Герпес при беременности 1 триместр

• увеличение паховых лимфоузлов;
• простудные симптомы (озноб, повышение температуры, общая слабость, головные и мышечные боли).

Первые проявления генитального герпеса – покраснение кожи, чувство жжения в пораженной области. На 3-7 день начинается период пузырьковых высыпаний. Мелкие пузырьки могут появляться на поверхности наружных половых органов, во влагалище, на шейке матки, в мочеиспускательном канале. На 5 день они лопаются и на их месте образуются болезненные эрозивные язвочки, которые исчезают через 1-2 недели.

В среднем острая форма длится 10 дней. Частота рецидивов может колебаться от 1 раза в месяц, до 1-2 раз в год. Все зависит от состояния иммунитета.

Методы диагностики герпеса при беременности

Выявить первичный герпес при беременности можно с помощью характерных симптомов и лабораторных исследований:

• анализа крови на антитела;
• иммунофлуоресцентной микроскопии, ПЦР (быстрые тесты);
• цитоморфологического исследования по Райту (с окрашиванием).

Рецидив герпеса при беременности

Рецидивирующий герпес у беременных вызывает опасений меньше всего. Если у женщины до наступления беременности уже были рецидивы, то надежную защиту плода обеспечат блокирующие действие ВПГ антитела. Риск заражения новорожденного от матери, страдающей рецидивирующим герпесом, составляет всего 1%.

Чтобы герпес при беременности не принес будущей маме и малышу проблем, следует предпринять ряд мер. В период планирования беременности необходимо ликвидировать очаги хронической инфекции (гастрит, гайморит, больные зубы), избавиться от вредных привычек и пройти курс общеукрепляющей терапии. Анализ на иммуноглобулины Ig G и Ig M — обязателен.

Профилактические мероприятия включают также прием Ацикловира или Валацикловира в сочетании с витаминными комплексами.

Ведение беременности с поправкой на герпес

Герпес при беременности требует динамического наблюдения. Ультразвуковое обследование проводится 3 раза:

• на сроке 10-14 недель (оценивается толщина воротниковой зоны);
• на 20-24 неделе (выявление эхографических маркеров хромосомных патологий);
• на 32-34 неделе (выявление патологий развития позднего проявления).

О внутриутробном заражении могут свидетельствовать такие признаки как наличие взвеси в околоплодных водах, много/маловодие, синдром «толстой плаценты», кисты головного мозга. При подозрительных результатах проводится дополнительное углубленное обследование. С 16 по 30 неделю производится забор крови на АФП и ХЧГ. Анализы на антитела сдаются 4 раза: в каждом из триместров и накануне родов.

Самыми надежными диагностическими методами на сегодняшний день считаются вирусологическое исследование и генодиагностика. Вирусологический анализ подразумевает помещение содержимого пузырьков в куриные эмбрионы или в специальные питательные среды, стимулирующие размножение вируса.

При генодиагностике (чаще всего ПЦР) выявляется присутствие ДНК вируса в выделениях беременной женщины. Преимущество полимеразной цепной реакции заключается в 100% чувствительности и способности отличать вирус простого герпеса от других вирусов. В качестве дополнительных методов используются реакции иммунофлуоресценции (РИФ) и иммуноферментный анализ (ИФА).

Реакции ИФА могут быть 2-х разновидностей: качественные и количественные. Качественные позволяют выявить не только присутствие/отсутствие в крови антител Ig G и Ig M, но и определить тип вируса, вызвавшего заболевание (ВПГ-1 или ВПГ-2). Более того, с помощью этого анализа можно определить, имели ли место рецидивы ранее.

Количественные реакции определяют титры антител, что позволяет врачу оценить общее состояние иммунитета пациентки. Сдавать анализы можно как до лечения, так и во время приема противовирусных препаратов — медикаментозная терапия на результаты тестов влияния не оказывает.

Помимо прочего проводится клиническое обследование родовых путей и вульвы с целью выявления латентных герпетических очагов. За 2 недели до родов женщины из группы риска подлежат госпитализации для забора содержимого цервикального канала.

Лечение герпеса при беременности

Лечение герпеса при беременности преследует следующие цели:

• ослабление симптомов, сокращение длительности острого периода;
• ускорение регенерационных процессов;
• уменьшение выраженности выделения вруса в пораженных очагах;
• сокращение числа рецидивов.

Терапевтические мероприятия к полному исчезновению вируса не приводят, так как это попросту невозможно. Однако максимально быстро устранить неприятные симптомы и снизить количество повторных рецидивов вполне реально.

Если у женщины до беременности возникали проявления генитального герпеса, то следует проинформировать об этом наблюдающего ее гинеколога. При появлении первых признаков обострения необходимо незамедлительно обратиться за помощью.

Важно помнить, что чем раньше начинается лечение, тем выше его эффективность. Наибольшая продуктивность действия противогерпетических медикаментозных средств наблюдается перед появлением высыпаний или в течение 24 часов после их возникновения.

Основной метод лечения герпеса у беременных — противовирусная химиотерапия (использование специализированных противогерпетических препаратов). На сегодняшний день доказанной эффективностью обладают:

• Ацикловир (Зовиракс и его производные);
• Валацикловир (Валтрекс);
• Пенцикловир (Денавир);
• Фамацикловир (Фамвир).

Чаще всего используется Ацикловир. Данный препарат активен по отношению к цитомегаловирусу, вирусу Эпштейна-Барр, вирусу Varicella zoster и Herpes simplex (1 и 2 типа). В аптеках можно встретить множество препаратов, в которых в качестве базового вещества выступает Ацикловир: Зовиракс, Ацик, Ацигерпин, Ациклостад, Виролекс, Герпевир, Ксоровир, Суправиран, Медовир.

В аннотациях к препаратам можно прочесть о том, что применение оправдано только в том случае, когда предполагаемая польза превышает потенциальный вред. Многих это настораживает. Действительно, экспериментальные исследования доказали, что Ацикловир при пероральном применении преодолевает плацентарный барьер, однако данное лекарственное вещество не может стать причиной прерывания беременности.

Те же самые исследования показали, что применение Ацикловира в виде мази не способно навредить ни маме, ни ее малышу, поскольку при местном воздействии Ацикловир в системный кровоток не попадает. Для смазывания пораженных зон используются также оксолиновая, тетрациклиновая, эритромициновая и теброфеновая мази.

При первичном заражении матери назначается Валацикловир внутрь по 500 мг дважды в сутки в течение 10 дней.

При рецидивах следует принимать:

• Ацикловир внутрь по 200 мг 3 раза в день в течение 5 дней (при частых рецидивах);
• мази на основе Ацикловира (каждые 3 часа);
• антибактериальные мази (Видарабин, Риодоксол, Неоспорин);
• Ксилокаин 2% (при сильном болевом синдроме);
• сидячие ванны с травами (ромашка, череда) с последующим нанесением подсушивающих составов (цинковая мазь).

Врачи рекомендуют включать в рацион продукты, содержащие лизин. Эта аминокислота сдерживает размножение вируса. Лизин в больших количествах содержится в курином мясе, фруктах и овощах. Необходимо воздержаться от употребления шоколада и изюма, в которых присутствует аргинин, стимулирующий активность вируса герпеса. Здоровое питание, прогулки на свежем воздухе и спокойная психологическая обстановка — тоже важнейшие меры профилактики, которыми не стоит пренебрегать.

Роды после проявления герпеса

Если во время вынашивания ребенка заболевание находилось в стадии ремиссии и никак себя не проявляло, то можно рожать в обсервационном отделении любого роддома. Если же имели место рецидивы, то рекомендуется обратиться в специализированную клинику, в которой за роженицей и новорожденным будет проводиться особое наблюдение.

Что касается метода родоразрешения, то при обнаружении в мазке вируса простого герпеса, их два:

• естественные роды, предполагающие антисептическую обработку родовых путей (поливидон йод, вокадин, бетадин);
• кесарево сечение.

Отдельно следует сказать про лечение новорожденных, заразившихся герпесом от матери.

Терапия новорожденных при инфицировании их герпесом

Чаще всего герпес у новорожденных появляется в результате развития генитального герпеса у матери в III триместре беременности. Заражение может происходить:

• во время вынашивания, через плаценту (трансплацентарно);
• во время родов – при прохождении через инфицированные родовые пути;
• после родов (через грудное молоко).

Признаки заражения становятся очевидными спустя 2 недели после родов. На коже, слизистых, конъюнктивах глаз новорожденных возникают пузырьковые высыпания, которые проходят через 10 дней. У недоношенных инфекция проявляется тяжелее — нередко развивается герпетический энцефалит. О поражении головного мозга свидетельствуют следующие симптомы:

• повышение температуры тела;
• судорожный синдром;
• затрудненность дыхания.

Около 80% недоношенных детей с проявлениями герпетической инфекции при отсутствии врачебной помощи погибают. Своевременное проведение терапевтических мероприятий позволяет сохранить жизнь 50% больных новорожденных. Им назначается Ацикловир из расчета 50 мг/кг веса. Длительность лечения — не менее 3-х недель. При поражении конъюнктивы глаз применяется мазь Идоксиридин.

Для подавления патогенной флоры используются антибиотики, для повышения защитных реакций организма — иммуностимуляторы (Пентаглобин, Цитотек), для улучшения мозгового кровообращения — Актовегин, Инстенон.

Герпес при беременности — не приговор. Многие женщины, страдающие от этого заболевания, благополучно дохаживают положенный срок и производят на свет здоровых детей. Не оставляйте проблему без внимания – не затягивайте визит к врачу и выполняйте все рекомендации.

Надеемся, что наш сайт помог вам найти ответы на интересующие вас вопросы. Однако если этого оказалось недостаточно, то обязательно получите бесплатную консультацию по подбору врача, который бы помог именно в вашей ситуации:

Меню сайта

Герпес при беременности

Герпес в период беременности может представлять опасность и для будущей мамы, и для плода. Особенно серьезные последствия вызывает первичный герпес, поскольку в этом случае организмы женщины и малыша перед инфекцией беззащитны. Это объясняется тем, что антитела, способные подавлять воспалительный процесс, еще не выработались, поэтому вирус имеет свободный доступ к плоду.

Любая форма герпеса при беременности заставляет насторожиться и будущую маму и врачей. Различают два вида этого заболевания: простой герпес, который возникает на кожных покровах, и первичный. Первый тип вируса менее опасен, поскольку в большинстве случаев к нему у женщины с детства вырабатывается стойкий иммунитет, который впоследствии и защищает ребенка от инфицирования. Второй тип герпеса может реально угрожать плоду, особенно опасен генитальный герпес, если заразиться уже, будучи беременной. Далее рассмотрим, чем опасен герпес при беременности, а также как уберечь себя и сохранить здоровье своему будущему малышу.

Герпес на 1 триместре беременности

Если заражение первичным вирусом герпеса произошло во время беременности, инфекция может проникнуть через плаценту прямо в организм малыша. Развитие данного заболевания в первом триместре существенно повышает риск самопроизвольного прерывания беременности. Однако если плод все же сохранится, впоследствии у ребенка могут развиться серьезные пороки, такие как поражение нервной системы, дефекты тканей мозга, нарушение слуха, зрения и различные физические отклонения. Чтобы оградить ребенка от таких патологий, врачи стараются своевременно нейтрализовать вирус специальными лекарственными препаратами. А для предотвращения инфицирования малыша во время родов, как правило, проводится кесарево сечение.

Герпес на 2 триместре беременности

Беременные женщины, вставшие на учет в женскую консультацию, регулярно сдают мазок из половых путей на выявление вируса герпеса. Кроме этого, им назначается анализ крови на наличие иммуноглобулинов и проводится ультразвуковое исследование. Симптомами внутриутробного инфицирования плода по результатам УЗИ могут быть взвеси в околоплодных водах, утолщение плаценты, а также наличие водянистых кист в головном мозге ребенка.

Все подозрительные симптомы требуют углубленного обследования будущей мамы, а при выявлении вируса лечение должно проводиться у обоих половых партнеров. В этот период необходимо воздержаться от половой жизни, поскольку первичная герпетическая инфекция во втором триместре беременности может спровоцировать аномальное развитие плода, которое часто бывает несовместимо с жизнью.

Герпес на 3 триместре беременности

Наиболее частые осложнения герпеса у беременных женщин – угроза выкидыша и преждевременные роды. Кроме этого, может диагностироваться неразвивающаяся беременность, задержка внутриутробного развития плода, а также несвоевременное излитие околоплодной жидкости. Следует отметить, что герпес на поздних сроках представляет угрозу не только для малыша, но и для его матери, поскольку патологический процесс может вызвать вирусное воспаление, к которому нередко присоединяется бактериальная инфекция. Все это в результате приведет к гнойному воспалению, которое окончится появлением спаек и неизлечимым бесплодием.

Заражение герпесом после 36 недели беременности повышает риск развития у плода нервных отклонений, а также заболеваний селезенки, печени и кожи. Даже, несмотря на послеродовое лечение, большинство младенцев погибают или становятся навсегда глубокими инвалидами.

Герпес на губах при беременности

Для материнского организма эмбрион является инородным телом, поэтому во избежание его отторжения природой предусмотрено снижение иммунитета у женщины. Так как вирус герпеса имеет очень маленькие размеры, он может легко проникнуть в плаценту с током крови, заражая плод и стремительно размножаясь в различных его тканях. Если в первом триместре инфекция может спровоцировать выкидыш или замершую беременность, то на более поздних сроках возможны преждевременные роды, а также поражения нервной системы, органов зрения и печени у ребенка. Степень риска таких осложнений составляет примерно 70 процентов.

Когда у женщины диагностируется хроническая форма простого герпеса на губах, болезнь не создает особых проблем для плода. Если анализы крови матери показывают наличие антител к данному вирусу, плод обязательно получит их через плаценту и какое-то время будет надежно защищен от инфицирования. Следует отметить, что нередко даже опытные дерматологи путают симптомы герпеса с проявлениями других заболеваний, поэтому прежде, чем планировать беременность, сдайте необходимые анализы на определение этого вируса.

Генитальный герпес при беременности

Вагинальный герпес проявляется обычно через пару недель с момента заражения. У женщины могут наблюдаться такие симптомы, как зуд и жжение в области гениталий, а также появление болезненных пузырьков на половых органах. При обнаружении заболевания необходимо избегать беременности до тех пор, пока не пройдете полный курс лечения и не укрепите свое здоровье.

Генитальный герпес во время беременности может серьезно угрожать плоду, инфицирование которого возможно в момент прохождения по родовым путям, поэтому при активной форме заболевания женщина нуждается в кесаревом сечении. Кроме этого, ребенок может заразиться внутри материнского тела, но это встречается очень редко. Заранее позаботьтесь о своем здоровье, ведь вагинальный герпес может привести к таким серьезным нарушениям в организме вашего малыша, как судороги, умственная отсталость, пороки развития, сепсис и неонатальный менингит.

Лечение герпеса при беременности

Прежде чем лечить герпес при беременности необходимо пройти полное обследование и сдать соответствующие анализы. К сожалению, на сегодняшний день не существует лекарственных средств, которые могут полностью уничтожить этого возбудителя, поэтому для лечения герпеса назначаются препараты угнетающие вирус и укрепляющие иммунную систему. Следует помнить, что во время беременности можно применять ограниченное количество препаратов, поэтому далее рассмотрим лекарства, которые можно принимать будущим мамочкам:

Для борьбы с герпесом назначаются:

• «Панавир»;
• оксолиновая, ализариновая, теброфеновая, тетрациклиновая и эритромициновая мази;
• раствор интерферона, витамин Е для наружного применения;
• при резкой недостаточности иммунитета возможно назначение иммуноглобулиновой терапии.

Оценка пользователей

Герпес при беременности

Про такое заболевание как герпес многие не только слышали, но и знают из личного опыта. На сегодняшний день 90% населения являются носителями герпеса. Присутствуя в организме человека 5, 10, и даже 25 лет, герпес может никак не проявляться, поскольку иммунитет человека «подавляет» его проявления и вирус, понимая, что ему тут пока не справиться, «дремлет». Длится это до тех пор, пока защитные силы организма не ослабеют. Существуют разнообразные методы лечения, направлены, в первую очередь, на подавление проявлений заболевания, а также на восстановления иммунитета. Но есть одно «но»: эту болезнь нереально излечить, ее можно только «усыпить», причем до тех пор, пока иммунитет опять не ослабеет. К сожалению, беременность — один из таких периодов, когда живущая в состоянии анабиоза болезнь начинает прогрессировать.

Что мы знаем о герпесе?

• Каждый второй человек является носителем этого вируса.
• Вирус герпеса обычно таится в периферической нервной системе в районе позвоночника.
• Герпес герпесу рознь. Это мы к тому, что на сегодняшний день различают герпес первого и второго типа.
• Проявляется герпес высыпаниями в виде пузырьков, наиболее излюбленное место которых — губы или нос (если это вирус 1 типа) или гениталии (в случае 2 типа).
• Герпес передается 4 путями. Среди них: воздушно-капельный, половой, контактный (при поцелуе, рукопожатии, совместном пользовании общими бытовыми предметами обихода) и родовой (от матери к ребенку во время вынашивания плода или родов).
• Вирус простого герпеса присутствует у носителя в слюне, крови, лимфе, слезах, моче, сперме и спинно-мозговой жидкости.
• Вирус проникает в ДНК человека, вносит в нее новую информацию и размножается.
• Герпес может способствовать развитию рака шейки и тела матки.

Чем опасен вирус герпеса во время беременности?

Как мы говорили, герпес часто проявляется во время беременности, когда наблюдается снижение иммунитета. Последнее просто необходимо для успешного вынашивания плода, который в какой-то мере является для организма беременной чужеродным объектом. Поэтому природа устроила так, что на протяжении 9 месяцев организм ослабевает и не пытается избавиться от «чужака». То есть с позиции беременности это явление просто необходимо, а вот в случае с герпесом, все обстоит иначе.

Читайте также Ацикловир при беременности

Очень опасно, если женщина заразилась герпесом, будучи беременной. В этом случае существует вероятность проникновения вируса через плаценту в организм ребенка. Правда, заражение может и не произойти. Если женщина инфицировалась в первом триместре беременности, существенно возрастает риск выкидыша. Если же этого не произойдет, вирус может «сработать» в другой сфере и спровоцировать различные пороки развития плода: поражения центральной нервной системы, серьезные врожденные мозговые дефекты, нарушения зрения, слуха и различные отклонения в физическом развитии. Заражение в третьем триместре может привести к мертворождению или же рождению малыша с поражением мозга.

Более утешительные прогнозы для тех женщин, которые болели герпесом или являлись носительницами вируса еще до беременности. У такой категории женщин малыши находятся под защитой материнских антител.

Наиболее часто применяемый метод родоразрешения, если незадолго до родов произошло обострение генитального герпеса, — кесарево сечение. Обусловлено это высоким риском заражения ребенка при прохождении его через инфицированные родовые пути. Некоторые специалисты практикуют родоразрешение естественным путем. Для этого они нейтрализуют вирус с помощью лекарственных препаратов. Одним из них является, к примеру, ацикловир.

Чем лечить герпес при беременности

Если женщина до беременности наблюдала у себя проявления герпеса, то об этом следует сказать акушеру-гинекологу. В случае же обострения заболевания во время вынашивания ребенка, не стоит откладывать визит к врачу: чем раньше будут предприняты меры, тем больше шансов на успех.

Как мы уже отмечали, лекарства, уничтожающего вирус и обеспечивающего полное выздоровление, не существует. Принимаемые врачами меры воздействуют или на вирус, или на иммунитет. Ситуация с лечением беременных усугубляется тем, что на протяжении 9 месяцев можно применять не все известные препараты.

Главным союзником беременной женщины в борьбе с герпесом является препарат панавир, который можно применять внутренне и внешне. Также, но с осторожностью, используют противогерпетическую мазь ацикловир. Ею смазывают очаги высыпаний около 5 раз в день на протяжении недели. Кроме того, применяют оксолиновую, алпизариновую, теброфеновую, тетрациклиновую или эритромициновую мазь.

Иногда врач рекомендует смазывать герпесные высыпания раствором интерферона, а также витамином Е, который способствует более быстрому заживлению ран. Если диагностирована недостаточность иммунитета, применяют лечение иммуноглобулинами.

Из народных средств применяют смазывание очага пихтовым маслом, смягчение корочек ромашковым кремом или мазью из календулы. Рекомендуют обильное горячее питье, например, чай с медом или калиной.

В инструкциях к некоторым препаратам указано, что их нельзя применять при беременности. Но женщина должна доверять своему врачу, который назначил один из таких препаратов, и знать, что нелеченная инфекция намного опаснее приема «неразрешенных» лекарственных средств.

Специально для beremennost.net — Ольга Павлова

Герпес при беременности: отзывы