Норма прогестерона при беременности

Калькулятор уровня

Калькулятор оценки уровня прогестерона по дням от начала цикла, после овуляции и по неделям беременности.

При беременности сдавать анализ крови на прогестерон можно в любой день при наличии к этому показаний. Рассчитать ориентировочные сроки сдачи анализа при планировании беременности можно в калькуляторе.

Уровень прогестерона в менструальном цикле

Фолликулярная фаза — 1-1.5 нг/мл — 3.2-4.8 нмол/мл Лютеиновая фаза — 2-28 нг/мл — 6.4-89 нмол/мл

Уровень прогестерона во время беременности

Первый триместр — 9-47 нг/мл — 28.5-150 нмол/мл Второй триместр — 17-147 нг/мл — 54-468 нмол/мл Третий триместр — 55-200 нг/мл — 175-636 нмол/мл

Обратите внимание, что в нормах лабораторий часто указываются значения уровня гормона не по неделям, а по триместрам, а уровень прогестерона в течение беременности увеличивается постепенно.

Нормы некоторых лабораторий могут включать в статистические данные исследования всех беременных, включая пациенток ЭКО и находящихся на искусственной поддержке препаратами прогестерона. В этом случае верхние значения норм для первого триместра могут значительно превышать значения, характерные для нормальной беременности.

Дисклеймер: любая информация на данном сайте предоставляется исключительно в образовательных и ознакомительных целях и не может заменить медицинскую консультацию врача или квалифицированного специалиста.

При соответствии уровня прогестерона установленным нормам и отсутствии жалоб беременной на самочувствие можно говорить о благоприятно протекающем процессе вынашивания ребёнка.

Для точного определения концентрации гормона в организме женщины «в положении» проводят комплекс исследований, включающий в себя УЗИ, доплерометрию плаценты и ряд анализов крови.

Важными условиями подготовки к анализам на прогестерон является прибытие в клинику утром натощак и избегание за пару суток до процедуры психоэмоциональных нагрузок.

Выявление концентрации прогестерона не является обязательным исследованием во время беременности, и поэтому его обычно назначают, когда есть реальные подозрения на отклонение от нормального уровня.

При отличном от нормы уровне гормона в ту или другую сторону велика вероятность определённых нарушений в процессе беременности, поэтому необходимо как можно быстрее скорректировать его, приведя к норме.

При этом врач-гинеколог должен быть осведомлён о том, какие лекарственные средства принимает беременная.

Низкий уровень прогестерона при беременности

При критически сниженном уровне прогестерона сохранение беременности, к сожалению, не всегда возможно.

Но умеренно низкий прогестерон тоже чреват высокой возможностью выкидыша, замершей беременности, отставанием плода в росте и развитии вследствие плацентарной недостаточности.

Иногда низкий прогестерон является симптомом наличия воспалительных заболеваний у будущей матери.

Но даже при развитии плода до положенного срока низкий прогестерон увеличивает вероятность перенашивания и запоздалых родов, что тоже негативно может сказаться на ребёнке.

Беременную женщину с пониженным прогестероном нередко направляют в стационар, где принимают все реальные меры по сохранению беременности.

Повышенный уровень прогестерона при беременности

Уровень прогестерона больше нормы при беременности встречается относительно редко и указывает на нарушение в строении и функционировании плаценты, а в некоторых случаях на наличие кисты в яичниках, почечной недостаточности и некоторых иных патологиях у беременной женщины.

Как корректируют концентрацию прогестерона?

Если отклонение от нормы вызвано конкретной болезнью, то сложно повлиять на количество гормона в организме беременной, не вылечив заболевание.

В других случаях врач прописывает лекарственные препараты, действие которых направлено на нормализацию уровня прогестерона и осуществляет тщательное наблюдение за пациенткой.

Даже после приведения прогестерона в норму беременной женщине требуется сдавать анализы, чтобы предупредить повторные отклонения.

Функции прогестерона при беременности

Без нормальной концентрации прогестерона сам факт зачатия был бы невозможен, или наступившая беременность почти сразу же непроизвольно бы прерывалась.

Комплекс функций, осуществляемых прогестероном состоит в следующем:

• Стимуляция роста внутренней поверхности матки и создание оптимальных условий для успешного внедрения оплодотворённой яйцеклетки.
• Оказание расслабляющего эффекта на мышцы матки во избежания выкидыша.
• Симулирование роста матки и подготовка её к увеличению размеров плода.
• Влияние на процесс накопления подкожного жира, который необходим для беспроблемного течения беременности и защиты будущего ребёнка.
• Влияние на увеличение объёма молочных желез и подготовка их к лактации.
• Снижение функционирования иммунной системы во избежание отторжения плода как наполовину чужеродного организма.
• Расслабление тазовых связок для правильного протекания родов.
• Образование гормонов стероидного типа в организме будущего ребёнка.

Узнаем, чем опасна уреаплазмоза при беременности для будущего ребенка и здоровья мамы.

Читайте как избавиться от герпеса беременным: http://mamavika.com/beremennost/zdorove/gerpes-na-gubah-pri-beremennosti.html, обсудим последствия.

Как избежать проблем с уровнем прогестерона?

В общем, это не сложно. Правильному функционированию гормональной системы способствует здоровый сон, полезная пища и отсутствие излишних психических нагрузок.

Так же важно внимательно относиться к применению мощных, в частности гормональных, препаратов и перед планированием беременности пройти все анализы, чтобы потом не волноваться.

Поделитесь с друзьями

Если у вас есть вопросы, оставьте их ниже, пользователи нашего сайта помогут вам!Так же, у нас есть консультация опытных мам и врачей, свои вопросы вы можете задавать здесь — http://mamavika.com/vopros — помогаем всем.

Оставьте свое мнение

Ваш email не будет опубликован. Обязательные поля отмечены *

• Какая норма прогестерона при беременности по неделям?

Статья

• 5

• Просмотров:805

Во время вынашивания малыша организм женщины претерпевает колоссальные изменения. Тело представительницы прекрасного пола становится более женственным: округляются живот и бедра, увеличивается грудь. Помимо внешних преобразований можно отметить массу внутренних изменений. Они совершенно незаметны постороннему человеку, но появляются уже на второй неделе беременности (сразу после выхода яйцеклетки из женского яичника).

Гормональная перестройка в организме будущей мамы

Наверняка всем известно еще из школьного курса биологии, что сразу после менструации у представительницы прекрасного пола вырабатываются гормоны, которые влияют на рост фолликулов. Когда образование достигает определенного размера, оно разрывается и высвобождает женскую половую клетку. На месте лопнувшего мешочка образуется желтое тело, которое начинает вырабатывать прогестерон.

Роль прогестерона в женском организме

Стоит сказать, что без данного гормона невозможно наступление беременности. Прогестерон, вырабатываемый после овуляции, благотворно влияет на детородный орган, наращивая в нем эндометрий. После оплодотворения уровень гормона повышается и поддерживает развитие эмбриона.

Увеличивается прогестерон при беременности по неделям. Он поддерживает нормальный тонус маточной мышцы и положительным образом влияет на нервную систему беременной женщины. Стоит отметить, что гормон прогестерон при беременности изначально вырабатывается желтым телом и надпочечниками. Позже, примерно после 12 недель, вырабатывать данное вещество начинает образовавшаяся плацента. В этот период начинается обратное преобразование желтого тела, которое полностью исчезает к середине срока.

Норма прогестерона при беременности по неделям

Некоторым представительницам прекрасного пола, находящимся в «интересном положении», врачи рекомендуют сдать анализ крови на определение количества некоторых гормонов. Это необходимо для контроля за течением беременности. При отклонениях от нормы производится коррекция, которая позволяет избежать проблем в будущем. Итак, какова же норма прогестерона при беременности по неделям?

Первый триместр

Это самый ответственный период. Для начала стоит сказать, что в этот временной отрезок входят следующие недели беременности:

• пятая;
• тринадцатая;
• четырнадцатая.

Норма прогестерона при беременности по неделям (нмоль/л) находится в диапазоне от 8,9 до 468,4. В этот промежуток времени медики особенно тщательно контролируют уровень данного вещества в крови представительницы прекрасного пола.

Второй триместр

Если у вас не было показаний для сдачи анализа на определение уровня прогестерона в первом триместре, то, скорее всего, вы уже и не получите такой рекомендации. Тем же беременным, которым пришлось исследовать количество вещества в крови на ранних сроках беременности, возможно, придется столкнуться с таким анализом и в этот период времени. Стоит сказать, какие недели беременности включает в себя второй триместр:

• пятнадцатая;
• двадцать пятая;
• двадцать шестая.

Норма прогестерона при беременности по неделям, указанным выше, находится в диапазоне от 71,5 до 303,1 нмоль/л. Все значения, которые укладываются в указанный промежуток, являются нормальными.

Третий триместр

В этот временной отрезок анализ на определение уровня прогестерона в крови будущей мамы проводится довольно редко, однако есть общепринятые нормы и для этого периода. Третий триместр включает в себя следующие недели беременности:

• двадцать седьмая;
• сорок первая;
• сорок вторая.

Норма прогестерона при беременности по неделям, указанным выше, варьируется от 88,7 до 771,5 нмоль/л. Значения, которые вписываются в указанные показатели, считаются нормальными.

Расшифровка результатов

После того как вы получите результат анализа, его необходимо правильно расшифровать. Предпочтительнее, если это сделает специалист. Одновременно доктор может дать вам рекомендации и при необходимости назначить прием гормональных препаратов.

Все лаборатории при выдаче результата пациенту указывают свои нормы. Без этого довольно сложно определить, какова норма прогестерона при беременности по неделям. Таблица числовых значений всегда прилагается к результату анализа. Именно по ней необходимо определять полученное значение. Стоит сказать, что в разных медицинских учреждениях норма прогестерона при беременности по неделям (таблица) может отличаться.

Единицы измерения

Помимо норм лаборатории необходимо учитывать единицы измерения, в которых приведены ваши результаты. Бывают случаи, когда человек потерял таблицу лаборатории или же она просто не была выдана. Что же делать в этом случае?

Норма прогестерона при беременности (по неделям) нг/мл может быть переведена в нмоль/л. Это может помочь человеку разобраться в своем анализе и сделать правильные выводы. Итак, если вам представлен результат 100 нг/мл. Как перевести его в более распространенную единицу измерения?

Для правильного расчета необходимо воспользоваться следующей формулой: числовое значение нг/мл умножить на 3,03. В итоге у вас получится количество прогестерона в нмоль/л. Произведем расчет: 100 нг/мл умножим на 3,03 = 303 нмоль/л.

Аналогичным способом можно произвести расчет и узнать, какая норма прогестерона при беременности по неделям (нг/мл).

Первый триместр вынашивания ребенка определяет следующие значения: от 12,36 до 80,60 нг/мл.

Второй период находится в числовом диапазоне от 19,59 до 77,0 нг/мл.

Третий триместр характеризуется значениями, находящимися в пределах от 63,8 до 246 нг/мл.

Отклонение от нормы

Бывают случаи, когда полученный результат не укладывается в нормы. В этом случае прогестерон повышен при беременности или же понижен. Что может означать такой показатель?

Подобные значения, не укладывающиеся в нормы, могут говорить о неправильно поставленном сроке беременности. Также у врача возникает подозрение на образование кисты желтого тела, неправильную работу надпочечников или проблемы с плацентой.

Такой результат, полученный при беременности, может говорить о недостаточной работе желтого тела. Также врач может заподозрить проблемы с надпочечниками. Если вы получили слишком низкий результат, то, возможно, есть угроза прерывания беременности, и вам срочно нужна медицинская коррекция. Для восстановления нормального количества вещества в женском организме врач назначает гормональные препараты: таблетки «Дюфастон», свечи «Утрожестан», инъекции «Прогестерон».

Как сдавать анализ для получения правильного результата?

Как и любые исследования крови, забор материала должен производиться строго натощак. Перед сдачей анализа необходимо соблюдать спокойствие и не волноваться. Постарайтесь хорошо отдохнуть перед процедурой и не курите.

Если вы принимаете какие-либо гормональные препараты, то их необходимо отменить за несколько дней. Исключением являются лишь беременные женщины. Им нельзя отменять назначенные препараты, особенно прогестерон. Стоит сказать, что некоторые гормоны являются синтетическими и не выявляются в анализе. Таким образом, в данном случае вы получите результат, который является истинно вашим.

Заключение

Проводить исследование уровня гормонов должна каждая женщина. Это поможет контролировать здоровье репродуктивной системы и общее состояние организма. Во время беременности необходимо прислушиваться к советам врача и соблюдать его рекомендации. Сдавайте все назначенные анализы и контролируйте свое самочувствие. После проведенного исследования необходимо предоставить врачу возможность расшифровать ваши результаты. Не занимайтесь самолечением, особенно в период вынашивания малыша. Ведь теперь вы ответственны не только за свое здоровье, но еще и за жизнь вашего будущего ребенка.

Нормальный уровень гормона прогестерон у беременных женщин

Гормон продуцируется до 3,5 месяцев желтым телом (железа, которая формируется в яичнике после наступления овуляции), затем, с 16 недели, прогестерон продуцируется плацентой. Обязательно должна быть норма прогестерона при беременности, так как его нехватка может привести к самопроизвольному выкидышу.

С каждым днем уровень его повышается

В норме, с каждой неделей повышается и уровень прогестерона в крови женщины. Соблюдение норм имеет важное значение, так как от этого зависит правильное функционирование женского организма во время беременности.

Прогестерон принимает непосредственное участие в правильном развитии плода, создает благоприятные условия для вынашивания ребенка. Поскольку расслабляюще действует на мускулатура матки, вследствие чего она перестает сокращаться и становится более эластичной, что дает возможность предотвращения угрозы прерывания беременности.

В нормальной концентрации прогестерон благотворно воздействует на рост, а также секреторную функцию молочных желез, тренируя их к выработке молока. Помогает подготовить связочный аппарат тазового отдела к расслаблению в процессе родов. Ну, и конечно же, способствует коррекции функционирования нервной системы будущей мамочки, что позволяет ей настроиться на спокойное вынашивание ребеночка и подготовиться к материнству.

Как поддержать в норме

Достаточно часто при отклонении показателей прогестерона от нормального уровня, который зависят от недели беременности, врачи назначают будущим мамочкам комплексное лечение с применением гормональных средств.

Если же уровень этого гормона имеет критические показатели, то в таком случае производится срочная госпитализация будущей мамы. Это выполняется в целях препятствия возможного самопроизвольного выкидыша.

Каждая женщина, также и сама может влиять на процесс нормальной работы организма, в том числе и выработки прогестерона. Для этого необходимо придерживаться парочки несложных правил:

• заранее и тщательно планировать беременность;
• быть бдительными при приеме каких-либо лекарственных препаратов;
• вести правильный и здоровый образ жизни;
• не поддаваться панике и нервным переживаниям по мелочам;
• правильно и хорошо питаться.

Нормы содержания гормона

Уровень содержания вещества в крови дает возможность судить о том, в каком состоянии находится плацента и как развивается плод на определенной неделе беременности.

Наличие гормона в крови зависит от многих факторов и может разниться. Однако, существуют общепринятые показатели прогестерона по неделям беременности, в пределах которых должен находиться уровень гормона.

В данной таблице предоставлены приблизительные значения нормы прогестерона по неделям беременности, поскольку для каждой женщины показатели индивидуальны.

Таблица: норма прогестерона по неделям беременностиСрок беременности в неделяхПоказания уровня прогестерона в нг/мл, (норма)Показания уровня прогестерона в нмоль/л, (норма)

1 – 2 неделя

Прогестерон при беременности

Прогестерон при беременности производится организмом в довольно больших количествах, геометрически прогрессируя в течение всех месяцев вынашивания малыша, и резко понижаясь только в последнюю неделю перед родами.

Прогестерон – это один из основных женских гормонов, который синтезируется яичниками и корой надпочечников при участии лютеотропного гормона.

Прогестерон при планировании беременности

Без прогестерона беременность невозможна: он не только обеспечивает сам процесс имплантации, но и участвует в росте и формировании плода, а также поддерживает беременность. Низкий уровень этого гормона может привести к недоразвитию эмбриона и самопроизвольному выкидышу.

Прогестерон синтезируется в женском организме и в течение всего менструального цикла: во время овуляции в яичниках образуются желтые тела, которые и начинают усиленно продуцировать необходимый гормон. Для чего?

Прогестерон принимает активное участие в процессе имплантации, он позволяет плодному яйцу прикрепиться к маточным стенкам, а также контролирует интенсивность сокращений матки, предотвращая вероятность самопроизвольного прерывания беременности.

Уровень прогестерона обычно поднимается в лютеиновой фазе менструального цикла, что создает благоприятные условия и готовит почву для развития эмбриона и нормального протекания беременности.

Ко всему прочему, прогестерон также выполняет в организме и другие функции: предупреждает формирование фиброзных кистозных образований, благоприятствует использованию жировых тканей в целях высвобождения дополнительной энергии, стабилизирует уровень глюкозы и вязкости крови.

Прогестерон – важный элемент репродуктивного здоровья женщины, как в период планирования, вынашивания, так и в течение всей жизни.

Как прогестерон влияет на беременность?

Прогестерон поддерживает беременность на всем её протяжении. Он способствует переходу эндометрия в состояние децидуальной ткани, которая обладает возможностью прикрепить к себе эмбрион и обеспечить его полноценное развитие. Прогестерон контролирует тонус стенок матки, а также усиливает мускулатуру маточной шейки, что значительно снижает опасность выкидыша.

Снижение количества прогестерона во время вынашивания приводит к необратимым последствиям – прерыванию беременности. Считается, что содержание в крови прогестерона в количестве, меньшем, чем 7 нг/мл (с 4 по 10 недели), — это показатель скорого прерывания беременности. Уровень данного гормона в крови должен быть повышенным на протяжении всего периода вынашивания малыша.

Гормон прогестерон в первом триместре беременности усиливает продуцирование необходимых веществ для питания и жизнедеятельности плода. Уровень гормона растет с течением беременности и к последним неделям достигает более 400 нг/мл.

Норма прогестерона при беременности

При успешном оплодотворении яйцеклетки и нормальном функционировании желтого тела прогестерон на ранних сроках беременности начнет синтезироваться усиленными темпами. Выработка гормона после 16 недель вынашивания практически полностью ложится на плацентарную оболочку плода, которая в это время уже сможет полноценно выполнять свои функции.

В течение каждого месяца уровень гормона будет неизбежно увеличиваться: по его количеству врач может определить состояние плацентарной оболочки, отсутствие патологии развития эмбриона. Обычно женщины сдают анализ на прогестерон при беременности далеко не один раз, чтобы иметь возможность контролировать количество гормона.

Показатели нормы прогестерона в крови в разных лабораториях могут несколько отличаться, поэтому при сдаче анализов уточняйте соответствие показателей у своего доктора или непосредственно в лаборатории. Наиболее распространена следующая схема показателей:

• Первый триместр – 11,2-90,0 нг/мл
• Второй триместр – 25,6-89,4 нг/мл
• Третий триместр – 48,4-422,5 нг/мл

Сдавать анализ крови на гормоны следует утром на голодный желудок. Если вы принимаете какие-либо лекарственные средства, обязательно проинформируйте об этом лабораторию, так как некоторые медикаменты могут искажать реальные показатели прогестерона.

Повышенный прогестерон при беременности может сигнализировать о развитии какой-либо патологии в организме, например, о нарушениях в формировании плацентарной оболочки.

Низкий прогестерон при беременности может сигнализировать о следующих неполадках в организме:

• угроза прерывания беременности;
• пороки и недостатки развития плода;
• на поздних сроках создает угрозу перенашивания беременности.

Беременность при низком прогестероне поддерживается назначением гормональных препаратов, которые стабилизируют уровень гормона в крови.

17-ОН прогестерон при беременности

Что такое 17-он прогестерон? Это метаболит, промежуточный продукт биохимической реакции при синтезе прогестерона. Его выработка происходит в яичниках, надпочечниках и плаценте. Очень часто женщины переживают по поводу высоких показателей данного гормона. Однако мы можем вас успокоить: уровень 17-он прогестерона может колебаться в довольно больших пределах, и общепризнанной нормы его в состоянии беременности нет. Сами лаборатории могут давать относительное определение уровню гидроксипрогестерона, однако, это лишь приблизительная предположительная оценка анализа.

Причины повышения 17-он прогестерона при беременности – в одновременном повышении концентрации обычного прогестерона. 17-гидроксипрогестерон также синтезируется плацентой, но со второго триместра начинается его выработка надпочечниками эмбриона.

Повышенный уровень гидроксипрогестерона не считается патологией. Когда количество обычного прогестерона находится среди допустимых показателей, переживать о превышении уровня 17-он прогестерона нет необходимости.

Нормы прогестерона по неделям беременности

Гормон прогестерон по неделям беременности постепенно повышается. Строго контролировать его необязательно, врач отправляет женщину на анализ только при подозрении на отклонения показателей от нормы в ту или иную сторону.

• на 1 неделе беременности – 11,2> нг/мл
• на 2 неделе беременности – 11,2> нг/мл
• на 3 неделе беременности – 15,0> нг/мл
• на 4 неделе беременности – 18,8> нг/мл
• на 5 неделе беременности – 19,0-22,0 нг/мл
• на 6 неделе беременности – 20,0-32,0 нг/мл
• на 7 неделе беременности – 30,0-37,0 нг/мл
• на 8 неделе беременности – 30,0-39,0 нг/мл
• на 9 неделе беременности – 33,0-45,0 нг/мл
• на 10 неделе беременности – 38,0-50,0 нг/мл

Прогестерон во втором триместре беременности продолжает увеличиваться, достигая отметки в 90 нг/мл.

При расшифровке показателей обязательно учитывайте тот факт, что такого рода анализы может оценить только ваш доктор на основании данных о конкретной лаборатории, где сдавалась кровь, так как нормы для каждых исследовательских центров могут быть разными.

Прогестерон при беременности двойней на раннем сроке беременности и до 7-8 недели может нарастать согласно обычным показателям, независимо от наличия большего количества плодов.

Препараты прогестерона при беременности

Лекарственные препараты, содержащие в своем составе прогестерон, могут быть назначены в основном при снижении выработки собственного прогестерона, а также в качестве профилактических и лечебных мероприятий, направленных на снижение опасности угрожающего самопроизвольного выкидыша.

При недостаточной функции желтого тела в первом триместре прогестерон вводят ежедневно или через сутки до полного устранения опасности прерывания вынашивания. При так называемых «привычных» самопроизвольных абортах гормональные средства применяют вплоть до четвертого месяца беременности.

Препараты прогестерона обычно назначают до 36 недели вынашивания, далее использование таких медикаментов прекращают.

Наиболее распространенными препаратами прогестерона на сегодняшний день являются дюфастон, утрожестан и, собственно, прогестерон (его аналог — инжеста) – раствор для инъекций. Эти препараты могут назначаться в I и II триместрах беременности, целесообразность применения, а также дозировку и схему лечения назначает доктор. Самолечение гормональными средствами категорически недопустимо!

Как увеличить прогестерон при беременности?

Повысить содержание прогестерона в крови можно несколькими способами.

Первый, наиболее эффективный и приемлемый – это медикаментозный способ. Врач по показаниям может назначить один или несколько препаратов прогестерона:

• масляный раствор прогестерона – применяют по 10-25 мг ежедневно или через день до исчезновения угрозы выкидыша;
• инжеста – инъекционный раствор, вводят по 0,5-2,5 мл 1% раствора ежедневно или через день;
• утрожестан – прогестероновые капсулы, могут использоваться как перорально, так и внутривагинально. Назначают 200-400 мг внутрь каждые 6-8 часов, поддерживающая доза составляет 100-200 мг трижды в сутки. Внутривагинальное использование предусматривает введение препарата в дозировке 100-200 мг на прием через каждые 12 часов до 12 недели беременности;
• дюфастон – синтетический аналог прогестерона (дидрогестерон), назначают по10 мг через каждые 8 часов. Длительность лечения определяется врачом в индивидуальном порядке, препарат можно использовать до 14-20 недели беременности.

Народные средства для повышения уровня прогестерона в крови существуют, однако их применение в период беременности может иметь непредсказуемые последствия, поэтому возможность применения трав и настоев должен оценить ваш доктор.

Если уровень прогестерона не является критически низким, его можно повысить и при помощи специальной диеты. Суточный рацион женщины должен включать в себя достаточное количество бобовых, орехов, молочных продуктов, различных видов мяса, яиц, сои, твердых сыров. И самое главное условие – не переживать! Ведь вместе с вами переживает и ваш будущий ребенок, которому это совсем ни к чему.

Каким бы ни оказался результат вашего анализа на прогестерон при беременности, не следует самостоятельно делать поспешные выводы. Сходите к доктору на прием, он вам все объяснит. Скорее всего, после посещения врача у вас не останется никаких поводов для беспокойства! Современная медицина способна контролировать уровень гормонов для нормального протекания беременности.

К кому обратиться?