Секс после замершей беременности

 Подробно о диагностике и лечении заболеваний, приводящих к замершей беременности, я рассказываю на вебинаре:

Сегодня Вы имеете возможность СМОТРЕТЬ ВЕБИНАР ПОЛНОСТЬЮ в записи

ПРИЯТНОГО ПРОСМОТРА!

 Коротко о выявлении и лечении причин, приводящих к замершей беременности, вы можете прочесть в моей статье:

На самых ранних сроках своего развития плод слишком уязвим. Поэтому, не смотря на наличие множества факторов защиты, в первую очередь – плаценты, малыш все же подвержен внешним влияниям, которые могут спровоцировать выкидыш. Каковы причины невынашивания беременности? Как обследоваться, если беременность прервалась?

Угроза выкидыша при замершей беременности: какие признаки?

Первым признаком угрожающего выкидыша при замершей беременности являются постоянные боли в нижних отделах живота, появившиеся на ранних сроках беременности. При наличии болей будущей мамочке необходимо обратиться к врачу для обследования и подбора терапии, направленной на сохранение беременности.

Если вы несвоевременно обратились к врачу и не получаете нужного лечения, то угрожающий выкидыш может перейти в начавшийся. При этом у женщины появятся мажущие кровяные выделения – это второй признак возможного прерывания беременности. Чтобы его избежать, при наличии болей и кровяных выделений на малых сроках беременности, необходимо обратиться к врачу за обследованием и рекомендациями.

Проведение УЗИ позволит определить: жив ли плод, и насколько велика угроза прерывания беременности. После УЗИ необходимо соблюдать строгий постельный режим, а также использовать препараты, которые помогут сохранить беременность: спазмолитики, витамины, седативные препараты. Если сложно организовать строгий постельный режим дома, лучше ехать в больницу.

Замершая беременность: аборт в ходу

Появление обильных кровяных выделений со сгустками – признак того, что беременность прервалась (аборт в ходу). В этот момент плод выходит из матки, следствием чего является маточное кровотечение. Оно может быть настолько обильным, что приведет к серьезной кровопотере и развитию симптомов анемии – появлению слабости, головокружений, потери сознания, сухости кожи, ломкости ногтей, стенокардии и пр.

Кровотечение может само не остановиться до тех пор, пока не будет извлечена вся плацентарная ткань! Поэтому при появлении обильных кровяных выделений нужно срочно обратиться к врачу для проведения операции по инструментальному удалению остатков плацентарной ткани (выскабливания). В противном случае могут присоединиться воспалительные осложнения (эндомиометрит, аднексит и пр.)

Замершая беременность не всегда прерывается самопроизвольно. Нередко при казалось бы абсолютно нормальном течении беременности по данным УЗИ у плода отсутствует сердцебиение. В этом случае беременность приходится прерывать искусственно.

Замершая беременность: цитогенетическое исследование

Важную роль в установлении причины самопроизвольного выкидыша играет цитогенетическое исследование абортного материала. При выкидыше на ранних сроках на цитогенетическое исследование может быть отправлен весь абортный материал.

После получения его помещают в специальную транспортную среду и немедленно доставляют в лабораторию цитогенетики. Замороженная либо помещенная в формалин ткань не пригодна для цитогенетического исследования. Быстрая доставка и использование для анализа нескольких образцов увеличивает вероятность положительного результата, который обычно составляет 85%.

Если цитогенетическое исследование не дало желаемого результата, то в дальнейшем необходимо продолжить обследование и выяснить причины прерывания беременности, о которых мы подробно поговорим далее.

Беременность после выскабливания

Замершая беременность: в чем причина?

Наиболее частыми причинами прерывания беременности на ранних сроках являются:

• половые инфекции (уреаплазмоз, хламидиоз, микоплазмоз, гонорея и пр.);
• TORCH-инфекции (токсоплазмоз, краснуха, цитомегаловирусная инфекция, герпес);
• инфекционные заболевания матери (грипп, вирусный гепатит и пр.);
• имеющиеся у будущей мамы общие заболеваний сердца, печени, почек;
• эндокринная патология (сахарный диабет, недостаточность надпочечников, щитовидной железы и пр.);
• аутоиммунные заболевания (антифосфолипидный синдром);
• прием ряда лекарств: противоопухолевых препаратов (аминоптерина и метотрексата), антибиотиков (стрептомицина, тетрациклина, флюконазола), антикоагулянтов (варфарина, кумарина), ретиноидов и витамин А, антиконвульсантов и пр.;
• наследственная патология у плода (синдрома Дауна, синдром Шерешевского-Тернера и пр.).
• тромбофилия — склонность к развитию тромбов (кровяных сгустков).

Как обследоваться после замершей беременности?

Если ваша первая беременность прервалась, не стоит отчаиваться. Не факт, что такое повториться в следующую беременность. Однако в том случае, если беременность замирает не в первый раз, необходимо обратиться к врачу и пройти следующие обследования:

• инфекционный скрининг, включающий мазки на флору; исследование отделяемого цервикального канала методом полимеразной цепной реакции (ПЦР); оценку наличия в крови антител к возбудителям при помощи иммуноферментного анализа (ИФА); посев с определением количества микроорганизмов, а также их чувствительности к антибиотикам;
• гормональный профиль с определением концентрации в крови лютеинизирующего (ЛГ), фолликулостимулирующего (ФСГ), тиреотропного (ТТГ) гормонов, пролактина, эстрадиола (Е2), тестостерона, прогестерона, кортизола, 17-оксипрогестерона, дегидроэпиандростерона (ДГЭА), трийодтиронина (Т3), тироксина (Т4);
• обследование на ТОРЧ-инфекции методом ИФА;
• консультацию генетика с кариотипированием супругов на выявление хромосомных аномалий и наследственной патологии;
• генетическое обследование с определением мутации/полиморфизма следующих генов, приводящих к развитию тромбофилии:  V Лейдена, PAI-1, фибриногена (G455A); гена тканевого активатора плазминогена; протромбина; антитромбина III; протеина S и С пр.;
• оценку фолатного статуса по содержанию фолиевой кислоты в эритроцитах;
• анализ на антифосфолипидные антитела (волчаночный антикоагулянт; антикардиолипиновые антитела; антитела к бета-2-гликопротеину-I).

Устранение причин замершей беременности

После установления причины замершей беременности проводится ее устранение. С этой целью в зависимости от этиологического фактора назначается соответствующее лечение: при гормональных нарушениях – коррекция гормонального статуса, при наличии инфекционных заболеваний – противовирусная или антибактериальная терапия, при имеющейся общей патологии – подбор адекватной терапии с целью компенсации процесса.

Если установлен дефицит фолиевой кислоту рекомендуют прием витамина В9 в дозе 400-100 мкг за 3-4 месяца до зачатия, на протяжении всего срока беременности и во время грудного вскармливания.

Пациентки с выявленной тромбофилией нуждаются в назначении антикоагулянтной терапии (фраксипарина) до беременности, во время нее и в течение как минимум 6 недель послеродового периода. Дополнительная терапия, которую назначает врач, должна включать: поливитамины; полиненасыщенные жирные кислоты (омега-3); антиоксиданты (микрогидрин, витамин Е); препараты железа; фолиевую кислоту (4 мг в сутки). На фоне лечения необходим регулярный контроль состояния системы гемостаза: уровень комплекса тромбин-антитромбин, числа тромбоцитов, содержание D-димера и пр.

Правильно подобранная терапия и адекватное наблюдение за пациенткой является гарантией того, что беременность будет сохранена.

Психологическое гунфу для будущих мамочек

Для каждой женщины, независимо от её возраста, прерывание беременности представляет собой психологическую травму и затрагивает основу человеческого бытия.

Женщины, пережившие потерю ребенка, нуждаются в психологической реабилитации даже после первого выкидыша для того, чтобы в дальнейшем не замечать никаких препятствий на пути к реализации материнского начала.

Для того чтобы преодолеть психологические проблемами и наконец стать мамой, в «Школе женского здоровья Ольги Панковой» я предлагаю овладеть техниками психологического гунфу, которые помогут побороть 5 «сорняков» в саду материнства: чувство вины, обиды, страха, стыда и душевной пустоты.

Помните: главное – верить! Пропитывайтесь духом победы каждое утро! Не опускайте руки перед временными трудностями! И вашей встрече с малышом ничто не помешает!

 Если у Вас есть вопросы, Вы можете задать их мне ЛИЧНО во время дистанционной консультации

 Замершая беременность: лечение и планирование беременности | Мой ГинекологSearch this site

Замершая беременность: лечение и планирование беременности

Замершая беременность это гибель плода на сроке беременности до 20 недель. О причинах замершей беременности, ее симптомах и методах диагностики читайте в первой части: Замершая беременность: причины и симптомы.

Лечение замершей беременности

Замершая беременность на ранних сроках рано или поздно заканчивается самопроизвольным абортом. Тем не менее, от момента гибели эмбриона до его отторжения из полости матки может пройти несколько недель. За это время может развиться воспаление, кровотечение и другие неприятные осложнения. Именно поэтому большинство врачей не рекомендуют ждать, пока произойдет выкидыш, а предпочитают произвести выскабливание полости матки и удалить погибший эмбрион сразу после того, как диагноз замершей беременности был окончательно подтвержден.

Выскабливание (чистка) при замершей беременности производится под общим наркозом, а вся процедура длится не более 30-40 минут. Иногда для удаления погибшего эмбриона используется вакуумная аспирация. Не стоит путать чистку после замершей беременности с абортом, даже если методы одни и те же. Аборт это прерывание нормально протекающей беременности с жизнеспособным эмбрионом. При замершей беременности прерывать уже нечего, так как гибель эмбриона уже произошла. Не стоит винить себя в том, что вы сделали аборт при замершей беременности, так как это был не аборт, а лечение после уже случившейся трагедии.

После выскабливания гинеколог направляет полученный материал на специальное гистологическое обследование. Гистология при замершей беременности помогает понять причины произошедшего.

Что будет после чистки при замершей беременности?

Восстановление после выскабливания при замершей беременности может затянуться на несколько недель.

В первые дни после выскабливания:

• Если с вами все в порядке, то вас выпишут из больницы в тот же день. Врач назначит антибиотики для профилактики воспаления и обезболивающие лекарства, так как боли после чистки могут быть достаточно интенсивными.

• Вернувшись домой, сохраняйте постельный режим в течение суток. Интенсивные физические нагрузки в первые дни после выскабливания могут привести к кровотечению.

• Боли внизу живота после выскабливания при замершей беременности могут сохраняться на протяжении нескольких дней. Не нужно терпеть боль, если она выражена. Вы можете принять обезболивающее. Обычно, Ибупрофен помогает справиться с этими болями.

• Выделения после выскабливания при замершей беременности могут быть достаточно интенсивными и длятся от нескольких дней до 2 недель. На время этих выделений используйте прокладки, но не тампоны. Использование тампонов в этой ситуации может вызвать опасное воспаление.

В первые недели после выскабливания:

• Гинекологи рекомендуют воздержаться от секса в течение минимум 2 недель после выскабливания. Если по прошествии этого времени у вас сохраняются кровянистые выделения, то следует дождаться их полного прекращения. В зависимости от вашей ситуации, врач может дать другие рекомендации.

• Если вы возобновляете половую жизнь, то позаботьтесь о методах контрацепции. Беременность после выскабливания замершей беременности может наступить уже в первые недели, поэтому не стоит практиковать незащищенный секс до тех пор, пока ваш лечащий врач не сообщит, что вы можете приступить к планированию беременности снова.

Следующие месячные после замершей беременности могут прийти через 2-6 недель после выскабливания.

Немедленно обратитесь к гинекологу, если после выскабливания:

• Температура тела поднялась до 38С и выше
• Кровотечение усилилось и вам приходится менять прокладку каждый час или чаще
• Кровянистые выделения («месячные») продолжаются более  2 недель подряд
• Выраженные боли внизу живота не проходят при приеме обезболивающих
• Выделения из влагалища имеют неприятный запах

Обследование после замершей беременности

Многие пары задаются вопросом «что делать после замершей беременности, нужно ли нам обследоваться?» На этот вопрос нет единого ответа, так как все индивидуально.

В большинстве случаев замершая беременность происходит из-за «случайных» ошибок на ранних стадиях развития эмбриона, поэтому гинекологи обычно не назначают тщательных обследований после первой замершей беременности. В этом нет смысла, так как никакой «вины» со стороны женщины или ее партнера просто не существует. Замершая беременность может случиться у абсолютно здоровой пары, и в этом случае шансы на успешную беременность в будущем очень высоки.

Анализы после замершей беременности обычно назначаются в том случае, если это случилось уже не в первый раз. Большинство гинекологов рекомендуют обследоваться после второй замершей беременности, а в западных странах анализы нередко назначают только после третей замершей беременности.

Итак, какие анализы нужно сдавать после замершей беременности? Все зависит от того, на каком сроке она произошла, какие данные гистологии были получены после выскабливания, какую причину подозревает ваш лечащий врач. Наиболее распространенные обследования после замершей беременности это:

• Общий анализ крови

Когда можно беременеть после замершей беременности

3 декабря, 2014 — 13:08

Женщины в большинстве своем – очень сильные и могут выдержать почти любое испытание, предназначенное им свыше. Замершая беременность вызывает стресс, слезы и отчаяние; но буря эмоций через некоторое время утихает, и вам хочется стать мамой, несмотря ни на что. Планирование беременности, и особенно после замершей, должно быть серьезным и продуманным, ведь на кону – ваше здоровье и жизнь будущего малыша. В этой статье мы расскажем вам об основных нюансах планирования и, самое главное, когда можно беременеть после замершей беременности, чтобы организм восстановился и трагедия не произошла снова.

Планирование беременности после замершей: что нужно знать, чтобы зачать и родить здорового ребенка?

Чаще всего замершая беременность становится неким «ударом под дых», после которого и думать о повторной беременности не хочется. Это нормально – нужно дать время собственной психике, чтобы справиться со случившимся. Однако возможен и другой «сценарий»: женщина настолько вжилась в роль будущей мамы, что старается снова забеременеть как можно скорее. Такой образ мыслей не просто неразумен – он чреват серьезными патологиями беременности и повторением произошедшего. Прежде всего, не устранена причина замершей беременности. Если замирание эмбриона или плода было вызвано инфекцией, вредными привычками или гормональными нарушениями у женщины, вполне вероятна повторная замершая беременность. А 2 или 3 замершие беременности в анамнезе настраивают организм на привычное невынашивание – грозный диагноз, с трудом поддающийся лечению. Даже при устранении всех факторов риска тело будет привычно отторгать эмбрион примерно на одном и том же сроке.

Помните: первоочередная задача для пары, планирующей беременность после замершей, — проведение обследования и сдача необходимых анализов. Важными этапами планирования будут физиологическое и психологическое восстановление (подробнее – в статье Восстановление после замершей беременности), при необходимости – лечение, а также коррекция собственного образа жизни.

Секс, гормоны и контрацептивы после замершей беременности

Врачи рекомендуют воздержаться от сексуальных контактов после замершей беременности как минимум 1-2 недели, если срок был небольшой и замершая беременность закончилась выкидышем, медикаментозным абортом или вакуумной чисткой. Тем более что при выкидыше кровотечение может продолжаться до 2 недель. После выскабливания рекомендуется воздерживаться от секса примерно месяц. Такая предосторожность необходима, чтобы закрылась шейка матки, а ее внутренняя поверхность зажила. Во время выскабливания вместе с плодным яйцом и оболочками удаляется часть слизистой, и внутри матка превращается в настоящую открытую рану. При слишком раннем возобновлении половой жизни существует высокий риск попадания в матку, а затем и в кровоток, патогенных и условно-патогенных бактерий, возникновения тяжелых воспалительных заболеваний матки, яичников и маточных труб. Независимо от того, был ли у вас выкидыш или проводилась чистка, в первые «разы» секс может быть несколько болезненным.

Беременность сразу после замершей беременности, как уже говорилось выше, нежелательна, поскольку организму необходимо время на восстановление. Обычно в качестве контрацепции врачи выписывают пациенткам гормональные таблетки, призванные к тому же помочь организму справиться с естественным гормональным сбоем.

Принимать ли противозачаточные таблетки после замершей беременности, решать вам. Несмотря на то они призваны отрегулировать менструальный цикл и защитить от нежелательной пока повторной беременности, не забывайте, что любые искусственные «гормоны» – это медицинское вмешательство в организм, которое имеет противопоказания и возможные последствия.

Для восстановления месячного цикла и предохранения врачи обычно назначают комбинированные оральные контрацептивы (КОК), содержащие низкие дозы эстрогена и гестагена. Основные известные препараты – это Регулон, Ярина, Джес плюс, Новинет и Жанин.

Регулон, Ярину, Новинет и Жанин после замершей беременности часто выписывают пациенткам для коррекции менструального цикла. Эти контрацептивы подавляют овуляцию и изменяют вязкость цервикальной слизи, делая ее непроницаемой для сперматозоидов. По инструкции, данные препараты нужно пить 21 день с первого дня цикла, в одно и то же время суток, после чего сделать 7-дневный перерыв. Джес плюс после замершей беременности является не менее популярным препаратом с аналогичным принципом действия, однако он имеет 28-дневную схему приема, без перерывов. Для всех ОК имеются противопоказания: инфаркт, инсульт, тромбоз, тромбоэмболия, стенокардия, эпилепсия, сахарный диабет, гепатит, опухоли печени, мигрень, повышенная чувствительность к компонентам препарата, тяжелая депрессия, венозная эмболия у самой женщины или в семье, желчекаменная болезнь, болезни печени, опухоли печени или молочных желез, курение, возраст старше 35 лет. Побочные действия – это тошнота, снижение либидо, перепады настроения, депрессия, мигрень, болезнь Крона, тромбоэмболия, аллергические реакции, колебание массы тела.

В случае приема антибиотиков (АБ) гормоны теряют свой эффект, поэтому при лечении АБ и в течение 7 дней после их отмены нужна дополнительная контрацепция.

Врачи также часто назначают пациенткам дюфастон или утрожестан после замершей беременности, с целью восстановления гормонального фона и профилактики повторения случившегося. Действующее вещество этих препаратов – прогестерон. Противопоказания: повышенная чувствительность к компонентам препаратов, склонность к тромбозам, наличие или подозрение на наличие опухолей молочных желез или половых органов, нарушения работы печени. Побочные эффекты – сонливость, головокружение, аллергические реакции.

Когда можно беременеть после замершей беременности?

Первый шок, гнев, боль и обида прошли, и вы немного тревожно говорите: «Хочу забеременеть!». После замершей беременности всё не так просто. Необходимо быть очень осторожными и не торопиться беременеть, пока не сданы все анализы и организм «приходит в себя».

СЕКС ПОСЛЕ РОДОВ! Откровенно!

После замершей беременности можно забеременеть (теоретически) даже в первый месяц, но это огромная нагрузка для организма, чреватая повторением ситуации. Известны случаи, когда женщина быстро беременела сразу после замершей беременности и повторная беременность со столь коротким перерывом была вполне удачной, однако врачи в один голос твердят: три месяца – минимальный срок для восстановления, не играйте с огнем! После выскабливания необходимо предохраняться в течение нескольких месяцев. На вопрос, когда можно беременеть после замершей беременности, медики отвечают: в среднем, через полгода.

Когда можно беременеть после выкидыша, медикаментозного аборта или вакуумной чистки при замершей беременности?

Естественный или медикаментозный аборт и даже вакуумная чистка менее травматичны для шейки и полости матки, нежели выскабливание замершего плода. Однако Всемирная Организация Здравоохранения (ВОЗ) рекомендует воздерживаться от последующей беременности в течение полугода после выкидыша. Некоторые исследователи при этом уверяют, что опасности в более раннем наступлении беременности нет, и организм будет готов к ней уже в следующем менструальном цикле. Наверно, стоит все же прислушаться к мнению ВОЗ в этом вопросе, поскольку маленький промежуток между замершей и последующей беременностями – большой риск именно в плане невыясненности причин случившегося.

Когда можно беременеть после выскабливания при замершей беременности?

Выскабливание крайне травматично для шейки матки и эндометрия, ее выстилающего. Ни в коем случае не планируйте беременность ранее, чем через полгода после замершей. Для полного восстановления организма требуется, по разным данным, от 6 до 12 месяцев.

«Боюсь беременеть после замершей беременности…»

Очень распространенной является ситуация, когда женщина настолько боится беременеть после замершей беременности, что решает вообще не иметь больше детей. Конечно, это неправильно. Да, часто материнство дается очень тяжело, но оно того стоит! Найдите квалифицированного врача, пройдите необходимые обследования, при необходимости обратитесь к психологу. Родив наконец здорового малыша, вы будете вспоминать случившееся с вами несчастье как страшный сон. 80-90% женщин благополучно беременеют и рожают после замершей беременности.

Шансы забеременеть после замершей беременности очень велики, однако во избежание аналогичного финала крайне важно обследоваться и выявить причину произошедшего. Отказ от вредных привычек, здоровое питание, отсутствие стрессов, положительный настрой и (в случае необходимости) лечение творят чудеса. Новая беременность будет удачной – обязательно верьте в это!