или инфекционных заболеваниях (перенесённых или имеющихся) у беременной.

В норме постепенное утолщение плаценты происходит в третьем триместре, что называется её старением или зрелостью.

Степень зрелости плаценты (норма):

  • 0 степень – до 27-30 недели;
  • 1 степень – 30-35 недели;
  • 2 степень – 35-39 недели;
  • 3 степень – после 39 недели.

Раннее состаривание плаценты чревато дефицитом питательных веществ и кислорода, что грозит гипоксией плода и отставанием в развитии.

Немаловажную роль в третьем триместре играет и количество околоплодных вод. Ниже приведена нормативная таблица для индекса амниотической жидкости – параметр, характеризующий количество вод.

Таблица 15 – Индекс амниотической жидкости (норма) за весь период беременности

Ниже приведена таблица нормативных размеров плода по неделям беременности. Малыш может немного не соответствовать указанным параметрам, ведь все детки индивидуальны: кто-то крупненьким будет, кто-то маленьким и хрупким.

Таблица 16 – Нормативные размеры плода по УЗИ за весь период беременности

Подготовка к скрининговому УЗИ

Трансабдоминальное УЗИ — датчиком водят по брюшной стенке женщины, трансвагинальное УЗИ — датчик вводят во влагалище.

При трансабдоминальном УЗИ женщина, со сроком до 12 недель беременности, должна прийти на диагностику с полным мочевым пузырем, выпив 1-1,5 л воды за полчаса-час до визита к врачу-узисту. Это необходимо, чтобы полный мочевой пузырь «выдавил» матку из полости таза, что даст возможность лучше её рассмотреть.

Со второго триместра матка увеличивается в размерах и хорошо визуализируется без всякой подготовки, поэтому необходимость в полном мочевом пузыре отпадает.

Возьмите с собой носовой платок, чтобы вытереть с живота остатки специального геля.

При трансвагинальном УЗИ предварительно необходимо провести гигиену наружных половых органов (без спринцевания).

Врач может сказать заранее приобрести в аптеке презерватив, который одевают на датчик в целях гигиены, и сходить в туалет помочиться, если последнее мочеиспускание было более часа назад. Для поддержания интимной гигиены возьмите с собой специальные влажные салфетки, которые также приобретите заранее в аптеке либо в магазине на соответствующем отделе.

Трансвагинальное УЗИ проводят обычно только в первом триместре беременности. С помощью него можно ещё до 5 недели беременности обнаружить плодное яйцо в полости матки, абдоминальному УЗИ это не всегда под силу на таком раннем сроке.

Преимуществом вагинального УЗИ является и то, что оно способно определить внематочную беременность, угрозу выкидыша при патологии расположения плаценты, заболевания яичников, фаллопиевых труб, матки и её шейки. Также вагинальное исследование дает возможность более точно оценить, как развивается плод, что бывает трудно сделать у женщин с избыточным весом (при наличии складки жира на животе).

Для ультразвукового исследования важно, чтобы газы не мешали обследованию, поэтому при метеоризмах (вздутии живота) необходимо за день до УЗИ принимать по 2 таблетки Эспумизана после каждого приёма пищи, и утром в день обследования выпить 2 таблетки Эспумизана или пакетик Смекты, разведя его в пол стакане воды.

Подготовка к биохимическому скринингу

Кровь берут из вены, желательно утром и обязательно натощак. Последний приём пищи должен быть за 8-12 часов до отбора пробы. Утром в день забора крови можно выпить только минеральной воды без газа. Помните, что чай, сок и прочая подобная жидкость — это тоже еда.

Стоимость комплексного скрининга

Если плановое ультразвуковое исследование в городских женских консультациях чаще всего проводят за небольшую плату либо вовсе бесплатно, то провести пренатальный скрининг — недешёвый комплекс процедур.

Один только биохимический скрининг стоит от 800 до 1600 руб. (от 200 до 400 грн.) в зависимости от города и лаборатории «плюс» ещё за обычное УЗИ плода необходимо заплатить где-то 880-1060 руб. (220-265 грн.). В сумме комплексный скрининг обойдётся минимум 1 600 — 2 660 руб. (420-665 грн.).

Не имеет смысла проводить пренатальный скрининг на любом сроке беременности, если не готовы сделать аборт в случае подтверждения врачами наличия у плода умственной отсталости (синдрома Дауна, Эдвардса и т.д.) или пороков каких-либо органов.

Комплексный скрининг предназначен для ранней диагностики патологий во внутриутробном развитии плода, чтобы иметь возможность производить на свет только здоровое потомство.

Вконтакте

Материал с сайта zaletela.net.

Оцените статью
Поделиться с друзьями
Ежедневный журнал
Добавить комментарий