Шейка матки в начале беременности

Шейка матки при беременности. Для всех

Девочки, кто знает как ведет себя шейка матки при наступившейся беременности. Где то слышала, что когда наступает беременность шейка матки подымается становится твердой и закрыта, а при скором наступлении месячных наоборот отпускается ниже, что легко ее можно нащупать. Девочки в начале своей беременности если кому не сложно гляньте как она у вас находится:

«То, какая должна быть шейка матки перед месячными знают все практикующие гинекологи – немного размягченная, чуть-чуть приоткрытая у рожавших женщин. Тогда как при беременности она наоборот плотной консистенции и находится высоко во влагалище. Положение шейки матки перед месячными немного ниже. Как воспользоваться полученными знаниями при ситуации? Необходимо коротко остричь ногти, вымыть руки и ввести 2 пальца глубоко во влагалище (лучше предварительно надев одноразовые медицинские перчатки). Там вы нащупаете бугорок – это и есть шейка матки. Осталось только определиться с тем, какой она консистенции и как далеко находится от выхода из влагалища.»

Лучшие посты на эту тему:

Первые признаки беременности – шейка матки

11. 08. 2013 — просмотров: 15128

Каждой беременной женщине на протяжении девятимесячного срока предстоит немало визитов в женскую консультацию. Однако наиболее часто запоминается первый визит, во время которого по результатам гинекологического обследования врач определяет факт беременности и рассчитывает срок после зачатия. При этом выявляются первые признаки беременности – шейка матки и ее общее состояние.

Известно, что после зачатия шейка матки претерпевает определенные изменения, по наличию которых опытный гинеколог определяет беременность. Давайте рассмотрим, какие преобразования характерны для шейки матки в этот период.

Что собой представляет шейка матки?

Шейкой матки называют нижний участок матки, в виде трубки, соединяющей влагалище и саму полость матки. Длина этой трубки примерно 4 см, а диаметр составляет 2,5 см. При осмотре гинеколог может увидеть только влагалищную часть шейки матки, которая расположена «по соседству» с влагалищем.

Шейка матки как первый признак беременности — какие изменения?

Меняется цвет	Если шейка матки в «обыкновенном» состоянии имеет розовый цвет, то после зачатия орган приобретает синеватый оттенок. Причина такой «метаморфозы» — усиление кровообращения и интенсивное «разрастание» сосудов шейки матки.
Размягчение поверхности	«Не беременная» шейка матки на ощупь более твердая (для сравнения возьмем твердость носа). После наступления зачатия этот орган можно сравнить с мягкостью губ.
Меняется положение	В процессе овуляции шейка матки поднята вверх и ее канал открыт. Сразу же после осуществления зачатия под влиянием гормона прогестерона происходит опускание шейки матки.
Изменение формы	По форме этого органа врач «прочитает» всю информацию о прошлом женщины. У нерожавших шейка матки широкая и плоская и имеет цилиндрическую форму. Конусовидная форма характерна для женщин, которые имели опыт родов.

Учитывая все перечисленные изменения, можно определить наличие беременности на сроке в несколько недель. На первом обследовании исследуется форма, величина, консистенция и месторасположение шейки матки. Затем на основании полученных результатов делается вывод о сроке беременности.

Сдаем анализы

Если беременность подтвердилась и выявлены первые признаки беременности, шейка матки должна «подвергнуться» периодическому обследованию во избежание различных патологий и заболеваний.

В процессе осмотра гинеколог обязательно возьмет следующие анализы:

• Мазок «на флору». Этот анализ позволит выявить такие виды инфекций (гонорея, трихомониаз, кандидоз, грибок)
• Анализ на цитологию. Необходимо для изучения строения клеток шейки матки с целью выявления случаев онкологии в начальной стадии.

Как правило, такие обследования не единичны и на протяжении всего срока беременности врач может раза 4 назначать подобные анализы. Время проведения этих процедур «распределяют» на протяжении всего срока беременности. Это позволяет максимально снизить риск возникновения возможных патологических случаев, а также вовремя предпринять соответствующие меры.

Таким образом, следует помнить, что первый признак беременности – шейка матки изменяет свой цвет, консистенцию и расположение. Поэтому лучше обратиться к опытному врачу, который сможет «организовать» наблюдение за состоянием шейки матки на протяжении всего срока. Ведь шейка матки выполняет немаловажную функцию не только во время зачатия, но и на протяжении срока беременности. Она выступает «проводником» в процессе овуляции, защищает матку от попадания инфекций и «дает путь» малышу во время родов. Поэтому здоровье этого органа очень важно для будущей мамочки.

Оцените статью: Средняя оценка: 4.4 из 5 ( Оценок: 29 )

Читайте также в этом разделе:

Шейка матки при беременности

На первом приеме у врача беременной женщине предстоит пройти гинекологический осмотр, который позволит не только подтвердить беременность и установить ее срок, но и оценить состояние внутренних половых органов женщины. Среди них особое внимание уделяется шейке матки.

Что такое шейка матки?

Это своеобразная соединительная трубка между маткой и влагалищем длинной приблизительно 3-4 см, а диаметром — около 2,5 см. У шейки матки выделяют две части: нижнюю и верхнюю. Нижняя часть называется влагалищной, поскольку вдается в полость влагалища, а верхняя — надвлагалищной, потому что распложена выше влагалища. Внутри шейки матки проходит цервикальный канал, который открывается в полость матки внутренним зевом. Снаружи поверхность шейки матки имеет розоватый оттенок, она гладкая и блестящая, прочная, а изнутри — ярко-розовая, бархатистая и рыхлая.

Шейка матки после зачатия

Во время беременности в этом органе происходит ряд изменений. К примеру, через короткое время после оплодотворения изменяется его цвет: он становится синюшным. Причина этого в обширной сосудистой сетке и ее кровоснабжении. При этом железы шейки расширяются и становятся более разветвленными.

На 9 месяце беременности врач отмечает размягчение тканей шейки матки и ее «созревание». Такие изменения в организме беременной свидетельствуют о готовности к рождению ребенка. Непосредственно перед родами шейка матки укорачивается (до 10-15 мм) и располагается в центре малого таза. По раскрытию канала шейки матки акушер-гинеколог определяет приближение родовой деятельности, которая начинается с расширения внутреннего зева и схваток.

Норма шейки матки во время беременности

На протяжении 9 месяцев женщина вынуждена часто посещать гинеколога. В самом лучшем варианте, то есть при здоровой беременности без осложнений, как минимум 9-12 раз. Если существуют проблемы со здоровьем или риск невынашивания, то это число может быть в несколько раз больше.

На первом осмотре врач находит шейку матки и определяет её форму, величину, консистенцию, расположение. При нормальной беременности шейка матки плотная на ощупь и отклонена назад, канал при этом не проходим для пальца. Если же существует угроза самопроизвольного выкидыша, врач определит это по укороченной и размягченной шейке матки, при этом канал раскрывается.

Периодическое посещение гинеколога позволит вовремя распознать патологию или заболевание и предпринять необходимые меры. Во время осмотров врач берет анализы: мазок на флору (этот анализ поможет определить воспалительный процесс, обнаружить некоторые виды инфекции (грибковую, кандидоз, гонорею, трихомониаз, бактериальный вагиноз) и цитологическое исследование (таким образом изучают особенности строения клеток поверхности и канала шейки матки, что дает возможность выявления различных онкологических заболеваний на самых ранних стадиях).

Читайте также Раскрытие шейки матки

Как правило, если на первых порах у женщины не обнаружено патологии шейки матки, плановое исследование состояния этого органа проводят в 20, 28, 32, 36 недель беременности. Если же отмечаются какие-либо нарушения, то обследования проводят чаще. Некоторые изменения состояния шейки матки, а также характер выделений могут свидетельствовать о возможной угрозе прерывания беременности. Принятые вовремя меры позволяют сохранить беременность.

Опишем наиболее распространенные заболевания шейки матки, которые могут существенно повлиять как на течение, так и исход беременности:

Истмико-цервикальная недостаточность во время беременности

Это патологическое состояние шейки матки, при котором мускулатура в области перешейка матки не сокращается. При этом шейка матки раскрывается прежде времени, что становится причиной невозможности удерживать плод. Напомним, что при здоровой беременности шейка матки плотно сомкнута. Не имея поддержки, плод постепенно опускается вниз, развивается родовая деятельность и происходит выкидыш. Для истмико-цервикальной недостаточности наиболее актуальны поздние выкидыши, происходящие между 20 и 30 неделями беременности. У одних женщин преждевременное раскрытие шейки матки может сопровождаться колющей болью во влагалище, а у других может протекать бессимптомно.

Чаще всего ИЦН развивается вследствие недоразвития матки и гормональных сбоев, но также среди причин ее возникновения выделяют такие:

• Врожденные нарушения строения шейки с дефицитом соединительнотканных волокон и относительным увеличением доли гладкомышечной ткани.
• Врожденная гипоплазия шейки.
• Травма перешейка и шейки матки при абортах, родоразрешении крупным плодом, наложении акушерских щипцов.

Эндоцервицит шейки матки

Часто это заболевание — воспаление цервикального канала — становится причиной самопроизвольных абортов и преждевременных родов. В этом случае из шеечного канала выделяется повышенное количество слизи, место воспаления имеет алый цвет. Как правило, причинами развития эндоцервицита становятся инфекции, передающиеся половым путем, стрептококк, стафилококк, кишечная палочка, энтерококк и прочие подобные заболевания. Наиболее характерные симптомы этого заболевания — обильные выделения с неприятным запахом.

Эрозия шейки матки во время беременности

Эрозия подразумевает патологическое состояние, при котором на шейке матки образуются ранки, то есть наблюдается повреждение целостности наружной поверхности этого органа. Спровоцировать эрозию могут воспалительные заболевания шейки матки, наиболее часто вызванные папилломовирусом, гормональными расстройствами, травмами от использования барьерных и химических контрацептивов. Сама ранка через несколько дней затягивается, но проблема в том, что зарастает она не теми клетками, которые покрывают наружную поверхность шейки матки, а другими, выстилающими внутреннюю слизистую шейки. Во время беременности эрозию не трогают, а лечение оставляют на послеродовой период.

Шейка матки при беременности является важным органом, как в анатомическом, так и функциональном отношениях. Помните, что она способствует процессу оплодотворения, препятствует попаданию инфекции в матку и придатки, помогает «выносить» плод, участвует в родах. Именно поэтому наблюдение за состоянием шейки матки во время вынашивания малыша просто необходимо.

Специально для beremennost.net — Ксения Дахно

Матка на ранних сроках беременности

Матка на ранних сроках беременности подвергается большому количеству видоизменений. Сначала изменения совершаются в самом внутреннем слое матки – эндометрии – наблюдается утолщение и гиперплазия, и они не видны невооруженным глазом, а по мере развития беременности эти изменения затрагивают все слои матки, что становится видно и внешне.

Матка на ранних сроках беременности разбухает, смягчается, в особенности на участке перешейка, в итоге он приобретает некоторую подвижность. Слизистая матки обретает цианотичный (синюшный) цвет, что объясняется интенсивным притоком крови и повышением количества кровеносных сосудов.

Увеличение матки на ранних сроках наблюдаться уже с пятой – шестой недели беременности в передне – заднем направлении, а потом и в поперечном. Одновременно наблюдается видоизменение формы матки из грушевидной в шарообразную. 

• Под конец четвертой недели беременности величина матки сравнима с размером куриного яйца. 
• Под конец двенадцатой недели беременности величину матки можно сравнить с величиной гусиного яйца. 
• Под конец шестнадцатой недели беременности объем матки сопоставим с объемом среднего кулака мужчины.

Матка на ранних сроках беременности расположена в зоне малого таза и наружных признаков беременности еще не заметно, может немного увеличиться окружность живота, особенно у первородящих.

В ранние сроки беременности тело матки смягчается, а ее шейка сохраняет плотность, что дает возможность приблизить друг другу пальцы обеих рук при проведении двуручного влагалищного обследования – это признак беременности Горвица – Гегара. Также при проведении гинекологического осмотра в ранние сроки беременности: 

• Матка немного сокращается и делается более плотной, а после прекращения осмотра опять становится мягкой – это является ранним признаком беременности Снегирева; 
• В одном из углов матки отмечается куполовидное выпячивание, что обусловлено внедрением плодного яйца, в итоге матка выглядит ассиметрично – это также является ранним признаком беременности Пискачека. 
• Характерна легкая подвижность шейки матки, вследствие размягчения перешейка матки – это ранний признак беременности Губарева и Гаусса. 
• Отмечается незначительный перегиб матки кпереди из-за размягчения ее перешейка, кроме того можно обнаружить, но не всегда, гребневидное утолщение по передней поверхности матки по средней ее линии – это признак Гентера.

Клинически, на ранних сроках беременности женщина может чувствовать несущественные тянущие боли, дискомфорт в нижней части живота и/или пояснице, что может наблюдаться в норме, и связано с: 

• внедрением в эндометрий плодного яйца, 
• изменением в гормональной сфере беременной,
• изменениями костно-связочного аппарата, ввиду подготовки организма к предстоящей родовой деятельности – секреция в беременном организме гормона релаксина, под действием которого, соединительные ткани приобретают растяжимость и делаются рыхлыми, в результате – тазовые кости становятся подвижными; 
• интенсивным увеличением массы тела беременной, что создает увеличение нагрузки на позвоночный столб, особенно если есть в нем патология – остеохондроз, сколиоз.

Если боли такого характера не интенсивные, не увеличиваются и не сопровождаются выраженными кровянистыми либо другими выделениями, то беспокоиться не стоит.

Но если наблюдается нарастание интенсивности болей, возникновение обильных выделений кровянистого, либо коричневого характера или ощущения, что матка «каменная» либо тяжелая, необходимо срочно обращаться за помощью к акушеру-гинекологу, так как это может указывать на повышенный тонус (гипертонус) матки и угрозу выкидыша.

Гипертонус матки может являться результатом: 

• гормонального сбоя в организме женщины, 
• воспалительных изменений в органах малого таза, 
• аномалий развития матки, 

Бесплодие и шейка матки: прямая связь

Последние 2 десятилетия в странах постсоветского пространства отмечены одним неприятным фактом. Низкая рождаемость до сих пор остается одной из главнейших проблем здравоохранения и государства в целом. Но, если в конце прошлого века основная масса причин ухудшения демографии относилась к социально-экономической стороне жизни, то сейчас низкая рождаемость является следствием широкого распространения бесплодия. И здесь большую роль играют различные патологические состояния половой системы. Не последнее место занимает длина шейки матки. 

Женские половая система располагается в полости малого таза. И представлены следующими органами.

1. Яичники. Парные органы. Представляют из себя небольшие бобовидные образования. Их длина составляет около 3 сантиметров. Яичники расположены на верхней границе малого таза с обеих сторон. И удерживаются на своем месте за счет связок.
2.  Фаллопиевы трубы. Парные трубчатые образования. Расположены выше яичников и как бы окружают их сверху. Длина в норме составляет 11-12 см. Один конец открывается в полость малого таза в непосредственной близи латерального полюса яичника. Другим концом трубы открываются в полость матки. Их основная роль заключается в обеспечении процессов оплодотворения и продвижения яйцеклетки в матку.
3.  Матка. Непарный полый орган. До 2/3 его объема занимает мышечный слой. Орган расположен в центральной части малого таза. Внешне, он напоминает перевернутую грушу. В своей верхней части соединяется с фаллопиевыми трубами. Здесь его ширина достигает 4 см. Своим нижним концом матка переходит во влагалище. Строение матки следующее.
4. Дно матки — верхняя часть органа. Она состоит полностью из мышечного слоя.
5. Тело матки — наибольшая средняя часть органа.
6. Шейка матки — нижняя менее широкая часть органа. Она-то непосредственно и связана с влагалищем. Большая часть шейки занимает мышечный слой. В его центре находится канал, называемый цервикальным. Один его конец открывается в полость матки (он называется внутренним зевом), другой — во влагалище (наружный зев). Таким образом, получается толстая мышечная трубка. Называемая по-другому мышечным кольцом. Нормальная длина шейки матки составляет от 3 до 4 см.
7.  Влагалище. Также является непарным полым мышечным органом. Но доля мышечного слоя меньше, чем в шейке матки — менее 1/5. Одним концом влагалище открывается наружу. Другой его конец прикрепляется к шейке матки. Нормальная длина влагалища колеблется от 7 до 11-12 см.

Шейка матки: роль при вынашивании беременности

Сразу после прикрепления оплодотворенной яйцеклетки (теперь она называется зиготой) к эндометрию, в шейке матки начинаются преобразования. Под действием прогестерона слизистый секрет цервикального канала приобретает более густую консистенцию. Увеличение кровоснабжения матки (в том числе и шейки матки) приводит к повышению секреции слизи. Таким образом, начинается образование «пробки». Эстрогены, которые начинают продуцироваться с первой половины беременности, повышают количество миозиновых и актиновых волокон в мышечных клетках. Это приводит к увеличению их в объеме. В результате всех этих процессов шейка матки гипертрофируется — увеличивается. Цервикальный канал остается закрыт плотной «пробкой».

Все данные механизмы являются необходимыми для сохранения беременности и ее нормального протекания. Гипертрофия шейки дает ей возможность противостоять все возрастающему давлению в полости матки. Что сохраняет в целости плодный пузырь. Наличие плотной «пробки» надежно закрывает маточную полость от попадания различных микроорганизмов из влагалища.

Как меняется длина шейки матки при беременности

Изменения шейки матки в зависимости от срока беременности

Но размеры шейки матки не всегда являются таковыми. Все меняется в зависимости от состояния женского организма. В противном случае, она не смогла бы выполнять свои функции.

Показатель длины в 3-4 см является усредненным. Даже вне беременности он может колебаться. Что говорить о периоде между зачатием и родами. Здесь длина шейки матки изменяется по неделям и месяцам.

В первые две недели беременности размер цервикального канала практически равен 4 см, хотя уже и начинает увеличиваться. Максимальна длина шейки матки на 16-й недели. Это около 4,5-5 см. Затем, на протяжении 22-23 недель ее размеры не меняются.

На последних неделях перед родами в шейке матки начинается обратный процесс. Ее размеры начинают уменьшаться. Примерно на 38-39 недели беременности шейка матки становиться 3 см. За несколько дней до родов она не превышает 1,5-1,7 см. В день начала родовой деятельности внутренний зев шейки матки начинает раскрываться, что уменьшает продольный размер до 1 см. Дальнейший процесс затрагивает цервикальный канал на всем протяжении одновременно. Поэтому об укорочении шейки матки уже не говорится. Все это называется ее раскрытием.

Вышеописанная картина является усредненной и ни в коем случае не может быть применена к одной женщине в отдельности. Любые показатели, такие как длина шейки матки, по неделям беременности должны интерпретироваться только врачом.

Патологии шейки матки: причины и последствия

Количество патологий шейки матки определяется достаточно внушительным количеством заболеваний. Все они могут быть разделены на две большие группы

• Воспалительные.

И те, и другие патологии выявляются благодаря тремя основным методам.

• Бимануальное исследование на гинекологическом кресле.
• Визуальный осмотр влагалища и наружной части шейки матки при помощи зеркал.
• Ультразвуковое исследование органов малого таза.

Все остальные методы (гистероскопия, биопсия, пункция и т. д.) являются более специализированными. Так как при их помощи происходит уточнение выявленных патологий и/или исключение заподозренных нарушений.

Три вышеописанных группы исследований, так или иначе, касаются шейки матки. Все они могут выявить или заподозрить некую патологию. В первом случае врач опирается только на тактильные ощущения. Во втором — можно сделать вывод о состоянии наружного конца шейки матки и наружного зева. Что позволяет косвенно судить о цервикальном канале. А, как известно его состояние имеет важнейшее значение для протекания беременности. Поэтому, бимануальное исследование и осмотр в зеркалах обязательно проводиться при первичном осмотре в начале беременности. И если ни каких патологий не обнаружено, в дальнейшем проводится только ультразвуковое исследование.

Дело в том, что только УЗИ дает возможность следить, как изменяется длина шейки матки по неделям беременности, так и за развитием плода в целом. При нормально протекающей беременности ультразвуковое исследование проводятся в следующих сроках.

• Первая постановка на учет в женскую консультацию. Срок сильно колеблется по времени. Обычно, УЗИ делается в сроке от 5-6 до 10-12 недель.
• Во второй раз УЗИ выполняется в сроке 20 недель.
• В третий раз — 32 недели.

Все остальные случаи исследования являются внеплановыми. Они проводятся по показаниям.

При ультразвуковом исследовании особое внимание уделяется трем показателям.

1. Размеры ребенка и его частей в соотношении со сроком беременности
2. Состояние плаценты.
3. Размер и состояние шейки матки.

Шейка матки и истмико-цервикальная недостаточность: пути преодоления

Случаи невынашивания беременности из-за несостоятельности шейки матки встречаются достаточно часто. Поэтому за изменениями ее длины акушер-гинеколог следит на протяжении всего периода от первой явки женщины до конца срока. Так как нормальное состояние шейки матки является залогом успешного вынашивания.

В случае если на ранних сроках беременности результат ультразвукового исследования выявляет длину шейки матки 2-2,5 см, женщина сразу же начинает относиться к группе риска по самопроизвольному аборту. Таким женщинам рекомендован физический и эмоциональный покой и повторная явка к акушеру-гинекологу через две недели. Обязательно проводиться бимануальное исследование и контрольное УЗИ. При длине шейки более 2,7-3 см беременная может спокойно идти  домой, но с обязательным контролем УЗИ каждые через каждые 8 недель до 7-го месяца.

Ситуация когда длина шейки 2 см, а ее зев приоткрыт, беременной выставляется диагноз истмико-цервикальная недостаточность. Назначаются спазолитики, витамины и покой. Тоже самое касается женщин из категории, описанной в первом случае, если при повторной явке и УЗИ длина не увеличилась. Для обоих случаев обязателен контроль через 2 недели. В случае неудовлетворительных результатов, женщина должна быть госпитализирована в отделение патологии беременных.

По показаниям в первом и во втором случаях кроме спазмолитиков, витаминов, покоя, могут быть назначены гормональные препараты. Но для этого должно быть доказана связь укорочения шейки матки и активности гормонов плода. Обычно, их уровень повышается в сроке от 16 до 18 недель.

Когда все принятые меры недостаточны и длина шейки матки продолжает уменьшаться, прибегают к хирургическому вмешательству. На шейку накладывают швы, которые снимаются только на 27 неделе.

В случае, если длина шейки матки начала уменьшаться после 28 недель, а лечение витаминами и спазмолитиками не дало эффект врачи прибегают к пессарию — специальному устройству из инертных материалов, вставляемое во влагалище. Пессарий снижает нагрузку на шейку. Извлекается он только по достижению 38 недель беременности.

В любом случае, правильное соблюдение всех рекомендаций врача повышают шанс выносить ребенка!

Похожие публикации