Беременность после апоплексии яичника

  • 8 Возможные побочные эффекты после периода заболевания

Причины апоплексии яичника

Одной из основных причин возникновения апоплексии яичника считается сосудистая патология, которая приводит к нарушению целостности питающих яичник кровеносных сосудов и как следствие, к его разрыву.

Однако вызвать данное заболевание может еще целый ряд факторов:

  • изменения кровеносных сосудов в малом тазу: варикозная болезнь, фиброз, склероз и др.;
  • повышенная нагрузка на сосуды в определенные периоды менструального цикла;
  • заболевания, вызывающие нарушение свертываемости крови (болезнь Виллебранда, тромбоцитопения и др.);
  • длительный прием антикоагулянтов – медикаментов, разжижающих кровь;
  • гормональные нарушения, вызывающие чрезмерное наполнение тканей яичника кровью;
  • наличие воспалительного процесса в яичниках, маточных трубах, матке или брюшной полости;
  • наличие спаек в органах малого таза.

К факторам риска, способствующим возникновению апоплексии, можно отнести:

  1. овуляцию яйцеклетки (середина цикла) из-за разрыва зрелого фолликула;
  2. период роста сосудов в желтом теле — 20-22-й день менструального цикла;
  3. слишком бурный секс;
  4. травма брюшной полости;
  5. чрезмерные физические нагрузки или поднятие тяжестей и др.

Однако медицине известны случаи, при которых разрыв тканей яичника происходил без видимых на то причин в состоянии абсолютного покоя.

Формы апоплексии

Апоплексию делят, как правило, на 3 формы:

1) Болевая — выраженный болевой синдром, нередко сочетается с тошнотой. При этом боль может быть до того сильной, что женщина теряет сознание. Однако при этом симптомы внутрибрюшного кровотечения отсутствуют. Опасна данная форма тем, что из-за сильной схожести ее признаков с аппендицитом не всегда удается быстро поставить правильный диагноз и начать лечение;

2) Анемическая — для данной формы характерны все признаки, указывающие на внутреннее кровотечение: бледность, слабость, головокружение, обмороки;

3) Смешанная форма — сочетает признаки как болевой, так и анемической форм.

В зависимости от места разрыва выделяют левостороннюю и правостороннюю апоплексию.

Правосторонняя форма

Наиболее часто встречается именно разрыв правого яичника. Это связано с большей интенсивностью кровообращения в нем, возникающей из-за того, что от аорты отходит именно правая артерия яичника. Кроме того, в правом яичнике лучше развита и лимфатическая система.

Левосторонняя форма

Встречается немного реже по причине меньшей наполняемости этого яичника кровью, так как левая артерия яичника соединена не с аортой, а с почечной артерией.

Симптомы указывающие на апоплексию

Симптоматика во многом зависит от формы апоплексии. Чаще всего встречается смешанная.

Самый основной признак — ярко выраженный болевой синдром, появляющийся, как правило, в середине цикла и по временным рамкам совпадающий с овуляцией яйцеклетки.

Боль локализирована в нижней области живота, однако может «отдавать» и в наружные половые органы, ногу, находящуюся на стороне разрыва, область пупка и прямую кишку.

Так как при смешанной форме в брюшной полости находится кровь, которой там быть не должно, происходит ее раздражение, обычно проявляющееся тошнотой или рвотой.

Симптомы смешанной апоплексии также в значительной мере схожи с острым аппендицитом или внематочной беременностью, поэтому доктор при постановке диагноза должен быть предельно внимательным.

Вместе с болью со временем начинают проявляться и признаки внутреннего кровотечения: кожа больной бледнеет, пульс учащается, артериальное давление снижается, появляется холодный пот, температура тела может повыситься до 38°С.

При этом состояние женщины ухудшается достаточно быстро, поэтому при обнаружении сходных симптомов у себя или своих близких следует немедленно вызвать медицинскую помощь. Ведь несвоевременное лечение может привести к трагическим последствиям, вплоть до смерти.

Диагностика заболевания

При появлении в середине либо второй половине цикла характерных болей в области яичника или иных схожих симптомов, следует немедленно обратиться за врачебной помощью для уточнения диагноза.

Диагностика апоплексии яичника включает в себя:

1) Гинекологический осмотр, во время которого отмечается болезненность со стороны одного из пораженных яичников, напряжение мышц передней брюшной стенки, смещение шейки матки, причем сама матка, как правило, не увеличена, однако она плотная, а ее своды на стороне разрыва болезненны. Иногда могут присутствовать выделения из влагалища с примесью крови (таким образом слизистая матки реагирует на гормональные изменения, происходящие в организме женщины);

2) Общий анализ крови, по результатам которого отмечают сниженный уровень гемоглобина (обычно при анемической либо смешанной форме апоплексии яичников);

3) УЗИ органов малого таза, показывающее признаки кровоизлияния в большое желтое тело пораженного яичника и/или в брюшину;

Однако даже при положительных результатах анализов, указывающих с большой вероятностью на апоплексию, окончательный диагноз может быть поставлен врачом только во время операции.

Ваши действия при подозрении на разрыв яичника

Для скорейшей госпитализации в хирургический либо гинекологический стационары больной следует срочно вызвать бригаду скорой помощи и принять горизонтальное положение.

При этом важно отметить, что прием любых обезболивающих средств или иные действия, помогающие уменьшить боль (прикладывание на низ живота льда или грелки с теплой водой и т.п.), категорически противопоказаны.

Способы лечения заболевания

Ранее для лечения апоплексии яичника применялось 2 способа: консервативный и хирургический.Применение консервативного метода было возможно в случае потери незначительного объема крови.

Он включает в себя спазмолитическую и укрепляющую сосуды терапию, а также физиотерапию.

Однако врачебная практика показала, что все же отсутствие хирургического вмешательства с целью очищения брюшной полости от крови нередко становится причиной развития воспалительного процесса и его следствия – перитонита.

Кроме того, очень высок риск осложнений: более чем в 80 % случаев впоследствии у женщины появляется спаечная болезнь в малом тазу, а в 45 % — бесплодие.

Поэтому на сегодняшний день приоритетным методом лечения считается хирургическое вмешательство, во время которого происходит ушивание поврежденного яичника, а также очищение от сгустков крови и обработка брюшной полости раствором антисептиков. Врачи всегда стараются провести операцию максимально щадящим способом, однако при значительных повреждениях яичника его все же приходится удалять.

Влияние на текущую и будущую беременность

Сам по себе разрыв яичника не лишает вас возможности забеременеть, так как во время операции, как правило, выполняют лишь частичное его удаление. Однако даже при полном удалении ткани одного из яичников яйцеклетка способна полноценно созреть и в оставшемся здоровом.

Проблемы с зачатием могут появиться при образовании в брюшной полости спаек.

Для того чтобы избежать этого, следует:

  • пройти курс противовоспалительного лечения (с применением антибиотиков) и физиотерапии (лазеротерапия, электрофорез, низкочастотный ультразвук и др.);
  • предохраняться от беременности на протяжении первых 4-6 месяцев после операции;
  • применять гормональные препараты (ярина, новинет, логест, регулон и др.), которые не только являются профилактическим средством против образования спаек, но и способствуют восстановлению гормонального фона.

В редких случаях апоплексия может возникнуть и в период уже имеющейся беременности. Если это произошло, по медицинским показаниям проводится операция методом лапаротомии (разреза). При этом беременность по возможности сохраняется, однако стоит отметить, что риск невынашивания все же возрастает.

Правда ли, что кашель может стать причиной выпадения стенок влагалища? Узнайте что может вызвать этот недуг и будьте осторожны.

Что такое патогенез ановуляторного цикла читайте в статье повещенной этой проблеме.

Истечение молока из груди, это признаки галактореи, которая сигнализирует о серьёзных нарушениях в организме, узнайте подробнее  http://womensmed.ru/bolezni/galaktoreya/prichiny-simptomy-galaktorei.html

Возможные побочные эффекты после периода заболевания

После проведения операции по ушиванию либо удалению яичника женщина должна пройти курс реабилитации с целью минимизации риска возникновения у нее побочных эффектов и осложнений. К таковым относятся воспалительные процессы в малом тазу, появление спаек, рецидив апоплексии (повторное кровоизлияние в яичник), нарушение менструального цикла и бесплодие.

Реабилитационные мероприятия в первую очередь направлены на восстановление нормальной репродуктивной функции, предупреждение спаечного процесса и нормализацию гормональных изменений в женском организме.

После окончания реабилитационных мероприятий и перед началом планирования беременности женщине целесообразно будет провести диагностическую лапароскопию, которая позволит оценить состояние фаллопиевых труб и иных органов малого таза. Если вовремя ее проведения не будет выявлено патологических изменений, то женщине можно начинать планировать беременность уже в следующий менструальный цикл.

Будьте внимательнее к себе и своему здоровью!

Похожие статьи

  • Можно ли после апоплексии яичника забеременеть?

Апоплексию яичника довольно долго называли другими медицинскими терминами: разрыв кисты желтого тела, гематома яичника, кровотечение из яичника, инфаркт или разрыв яичника. Данное состояние означает, что внутри тела яичника произошло кровоизлияние (по причине разрыва желтого тела или его кисты, фолликулярной кисты, стромы яичника или сосудов граафова пузырька), что вызывало нарушение его целостности и кровотечение в полость брюшины.

На данный момент установлено, что из года в год количество разрывов яичника растет и заболевание при этом «молодеет» (встречается не только у женщин ближе к менопаузе, а и у молодых девушек). Например, при исследовании одного из известных медицинских университетов установлено, что из 125 пациенток с данным диагнозом 80% были в возрасте 18-35 лет, но пострадали и девочки 14-18 лет, а также женщины до 43 лет.

Это не редкое осложнение: по своей частоте оно следует сразу же за внематочной беременностью. Среди женщин, которые поступают в стационар, около 5% имеют диагноз «Апоплексия яичника».

Чаще всего наблюдается апоплексия правого яичника, потому как он больше левого снабжен кровеносными сосудами, а, следовательно, шанс их повреждения выше.

Кровотечение из яичника – серьезное осложнение, которое требует в 40% случаев оперативного вмешательства. Если ничего не предпринять, то разрыв может привести даже к летальному исходу. При этом имеют место и операции, которые можно было не проводить, а ограничиться иными методами терапии. Поэтому очень важно для врача правильно диагностировать заболевание и выбрать актуальный метод лечения.

Виды апоплексии яичника

Ранее специалисты выделяли следующую классификацию:

  • Болезненный – женщина жалуется на боль, которая распространяется в поясницу, нижние конечности и область пупка, кровотечения внутри брюшины при этом не наблюдается.
  • Анемический – боли нет, но методы диагностики показали внутрибрюшное кровотечение.
  • Смешанный – соединение болезненного типа и анемического, женщина ощущает сильную боль и у нее внутреннее кровотечение.

Но данная классификация не разделяет больных по методам лечения, поэтому более целесообразнее выбрать другую классификацию:

Женское здоровье, киста яичников


  1. Легкая степень. Обнаружена кровь внутри брюшной полости в количестве не превышающем 80мл.
  2. Средняя степень. Тут наблюдается умеренное кровотечение (от 100мл. до 300мл.)
  3. Тяжелая степень. Более 400мл. жидкости в брюшной полости.

Причины. Что может привести к разрыву яичника?

  • Половой акт (особенно интенсивный) или физическое напряжение. Это интенсивная тренировка, верховая езда, понятие тяжестей, клизма и др. Данные причины в большинстве случаев приводят к умеренному или сильному кровотечению в брюшную полость.
  • Положение матки не соответствует норме.
  • Хронические и острые воспалительные заболевания матки.
  • СПКЯ (синдром поликистозных яичников).
  • Изменения в ткани яичника, например, опухоль.
  1. хроническое воспаление женских половых органов;
  2. застойные процессы в области малого таза;
  3. варикоз яичников;
  4. физические упражнения за неделю до месячных или в середине цикла;
  5. травмы брюшной полости.

Симптомы. На что обратить внимание?

  • Резкая острая боль внизу живота, может «отдавать» в поясницу, толстую кишку, бедро или пупочную область. Это во многих случаях основной симптом.
  • Слабость, головокружение, сухость во рту, бледность кожи, озноб (чаще при средней и тяжелой форме разрыва яичника).
  • Повышенная температура.
  • Иногда могут наблюдаться кровотечения из половых путей женщины.

Диагностика. Можно ли в домашних условиях определить разрыв яичника?

Без опытного врача-гинеколога установить диагноз не получится. Дело в том, что схожие симптомы бывают и в ряде других гинекологических заболеваний, поэтому диагностика осуществляется даже не в Женской консультации, а в условиях стационара, куда женщину сразу же направит участковый гинеколог при малейших подозрениях на апоплексию яичника.

  1. Осмотр и беседу с гинекологом для установления симптомов.
  2. Специалист изучит вашу медицинскую карту для представления картины анамнеза.
  3. Общий анализ крови и определение уровня ХГЧ для исключения внематочной беременности.
  4. УЗИ (трансабдоминальное и трансвагинальное). Полученные результаты ультразвукового исследования врач оценивает, опираясь на день менструального цикла и состояние второго яичника.
  5. Очень редко может потребоваться провести пункцию брюшной полости.
  6. Лапароскопия. Одновременно является и самым точным методом диагностики, и эффективным методом лечения. Не используется, если у женщины спайки в брюшной полости или тяжелая кровопотеря.

Существует ряд заболеваний, которые имеют схожие симптомы с разрывом яичника:

  • острый аппендицит или панкреатит;
  • болезненность шейки матки во время обследования,
  • незначительное увеличение придатка с той стороны, где чувствуется боль,
  • симптом Щеткина-Блюмберга, т. е. симптом раздражения брюшины (при нажатии на живот боли остаются на прежнем уровне, при отпускании – резко усиливаются).

Смешанная форма апоплексии яичника проявляется симптомами, присущими двум другим.

Диагностика заболевания представляет некоторые трудности, поскольку апоплексия яичника имеет схожесть признаков проявления со многими другими болезнями, особенно это касается органов пищеварительной системы. Но чаще всего необходимо просто суметь отличить кровоизлияние в железу от внематочной беременности и аппендицита.

Внимательность гинеколога является важным фактором при постановке диагноза.

Если врач обратит внимание на состояние шейки матки, наличие жидкости при пункции заднего свода влагалища, правильно соберет анамнезы болезни и жизни, т. е. узнает, не было ли у женщины серьезных воспалительных процессов в середине или во второй половине менструального цикла, шансы точно диагностировать апоплексию яичника возрастают. Однако в любом случае потребуется осмотр хирурга, чтобы исключить другую патологию.

Основными диагностическими методами определения апоплексии яичника являются УЗИ органов малого таза и лапароскопия. Считается, что наиболее результативна лапароскопия, но это не совсем правильное мнение, ведь при наличии обширного спаечного процесса в брюшине малого таза даже с ее помощью не всегда удается поставить точный диагноз.

Ультразвуковое исследование тоже может дать довольно точный результат при выявлении недуга. При апоплексии яичника во время УЗИ в малом тазу и брюшной полости всегда обнаруживается жидкость, а иногда и инородные включения, присутствующие в железе.

Лабораторно при анемической форме выявляют снижение уровня гемоглобина, а при болевой форме – незначительный лейкоцитоз.

Лечение

Заболевание средней и тяжелой степеней лечится только срочной операцией

Лечение апоплексии яичника исключительно стационарное. При недуге применяют как консервативные, так и оперативные методы. Консервативное лечение осуществимо только при легкой степени апоплексии яичника под строгим медицинским наблюдением. Оно включает в себя применение спазмолитиков, кровоостанавливающих препаратов, гормональных средств, витаминов и физиотерапии. При ухудшении состояния больную требуется прооперировать.

При средней и тяжелой степени апоплексии яичника показана лапароскопия или лапаротомия. Лапароскопия дает очень хороший лечебный эффект, поскольку после операции пациентка намного легче отходит от наркоза, раневая поверхность незначительна, а заживление происходит быстрее.

Лапаротомия, или чревосечение, показана при тяжелой степени апоплексии яичников, так как требуется немедленно остановить кровотечение, очистить брюшную полость от крови и промыть ее асептическим раствором.

В зависимости от того, чем вызвана апоплексия яичника, выбирается степень оперативного вмешательства. Это может быть диатермокоагуляция, заключающаяся в резекции поврежденной части железы, или полное ее удаление, когда наблюдается необратимое поражение тканей вследствие кровоизлияния. Кроме того, показаниями к полной резекции железы являются обильное кровотечение и появляющийся из-за этого геморрагический шок.

Особенности протекания недуга при беременности

Забеременеть после заболевания можно

Беременность после апоплексии яичника возможна, так как по окончании лапароскопической операции придатки желез не затрагиваются, а полость малого таза очищается от сгустков крови, тем самым не давая развиться спаечным процессам. Забеременеть можно даже тогда, когда удалили один из яичников: второй возьмет на себя все функции. После консервативного или оперативного лечения обязательны:

  • полугодичное наблюдение у лечащего врача,
  • прием назначенных гормональных контрацептивов,
  • физиотерапевтические процедуры (для избежания образования спаек).

Лечение народными средствами

Для лечения болезни применяются компрессы из семян льна

Апоплексия яичника – ургентное (неотложное) состояние, поэтому здесь требуется безотлагательный осмотр врача. Если у пациентки вторая или третья степень тяжести заболевания, следует лечиться только в условиях стационара традиционными методами. Когда речь идет о первой степени тяжести недуга или продолжении терапии после недавно проведенной операции, предотвращать возможные спаечные процессы лучше травяными отварами и настойками.

При апоплексии яичников очень полезно употреблять мумие. Принимать его рекомендуется по 0,3 г утром за 30 минут до еды. Курс лечения – 10 дней. Его требуется повторить 5 раз, делая между курсами десятидневный перерыв.

Для лечения спаек существуют такие рецепты:

  • 2 ст. л. семян льна завернуть в марлю и окунуть в кипяток на 3 минуты, остудить, отжать воду и, равномерно распределив их в марлевом мешочке, приложить к больному месту. Держать в течение ночи.
  • 1 ст. л. измельченного зверобоя залить стаканом кипятка, а затем варить на медленном огне около 15 минут. Остудить и процедить. Принимать по четверти стакана 3 раза в день.

Кроме того, можно не допустить апоплексию яичников, вовремя избавиться от ее возможных причин: кист, кистом, поликистоза и воспалительных процессов. В этом помогут средства народной медицины. Вот лишь некоторые из них:

  • При воспалении придатков принимать сок свежих листьев алоэ по 1 десертной ложке 3 раза в день до еды.
  • Очень действенен сок тыквы. Его рекомендуется пить в больших количествах.
  • При поликистозе можно воспользоваться таким настоем: 1 ст. л. корневищ лопуха залить стаканом кипятка и настаивать ночь. Принимать следует 3 раза в день за 30 минут до еды по 1 ст. л. на протяжении двух недель.
  • Сделайте травяной сбор из коры дуба, бессмертника, ромашки, тысячелистника, зверобоя и календулы. 4 ст. л. его залейте 1 л горячей воды и кипятите около 5 минут. Затем надо позволить средству настояться примерно 30 минут и процедить. Каждый день перед сном рекомендуется делать спринцевания. Курс лечения – 15 недель.

Предупреждение болезни

Профилактика апоплексии яичника состоит в следующих мерах:

  • систематическое посещение гинеколога;
  • своевременное лечение воспалительных заболеваний органов малого таза;
  • лечение кист яичников.

Гораздо проще излечиться от начинающегося заболевания средствами народной медицины, чем оказаться пациентом хирургического отделения больницы. Позднее обращение к врачу и запоздалая терапия могут сыграть с вами злую шутку, ведь последствия апоплексии яичника весьма плачевны.

Оцените статью
Поделиться с друзьями
Ежедневный журнал
Добавить комментарий