Укорочение шейки матки при беременности

Короткая шейка матки при беременности

Содержание:

• Что же делать, если шейка матки во время беременности оказалась короткой?

Ни одна женщина не желает, чтобы ее беременность омрачилась возникновением каких-либо осложнений, тем более угрозой прерывания беременности или преждевременными родами. Но, к сожалению, такое случается, и тому могут способствовать множество различных причин. Одной из таких причин может являться короткая шейка матки.

Чем опасна короткая шейка матки?

– это нижняя суженная округленная часть матки, которая соединяется с влагалищем. В норме ее длина составляет около одной трети от общей длины матки, приблизительно от 3 до 4 см. Но в ряде случаев она может оказаться короткой, достигая всего 2-х, а то и менее сантиметров.

Короткая шейка матки может стать причиной развития так называемой истмико-цервикальной недостаточности (ИЦН). Это состояние характеризуется физиологической невозможностью шейки матки удерживать постоянно растущий плод в полости. Под давлением малыша, шейка начинает еще больше укорачиваться и раскрываться, что может привести к выкидышу или преждевременным родам.

Информация Деформированная и укороченная шейка матки не только не может удержать малыша в полости, но и не способна защитить его от инфекций. А в период родов может послужить стремительному их течению, и как следствие стать причиной разрывов промежности и влагалища.

Причины

1. , короткая шейка матки может быть врожденной, генетически обусловленной особенностью анатомического строения половых органов;
2. , она может укорачиваться на фоне происходящих гормональных изменений в организме во время беременности (особенно это становится заметным во втором триместре беременности);
3. , деформации и укорочению шейки матки способствуют ранее проведенные аборты, выскабливания полости матки и роды.

Обследование и диагностика

То, что шейка матки укорочена, акушер-гинеколог может заподозрить уже при первом вагинальном осмотре женщины. Но обычно такой диагноз ставиться после проведения трансвагинального ультразвукового исследования или во время второго планового УЗИ в сроках 18-22 недель беременности.

Что же делать, если шейка матки во время беременности оказалась короткой?

Дополнительно В случае, если Вы с самого начала знали об этой проблеме, то есть у Вас врожденная особенность или такое уже случалось в предыдущих беременностях, то наиболее верным решением будет постоянное наблюдение у специалиста, соблюдение покоя и бережного отношения к себе.

Рекомендуется наблюдать за тем, чтобы матка при беременности не находилась в тонусе, так как это провоцирует созревание шейки, ее укорочение и раскрытие. Лучше всего ограничить физические нагрузки и прибегнуть к ношению бандажа.

Если укорочение шейки матки обнаруживается во время беременности, то есть причиной становятся гормональные нарушения, то в зависимости от срока гестации и от того есть ли открытие, женщине предлагается корректирующее лечение данного состояния.

Собственно, существует две методики лечения: — наложение швов (накладываются до 27 недель) и – применение акушерского пессария (когда нет значительного укорочения, но есть угроза развития ИЦН).

Одной из самых распространенных ошибок женщин является страх перед данными процедурами, нежелание перестраховаться и недоверие к врачу. Если у Вас возникли сомнения и есть желание посетить другого специалиста, то лучше так и сделать. Но помните, что лечение укороченной шейки матки не является просто перестраховкой – это необходимость, которая исключит угрозу преждевременных родов, поможет выносить и родить здорового малыша точно в срок.

Короткая шейка матки при беременности

Причины, профилактика и лечение короткой шейки матки при беременности

Короткая шейка матки при беременности — патология довольно распространенная. Опасна она тем, что из-за нее могут произойти выкидыш или преждевременные роды, так как шейка не в состоянии удерживать внутри матки ребенка, она раскрывается под его весом. Но если женщина будет регулярно посещать гинеколога и проходить ультразвуковые обследования, врач обязательно заметит эту патологию шейки и предпримет меры для пролонгирования беременности.

Почему шейка раскрывается раньше времени и диагностика патологии

Данная патология по-медицински называется истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН). Ее признаки: преждевременное укорочение, размягчение и раскрытие шейки. Данные признаки, чаще всего, диагностируются на 15-20 неделе, когда начинается быстрый набор веса у плода, и шейка матки при беременности испытывает большие нагрузки. Заметить нарушения может врач при гинекологическом осмотре, а также на УЗИ. Сама будущая мама может отмечать обильные водянистые или кровянистые выделения. Но в большинстве случаев симптомы отсутствуют.

Причин у данной патологии много. Это и различные травмы, возникшие в результате разрывов шейки во время родов, при медицинском аборте, при конизации, наложении акушерских щипцов и т. д. Отягчает ситуацию многоплодная беременность, многоводие, крупный плод.

ИЦН также может быть врожденной и обусловленной гормональными нарушениями, из-за которых длина шейки матки при беременности начинает уменьшаться задолго до даты родов.

Все женщины с травмами шейки, а также с плохим анамнезом (выкидыши во втором триместре беременности) находятся под особенно тщательным наблюдением доктора.

Методы профилактики и лечения

К ранней профилактике можно отнести надежную контрацепцию, которая позволит избежать абортов. На втором месте — регулярное, не реже 1раза в год, посещение гинеколога. Профилактические медосмотры помогут вовремя выявить патологию шейки и вылечить ее консервативным путем. И, наконец, планирование беременности. Особенно это касается тех женщин, которые имели в прошлом беременности с неблагоприятным исходом, причем потеря беременности происходила на больших сроках.

Если обнаружена короткая шейка матки при беременности лечение назначается в зависимости от того есть ли раскрытие, а также непосредственно от срока гестации. Напомним, что короткая — это менее 2,5-3 см. Собственно, методик лечения 2: наложение швов и акушерское кольцо пессарий. Швы накладывают до срока 27 недель, причем чем раньше, тем мера будет эффективнее. Швы помогут даже в том случае, если шейка приоткрыта. Между тем, как консервативный метод — кольцо, надевается скорее с профилактической целью, когда нет значительного укорочения, но врач подозревает ИЦН у пациентки.

Кроме того, рекомендуется наблюдать за тем, чтобы матка при беременности находилась не в тонусе, так как это тоже провоцирует созревание шейки. Рекомендованы минимальные физические нагрузки и ношение бандажа.

Швы снимаются в том случае, если отошли околоплодные воды, началась родовая деятельность или кровотечение. Если все в порядке, то в плановом порядке швы снимаются в 38 недель. Если запланировано кесарево сечение, швы в большинстве случаев вообще не снимаются.

Знайте, что истмико-цервикальная недостаточность — это не приговор, если вовремя предпринять меры по недопущению дальнейшего раскрытия шейки матки и следовать рекомендациям врача.

Пользовательский поиск

Видела сон? Растолкуй его!

Например: рыба

Укорочение шейки матки при беременности

Беременная женщина в наше время должна спокойно воспринимать новости о патологиях и отклонениях вынашивания ребёнка. Во-первых, современная медицина обладает огромными возможностями и методами лечения, а во-вторых, излишняя нервозность может только навредить состоянию женщины и плода. Итак, поговорим об укорочении шейки матки при беременности. Почему она возникает, чем грозит и что обычно в такой ситуации предпринимают врачи.

Шейка матки и беременность

Когда медики говорят о короткой шейке матки при беременности, с подтверждением диагноза результатами исследований, то это может быть симптомом истмико-цервикальной недостаточности (ИЦН). Она, в свою очередь, является причиной самоабортов и преждевременных родов. Диагноз «истмико-цервикальная недостаточность» обозначает, что шейка матки и перешеек не справляются с постоянно возрастающей нагрузкой давления плода и околоплодных вод. Такое явление приводит к досрочному раскрытию шейки. Напомним, что шейка и перешеек являются частью родовых путей женщины. Иногда шейка от природы бывает небольшой длины. А зачастую укорочение шейки матки у женщины происходит в результате разных видов внутриматочных вмешательств, связанных с её расширением. Это могут быть аборты, выскабливания, предыдущие роды с травматизацией мышечного кольца шейки матки. На месте травмы появляются рубцы, нарушается способность мышц к растяжению, сокращению — и шейка укорачивается.

Читайте также Раскрытие шейки матки

Почему при беременности укорачиваются шейка матки?

Укорачивание шейки матки на протяжении беременности может быть вызвано гормональными нарушениями. Как правило, это происходит на сроке от 11 до 27 недель беременности, а чаще всего с 16 недели. В это время у ребёнка развивается активность надпочечников. Они выделяют андрогены — гормоны, провоцирующие развитие укорачивания шейки матки. Под их влиянием шейка матки размягчается, укорачивается и раскрывается. Сама беременная может не подозревать о том, что у нее формируется ИЦН. Ведь тонус матки при этом может быть и в норме.

Обычно ИЦН диагностирует врач во время осмотра женщины на гинекологическом кресле. Подтверждают диагноз с помощью влагалищного УЗИ. Когда длина шейки матки меньше 2 см, а диаметр внутреннего зева более 1 см, то можно констатировать признаки ИЦН.

Если при беременности шейка матки укоротилась, то это является поводом для пристального контроля врача-гинеколога. Когда эта проблема вызвана избытком андрогенов, как правило, назначают лечение препаратом дексаметазон. Также для лечения применяют препараты, расслабляющие гладкую мускулатуру матки, успокаивающие средства, витамины. Обычно после нескольких недель такой терапии состояние шейки стабилизируется. В противном случае делают хирургическую коррекцию. Это означает, что на шейку накладывают швы. Как правило, такую процедуру делают до 28 недель беременности. Другой вариант исправления проблемы — акушерский пессарий, то есть специальное устройство, удерживающее матку в правильном положении и снижающее давление плодных вод на шейку. Этот вариант лечения приемлем после 28 недель беременности.

Чем опасна короткая шейка матки при родах?

Если укорочение шейки происходит непосредственно перед родами, то это считается нормальным подготовительным процессом. Вместе с тем, короткая шейка матки при родах может стать фактором начала стремительных родов. Они, в свою очередь, чреваты разрывами шейки и влагалища.

Медицинская статистика говорит о том, что укорочение шейки при беременности может быть нормой для женщин, у которых роды не первые.

Во избежание негативного влияния укорочения шейки матки на роды, беременная женщина должна постоянно и неукоснительно соблюдать назначения врача, вовремя проходить медицинские обследования и посещать гинеколога в указанные ей сроки.

Специально для beremennost.net Елена ТОЛОЧИК

Короткая шейка матки: причины патологии и ее устранение

Наибольшая опасность, подстерегающая женщину во время беременности — это угроза ее прерывания или преждевременные роды. И с физиологической, и с психологической стороны эта проблема для женщины становится одной из самых весомых.

Именно потому любая беременность должна проходить под чутким контролем врача, который способен заподозрить угрозу выкидыша или преждевременных родов, а также при необходимости принять меры по сохранению беременности. Одной из частых причин невынашивания беременности или скоротечных преждевременных родов является короткая шейка матки.

При наличии этой патологии женщина может оказаться неспособной выносить плод и родить ребенка без врачебного вмешательства.

Короткая шейка. Физиологическая сторона вопроса

Перешеек и шейка матки — это первый отдел родовых путей. Шейка имеет форму усеченного конуса или цилиндра, на 70% состоит из соединительной ткани, а на 30% — из мышц. Мускулатура шейки располагается ближе к телу матки и образует так называемый сфинктер — мышечное кольцо, которое удерживает шейку в закрытом состоянии, а в процессе родов открывается, что становится началом последней фазы родов. Нормальная шейка матки со всеми своими отделами имеет длину приблизительно 40 мм.

К концу беременности при подготовке организма к родам шейка укорачивается, ее внутренний зев расширяется и происходят роды. По разным причинам этот процесс может начаться раньше. В таком случае имеет место ИЦН — истмико-цервикальная недостаточность. Этому состоянию характерно преждевременное укорочение шейки матки и размягчение сфинктера, в результате чего может произойти раскрытие первого отдела родовых путей и преждевременные роды.

Если шейка матки в первом-втором триместрах беременности укорачивается до 20-30 мм — это сигнал о наличии ИЦН — состояния, при котором риск невынашивания беременности многократно увеличивается.

• Здесь мы описываем еще об одной женской патологии — двурогой матки, это врожденный порок анатомического строения матки.
• Интерес к феномену «Бешенства матки» не снижается со временем. Он был известен еще до нашей эры. В этой статье мы рассматриваем, почему этот диагноз считается устаревшим, и как современные врачи видят проблему бешенства матки.
• Есть мнения, что диагноз «загиб матки» мешает моменту зачатия. Так ли это? Чтобы узнать, читайте нашу публикацию.

Короткая шейка матки: причины патологии

Истмико-цервикальная недостаточность может носить врожденный или приобретенный характер. В первом случае патологическое состояние связано с индивидуальными особенностями строения тела, а также генетической предрасположенностью.

Врожденная форма может обнаружиться при гинекологическом осмотре либо УЗИ органов малого таза женщины до первой беременности. При ее наличии беременность может носить осложненный характер, поэтому во время вынашивания ребенка женщине необходимо внимательно следить за своим самочувствием, исключить максимально возможное количество физических нагрузок и обеспечить покой, а также регулярно посещать врача.

Однако даже при отсутствии врожденной патологии шейка может укоротиться еще до беременности. Причиной тому могут быть осложненные разрывами предыдущие роды, самопроизвольные и медицинские аборты, оперативные вмешательства в полость матки, диагностическое выскабливание, конизация и многие другие факторы, так или иначе связанные с расширением или травмированием шейки матки.

В результате на ее мышечных стенках могут образоваться рубцы, шейка деформируется, становится неспособной к нормальному растяжению и укорачивается. Существует также и вполне физиологическая причина укорочения шейки во время беременности. На 10-21 неделе акушерского срока плод начинает вырабатывать собственные гормоны, в частности андрогены, которые необходимы для нормальной родовой деятельности.

Если же к тому моменту в материнском организме андрогены содержатся в избытке, происходит постепенная преждевременная подготовка к родам: укорачивание шейки и раскрытие внутреннего зева, что и приводит к риску преждевременных родов.

Как сохранить беременность при короткой шейке матки?

Укорачивание шейки матки может заподозрить врач при гинекологическом осмотре и подтвердить специалист УЗИ при интравагинальном исследовании. При обнаружении патологии назначается ряд исследований с целью определить причину ее развития, одним из обязательных среди которых является анализ крови на содержание гормонов.

Если шейка укорачивается на фоне избытка гормонов, то зачастую состояние удается стабилизировать назначением гормональной терапии. Беременной женщине с укороченной шейкой матке положен покой и постельный режим, ношение дородового бандажа. В некоторых случаев больной предлагают сохранение беременности в стационаре.

Прогрессирующее укорачивание шейки несмотря на постельный режим и отсутствие физических нагрузок требует принятие мер для сохранения беременности. В этом случае может быть рекомендована установка на шейку матки акушерского пессария — специального полимерного устройства наподобие кольца, которое поддерживает матку в физиологически нормальном положении, снижает давление плода на шейку и препятствует дальнейшему укорочению и раскрытию шейки.

Если состояние критично, то есть длина шейки составляет менее 20 мм и наблюдается открытие зева более чем на 10 мм, врач может порекомендовать провести хирургическую коррекцию шейки матки — наложить цервикальный серкляж. Процедура предполагает наложение швов на определенные области шейки матки. Швы накладывают не позднее 27 недель беременности в стационарном режиме при использовании анестезии и под контролем УЗИ.

Цервикальный серкляж снимают в начале родовой деятельности: при схватках, отхождении вод либо начинающемся родовом кровотечении. Если роды не начинаются до 38 недель, швы снимают в плановом режиме, а при плановом кесаревом сечении могут вообще не снимать. Укороченная шейка матки — это не приговор для беременной женщины. В большинстве случаев ситуация поправима, благодаря чему женщина может спокойно выносить и родить ребенка без особых последствий для своего организма.

Главное — вовремя обнаружить патологию и принять меры, а также вести спокойный образ жизни, чаще отдыхать, уменьшить физические нагрузки и носить дородовой бандаж, который снижает давление околоплодного пузыря на внутренний зев шейки матки.

• Понравилась статья? Поделись с другом:

Диагностика и лечение укороченной шейки матки

Сегодня, при таком стремительном ритме жизни, у многих женщин просто не остается времени для своего здоровья.

А если дело касается болезни, протекающей бессимптомно, то представительницы слабой половины человечества узнают о ней лишь тогда, когда неприятность дает о себе знать. К этой категории патологий относится и короткая шейка матки.

Данное заболевание не является «экзотическим», так как встречается довольно часто. Однако опасность состоит в том, что при обычном состоянии женщины болезнь никак не проявляется. И лишь при беременности вдруг выясняется, что у пациентки короткая шейка матки.

Немного анатомии

В организме женщины органом, в котором из плодного яйца формируется зародыш, а затем развивается плод, является матка. Она имеет две части: тело, где и находится будущий ребенок, и шейку, которая в последующем, при родовой деятельности, выполняет функцию родовых путей. По форме шейка напоминает усеченный конус или цилиндр, длинной 3,5 – 4 см. Условно ее делят на 2 части:

• влагалищную (хорошо видна при гинекологическом осмотре);
• завлагалищную (не вид при осмотре).

Часть шейки, прилегающая к телу матки, получила название внутренний зев. Часть, переходящая во влагалище, — наружный зев.

По составу на 1/3 шейка матки состоит из мышечной ткани. Причем основная часть мышц «сосредоточена» в области внутреннего зева, и образует там мощное мышечное кольцо (сфинктер), позволяющее на протяжении всей беременности удерживать плод в полости матки.

Чем же опасна укороченная шейка матки

Короткая шейка матки (менее 2,5 см) является одной из причин развития у женщины ИЦН (истмико-цервикальной недостаточности). При данном патологическом состоянии, возникающем во время беременности, шейка матки не способна удерживать будущего ребенка в маточной полости. Постоянно растущий плод вместе с околоплодными водами оказывает на шейку давление. В результате этого она становится еще короче и раскрывается, приводя к преждевременной или ускоренной родовой деятельности (с разрывами влагалища и даже матки), а на ранних сроках – к выкидышу.

Кроме того, укороченная шейка матки не способна в полной мере защитить плод от воздействия инфекционных агентов, так как она не выполняет барьерную функцию, становясь проницаемой для различных микроорганизмов.

Симптоматика

Симптомы ИЦК чаще всего начинают проявляться при беременности в сроке 15-27 недель. И это не случайно. Именно с этого периода плод интенсивно увеличивается в размерах и, набирая вес, начинает сильнее давить на мышечный сфинктер внутреннего зева шейки матки.

Изменения размера шейки матки врач обнаруживает при очередном гинекологическом осмотре. При этом женщина обычно не предъявляет никаких жалоб. Лишь в некоторых случаях короткая шейка матки проявляется кровянистыми выделениями или обильными водянистыми выделениями из влагалища, боли в нижней части живота. При наличии данных симптомов, чтобы окончательно подтвердить диагноз, врач отправляет пациентку на ультразвуковое исследование.

Причины

Почему вдруг в период беременности обнаруживается такая патология?

У некоторых женщин, например, короткая шейка матки может определяться при второй беременности, даже если ее длинна при первой беременности была в пределах нормы.

К основным причинам, приводящим к укорочению шейки матки во время беременности, относят:

1. Врожденные аномалии строения матки. Встречаются редко, и обычно передаются по наследству
2. Механические травмы шейки с последующей деформацией, возникающие вследствие операций (например, при наложении медицинских щипцов, при проведении конизации), абортов, диагностических выскабливаний. При этом мышечный сфинктер теряет свою эластичность, т.е. способность растягиваться.
3. Гормональные сбои в период беременности. Начинаются они с 11-12 недели беременности, когда у плода начинают активно функционировать надпочечники. Они выделяют гормоны, в том числе андрогены, под воздействием которых (при повышенном уровне у женщины еще и «своих» андрогенов) шейка становится мягкой и укорачивается. Это способствует ее раскрытию. При этом женщина даже не догадывается об угрожающей опасности, так как повышения тонуса матки (и соответственно, определенных симптомов) не наблюдается.
4. Повреждения шейки при предыдущих родах. В этом случае риск травматизации усиливается при наличии так называемых отягощающих факторов, к которым относятся:

• многоплодная беременность,
• многоводие.

Диагностика

Чтобы короткая шейка матки была выявлена на ранних сроках беременности, женщине необходимо посетить гинеколога сразу же, как она узнает о своем «интересном» положении. Первое, что сделает врач – осмотрит пациентку на гинекологическом кресле. Во время этого исследования специалист может визуально оценить состояние шейки матки, ее размеры.

Женщина так же обязана сообщить врачу факт наличия в анамнезе беременности, которая закончилась выкидышем. В этом случае пациентка будет находиться на особом контроле, при котором каждую неделю (или раз в две недели) обязательно проведение мониторинга состояния шейки (с 12-16 недели беременности).

УЗИ является еще одним методом исследования, который широко применяется при диагностике патологий шейки матки. Оно может проводиться двумя способами:

• трансабдоминальным (через живот);
• трансвагинальным (с использованием влагалищного датчика через влагалище).

При УЗИ истмико-цервикальная недостаточность определяется при диаметре внутреннего зева > 1 см и длине шейки  < 2 см.

Профилактика

После диагностических мероприятий врач назначает необходимое лечение, направленное на сохранение беременности. Однако короткая шейка матки относится к проблеме, неприятных последствий которой можно избежать, проводя раннюю профилактику заболевания, включающую в себя следующие меры:

• Своевременное посещение гинеколога. Именно при осмотре врач может увидеть проблему и вовремя начать необходимое лечение.
• Использование надежных методов контрацепции во избежание нежелательной беременности и ее последствий – абортов.
• Планирование беременности. Это особенно важно для тех женщин, в анамнезе которых были проблемные беременности.

Лечение

Если женщина знает об особенностях строения своей шейки матки (были подобные проблемы при предыдущих беременностях или есть врожденные аномалии строения), то ей необходимо постоянно наблюдаться у гинеколога, не нервничать, больше отдыхать. Кроме того, следует контролировать, чтобы тонус матки не повышался, так как в этом случае возникает риск выкидыша. Рекомендуется максимально ограничить любые физические нагрузки и носить бандаж.

При незначительных изменениях шейки, врач прибегает к консервативной терапии. Женщине назначают препараты, которые снимают тонус матки и способствуют возвращению шейки в физиологическое состояние. Для этих целей показано внутривенно — капельное  введение Магнезии, Гинипрала (может так же использоваться в таблетках).

Если причина короткой шейки в избытке андрогенов, для коррекции состояния назначаются препараты глюкокортикоидного ряда (например, дексаметазон). После курса лечения оценивается состояние шейки матки. Если улучшений нет, а так же в случае, если укороченная шейка возникла в результате воздействия на нее травматического фактора, проводят хирургическую коррекцию — цервикальный серкляж. При данной процедуре, проходящей под анестезией (эпидуральной или внутривенной), на шейку накладываются швы. Это способствует удержанию плода в полости матки.

Наложение швов осуществляют в сроке 17-21недель. По окончании операции женщина находится в стационаре 7-20 дней. Все это время, чтобы избежать повышения тонуса матки, проводится терапия спазмолитическими препаратами (Папаверином, Но-шпой и т.д.). В случае присоединения инфекции или при выявлении патогенной микрофлоры, назначаются антибактериальные препараты. После выписки из стационара женщина раз в две недели должна посещать гинеколога, который будет контролировать состояние шейки матки. Так же 1-2 раза в месяц у пациентки берется бактериологический посев и мазок на флору. Дородовая госпитализация осуществляется в 37 недель. На этом сроке швы снимаются. 

Важно!!! Если произошло излитие околоплодных вод, или началась родовая деятельность, швы снимаются вне зависимости от срока беременности. Если этого не сделать, при схватках натянутые нити травмируют шейку. 

Травматические повреждения ткани нитями происходят в случае, если данная операция проводилась на «воспаленной шейке». 

При укороченной шейке проводится так называемый нехирургический серкляж. Суть данного метода заключается в том, что на шейку надеваются специальное кольцо — акушерский пессарий. Данная конструкция может использоваться во второй половине беременности (при сроке 25 недель), когда наложение швов противопоказано во избежание инфицирования плода и травмирования плодного пузыря. Пессарий является своеобразным бандажом, который не только уменьшает давление на шейку матки, но и снижает вероятность инфицирования плода, сохраняя серную пробку.

В целях профилактики инфекционных осложнений, установленный пессарий, а так же влагалище, обрабатывается врачом каждые 15-20 дней. Снимается конструкция при беременности сроком 37-38 недель.

Похожие публикации